吸脂減肥術(shù)的風(fēng)險

肖年年

吸脂手術(shù)，是六大醫(yī)療美容項目之一，據(jù)說減肥效率快、不反彈，很快被人們廣泛接受?！叭嗽烀琅睙岢敝械摹澳暇┑谝荒备瓞?、中國“第一人造美女”郝璐璐、 “中原第一人造美女”22歲的洛陽姑娘曹媛，都進(jìn)行過身體多部位的吸脂整形手術(shù)。

目前吸脂減肥術(shù)常見有以下幾種：超聲吸脂術(shù)、電子吸脂術(shù)和最常見的快速負(fù)壓吸脂術(shù)。

超聲吸引術(shù) 是通過超聲發(fā)生器產(chǎn)生一定頻率的超聲波，將之對準(zhǔn)減肥部位，通過超聲震蕩將脂肪細(xì)胞或脂肪顆粒擊碎，然后再擠出或吸出，理論上不損傷血管神經(jīng)，但實(shí)際應(yīng)用起來產(chǎn)生效果慢，仍有血管神經(jīng)的損傷。

電子吸脂術(shù) 是通過電磁發(fā)生器的兩極產(chǎn)生一定波長的高頻電場破壞脂肪團(tuán)，產(chǎn)生乳糜樣液體，并將其吸出。此種設(shè)備的實(shí)際類型還需進(jìn)一步在臨床實(shí)踐中加以總結(jié)和評價。

快速負(fù)壓吸引術(shù) 是近來發(fā)展的腫脹麻醉技術(shù)，它是通過向吸脂部位注射大量低濃度含腎上腺素的利多卡因鹽水，使之腫脹，甚至出現(xiàn)發(fā)白，之后脂肪細(xì)胞或顆粒內(nèi)滲入大量鹽水而自行破裂溶解，再通過隱蔽小切口將連接真空負(fù)壓泵的金屬吸管放置皮下，通過負(fù)壓將脂肪吸出。

前兩種方法由于費(fèi)時、費(fèi)用過高，加之仍有血管損傷，因此并未廣泛使用。而快速負(fù)壓吸引術(shù)，要求設(shè)備簡單、費(fèi)用少，且失血少，可在門診局麻下進(jìn)行，快速、安全、有效，因而被認(rèn)為是目前脂肪抽吸形體塑造的首選方法。

然而在對吸脂手術(shù)的種種神奇宣傳背后，人們卻忽略了這種手術(shù)的高風(fēng)險。實(shí)際上相對于其它整形手術(shù)，吸脂并發(fā)癥發(fā)病率是最高的。根據(jù)《美國整形外科學(xué)會》期刊的一份調(diào)查指出，就算在正規(guī)的美容醫(yī)院，吸脂手術(shù)的死亡率仍高達(dá)5千分之1，是其它手術(shù)死亡率的20到60倍。而與此同時，社會上一些沒有醫(yī)療美容從業(yè)資質(zhì)的美容院，在高利潤誘惑下，也做起了醫(yī)療美容，就更加劇了醫(yī)療美容市場的混亂。手術(shù)刀下，美容變毀容的事件屢見不鮮。

26歲的哈爾濱姑娘曹志華，于2003年3月兩次進(jìn)行吸脂手術(shù)，先后從腰、腹部和腿部共抽出6000毫升脂肪。然而就在吸完脂的第二天，曹志華卻突然死亡。經(jīng)司法部司法鑒定中心對曹志華的死亡進(jìn)行鑒定，認(rèn)為：曹志華死亡的發(fā)生，是在其原患有冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的基礎(chǔ)上，施行吸脂手術(shù)后，因為手術(shù)創(chuàng)傷、創(chuàng)傷內(nèi)積血等因素共同作用下導(dǎo)致急性循環(huán)功能衰竭。結(jié)論是曹志華的死亡和做抽脂手術(shù)有因果關(guān)系。

以下的一組事件更讓我們不得不面對這些慘痛事實(shí)。

2002年，北京一名婦女腹部整形術(shù)后脂肪栓塞死亡。

2002年3月，40歲的崔某在遼寧營口一家美容院吸脂，因注射麻藥過量，引起肺、心等多處臟器功能衰竭而死亡。

2003年5月，25歲的湖南姑娘劉琳來到沈陽杏林整形美容醫(yī)院，進(jìn)行吸脂手術(shù)時突發(fā)意外，呼吸心跳停止。

任何手術(shù)都有風(fēng)險。目前吸脂手術(shù)存在的風(fēng)險有：在吸脂過程中將血管損傷，脂肪進(jìn)入血管后被帶進(jìn)心臟，造成血管栓塞、肺栓塞，使消費(fèi)者發(fā)生呼吸窘迫綜合癥；手術(shù)麻醉過量引起消費(fèi)者呼吸驟停；因抽脂過量，出血過多，導(dǎo)致血液循環(huán)衰竭。

此外，因吸脂而產(chǎn)生的并發(fā)癥還有：

術(shù)后感染：正規(guī)醫(yī)院此類手術(shù)的感染率大約在2％~5％之間，其中主要取決于醫(yī)院的無菌條件，醫(yī)生的操作，患者的身體狀況，術(shù)后恢復(fù)條件、是否合理地預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物等諸因素。

術(shù)后術(shù)區(qū)皮瓣壞死：如果手術(shù)中皮下脂肪吸出過多，破壞了皮膚的血液循環(huán)，可能出現(xiàn)皮膚水泡甚至壞死，術(shù)后遺留瘢痕，影響外觀，在這一點(diǎn)上，醫(yī)生的技術(shù)水平非常重要。

術(shù)后傷口延遲愈合：吸脂傷口一般數(shù)毫米，愈合較為容易，但如損傷過重、感染、積液等因素，可能出現(xiàn)延遲愈合，愈合后遺留的小瘢痕也較明顯。

術(shù)后術(shù)區(qū)麻木及異常感覺：吸脂術(shù)后，吸脂部位皮膚感覺必然受影響，出現(xiàn)麻木及異常感覺如偶有針刺感、蟻行感等，一般術(shù)后1~3個月逐漸恢復(fù)。

術(shù)區(qū)欠平整：吸脂不是絕對均勻的，故術(shù)后術(shù)區(qū)會有不平整感，此一點(diǎn)主要取決于醫(yī)生的技術(shù)，輕度的不均勻是必然的，術(shù)后穿彈力束衣，適當(dāng)按摩1~3個月可逐漸平整，重度的不平整如在術(shù)后3~6個月后仍不能恢復(fù)，則需再次吸脂修整。

吸脂部位嚴(yán)重不對稱：此為術(shù)前設(shè)計及術(shù)中操作不當(dāng)引起。

除了要注意避免并發(fā)癥外，也并不是所有人所有的部位都能通過吸脂達(dá)到減肥整形的目的。接受吸脂手術(shù)的人必須是體重超標(biāo)范圍在30%以內(nèi)，同時皮膚彈性要好，沒有過度松弛和太多皺紋。年齡在60歲以上的老人，身體未發(fā)育成熟的青少年，還有心臟病患者、高血壓患者、肺心病患者、肝病患者和腎病患者都不宜做此類手術(shù)。身體有上述功能性疾病的患者，如果接受吸脂手術(shù)，就容易產(chǎn)生極為嚴(yán)重的并發(fā)癥，甚至危及生命。糖尿病及血液功能障礙的肥胖人群也不適宜吸脂。

在抽脂前，醫(yī)生都會對前來抽脂的人進(jìn)行一次超聲掃描檢查，這樣可以在熒光屏上清楚地顯示出此人的脂肪層厚度，以確定她是否可以實(shí)施抽脂。脂肪抽吸術(shù)最常見的部位是：腹部、臀部、髖部及大腿，上肢（上臂及前臂），下頜部、小腿和踝部等下肢部位，顏面及頸部，此外如乳房肥大和由于脂肪瘤引起的局部肥胖也可用吸脂術(shù)。 對于身體少數(shù)區(qū)域，由于有神經(jīng)血管的分布而禁止或慎重進(jìn)行吸脂，位于腹正中兩側(cè)、相當(dāng)于腹直肌前鞘的縱行區(qū)域、腹股溝韌帶內(nèi)外1/3交點(diǎn)及該韌帶斜向上方的腹壁，股內(nèi)側(cè)沿大隱靜脈走向的區(qū)域或臀上、下緣中部為相對禁區(qū)。

脂肪抽吸量的多少應(yīng)根據(jù)受術(shù)者的自身情況而定，不能一概而論，并非抽吸量越多越好。抽吸量越多，并發(fā)癥出現(xiàn)的幾率也就越大，所以，抽吸量是應(yīng)予控制的。

現(xiàn)在一般對患者的抽脂量控制在3000ml左右，對于體重較重的患者，可以適當(dāng)放寬到4000毫升，5000毫升已是安全極限。其實(shí)抽脂量較大的患者大可不必急功近利，分次抽脂，亦能達(dá)到很好的塑身效果，同時又能保證自己的生命安全。

手術(shù)后除口服消炎藥，更換敷料外，應(yīng)盡早活動，術(shù)后兩天可用超聲器在吸脂區(qū)進(jìn)行理療以促進(jìn)愈合，加快消腫，減輕疼痛，禁止吸煙。吸脂后可能會發(fā)現(xiàn)吸脂部位有腫脹和青紫，這是正?，F(xiàn)象，一般腫脹在一周后開始消褪，青紫可持續(xù)３周或更長時間，某些區(qū)域可有麻木，需數(shù)周后才能恢復(fù)感覺。術(shù)后4－6周內(nèi)避免陽光暴曬，以免延遲傷口愈合及色素沉著。

吸脂術(shù)是一種典型的整形外科手術(shù)，并非一般生活美容項目，適應(yīng)癥選擇、術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中操作及術(shù)后處理均應(yīng)嚴(yán)格進(jìn)行，故而正規(guī)的整形外科醫(yī)療機(jī)構(gòu)及受過嚴(yán)格培訓(xùn)的、態(tài)度客觀的整形醫(yī)生才是此類求術(shù)者的唯一正確選擇，一定小心“打包票”的醫(yī)生。如此也才能最大限度地降低吸脂術(shù)的風(fēng)險及并發(fā)癥，并使偶發(fā)的并發(fā)癥得以正確處理，達(dá)到良好的體形改善效果。