隔藥灸臍法治療排卵障礙性不孕癥67例

袁淑芬 葉詠菊 王婷婷 劉 鴻

浙江省麗水市中醫(yī)院 浙江 麗水 323000

本研究探討了隔藥灸臍法對排卵障礙性不孕癥腎虛血瘀型患者性激素水平及妊娠的影響，以期為不孕癥的治療提供新的思路。

1 一般資料

選擇2015年4月至2017年10月來我院中醫(yī)婦科就診的排卵障礙性不孕癥患者134例。隨機(jī)分為兩組，各67例。觀察組年齡22～39歲，平均31.42±5.69歲；不孕年限1～8年，平均5.37±1.60年；原發(fā)不孕46例，繼發(fā)不孕21例。對照組年齡23～39歲，平均31.28±5.46歲；不孕年限1～7年，平均5.12±1.57年；原發(fā)不孕42例，繼發(fā)不孕25例。兩組一般資料比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

2 治療方法

對照組給予西藥進(jìn)行治療，自患者月經(jīng)第5天開始服藥，克羅米芬片（塞浦路斯高特制藥有限公司生產(chǎn)，注冊證號(hào)：H20040352）50mg，連續(xù)服用5天。于月經(jīng)周期第10天起采用B超監(jiān)測卵泡的發(fā)育情況，當(dāng)卵泡直徑≥18mm時(shí)，肌肉注射絨促性素（HCG，麗珠集團(tuán)麗珠制藥廠，國藥準(zhǔn)字：H44020674）10000U促進(jìn)卵泡排出，連續(xù)治療3個(gè)月經(jīng)周期。觀察組在此基礎(chǔ)上采用隔藥灸臍法治療，填臍藥物組成包括五靈脂、川椒、白芷、熟附子、冰片以及食鹽等，將上述藥物研末備用。溫水調(diào)和面粉，并揉捏至中空面碗（高約2cm、直徑約8cm），將面碗置于臍上，臍孔填滿備用藥粉（約6～8g），用直徑1cm、高1cm的艾炷點(diǎn)燃置于藥末上，連續(xù)施灸2h。施灸結(jié)束后，用醫(yī)用脫敏膠布固封臍部，2天后揭下。每周治療1次，經(jīng)期停止治療，連續(xù)治療3個(gè)月。

3 治療結(jié)果

兩組子宮內(nèi)膜厚度和優(yōu)勢卵泡直徑比較見表1；激素水平卵泡刺激素（FSH）、黃體生成素（LH）和雌二醇（E2）比較見表2；排卵率及妊娠率比較見表3。

表1 兩組子宮內(nèi)膜厚度和優(yōu)勢卵泡直徑比較比較(±s,mm)

表1 兩組子宮內(nèi)膜厚度和優(yōu)勢卵泡直徑比較比較(±s,mm)

注：與治療前比較，aP＜0.05；與對照組比較，bP＜0.05。

觀察組對照組治療前治療后治療前治療后7.92±1.43 9.28±1.67ab 7.86±1.47 7.54±1.48a 11.92±1.75 19.25±2.47a 12.07±1.62 19.07±2.54a

表2 兩組激素水平比較(±s)

表2 兩組激素水平比較(±s)

注：與治療前比較，aP＜0.05；與對照組比較，bP＜0.05。

觀察組對照組治療前治療后治療前治療后67.85±18.60 113.54±38.09ab 68.24±17.82 86.39±25.61a 5.22±1.24 8.52±1.61ab 5.17±1.36 6.37±1.54a 6.31±1.23 10.26±1.48ab 6.28±1.27 7.50±1.32a

表3 兩組排卵率及妊娠率比較[例（%）]

4 體會(huì)

中醫(yī)治療排卵障礙性不孕癥具有獨(dú)特的優(yōu)勢，在臨床中得到了廣泛應(yīng)用。艾灸可以有效的促進(jìn)子宮內(nèi)膜的生長、增加子宮內(nèi)膜的厚度、提高子宮內(nèi)膜的容受性、提高受孕率。藥物貼臍治療，可以起到刺激穴位以及有效的發(fā)揮藥物本身作用的雙重效果，治療效果顯著。本研究所用的灸臍粉主要由五靈脂、白芷、川椒、熟附子、食鹽以及冰片組成，其中五靈脂味甘溫，引經(jīng)有功；川椒具有開竅透骨、拔毒外出的作用；白芷能夠活血通絡(luò)；熟附子起到溫經(jīng)驅(qū)寒的作用；冰片芳香走竄，可以有效的促進(jìn)藥物的吸收；食鹽可引諸藥入腎。隔藥灸臍法能夠改善排卵障礙性不孕癥患者血清性激素水平，調(diào)節(jié)下丘腦-垂體-卵巢軸的功能，促進(jìn)卵子的發(fā)育成熟。

綜上所述，隔藥灸臍法配合西藥治療排卵障礙性不孕癥腎虛血瘀型患者，能夠有效的改善患者的性激素水平，促進(jìn)卵泡發(fā)育，子宮內(nèi)膜明顯增厚，提高妊娠率，值得臨床上進(jìn)行一步觀察研究。