早期護(hù)理干預(yù)在新生兒高膽紅素血癥護(hù)理中的運(yùn)用觀察

齊金玉

【摘 要】目的：研究早期護(hù)理干預(yù)在新生兒高膽紅素血癥護(hù)理中的運(yùn)用。方法：篩選本單位2018年5月至2019年5月收治的83例新生兒高膽紅素血癥患者進(jìn)行研究，按照隨機(jī)數(shù)表法分為觀察組和對照組，觀察組42例，對照組41例，兩組患者均進(jìn)行藍(lán)光照射治療，對照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組采用早期護(hù)理干預(yù)，對比兩組的膽紅素水平、黃疸消退時(shí)間和患兒的治療依從狀況。結(jié)果：觀察組與對照組比較，觀察組的膽紅素水平明顯改善，黃疸消失時(shí)間早，患兒的治療依從度高，且三項(xiàng)對比均有顯著差異（P<0.05）。結(jié)論：早期護(hù)理干預(yù)在新生兒高膽紅素血癥中應(yīng)用效果較好，可以有效改善患兒的膽紅素水平，減短黃疸消失時(shí)間，提升患兒的治療依從度。

【關(guān)鍵詞】早期護(hù)理;新生兒;高膽紅素血癥

高膽紅素血癥是一種以黃疸升高為征的疾病，黃疸升高是因?yàn)槟懠t素代謝障礙，膽紅素代謝障礙患者的血清膽紅素會顯著升高，病癥表現(xiàn)為黃疸，是新生兒比較常見的疾病，在臨床若不能進(jìn)行有效治療，嚴(yán)重者會威脅新生兒的生命安全。因臨床主要病癥為瘙癢、發(fā)熱或腹部疼痛，因此新生兒在治療的過程中依從度比較差，對新生兒高膽紅素血癥主要采取的是藍(lán)光照射治療，藍(lán)光照射需要新生兒良好的配合才能進(jìn)行有效的治療[1]?，F(xiàn)將本院2018年5月至2019年5月收治的83例新生兒高膽紅素血癥新生兒隨機(jī)分為兩組，對比研究早期護(hù)理在新生兒高膽紅素血癥中應(yīng)用的效果，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

篩選2018年5月至2019年5月本單位收治的83例高膽紅素血癥新生兒進(jìn)行研究，按照隨機(jī)數(shù)表法分為觀察組和對照組。觀察組42例，男性20例，女性22例;早產(chǎn)兒29例，足月產(chǎn)兒13例;病程1～11d，平均病程（6.9±2.1）d;年齡1～20d，平均年齡（16.2±4.6）d。對照組41例，男性19例，女性22例;早產(chǎn)兒27例，足月產(chǎn)兒14例;病程1～13d，平均病程（7.2±1.9）d;年齡1～21d，平均年齡（15.9±4.4）d。兩組年齡、性別、是否足月生產(chǎn)和病程對比均無顯著差異（P>0.05），有對比意義。院方對此次研究知情并批準(zhǔn)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：納入確診為新生兒高膽紅素血癥患者;納入家屬對研究知情并簽同意書的患者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：排除合并其他重大疾病的患者;排除先天畸形的患者;排除器官功能不全患者[2]。

1.2 方法

兩組患者均采用藍(lán)光照射治療。對照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，內(nèi)容有：常規(guī)巡視，觀察黃疸變化，測量黃疸指數(shù);遵照醫(yī)囑按時(shí)開展治療;測量基本生命指標(biāo)心跳、體溫、呼吸等[3]。

觀察組進(jìn)行早期護(hù)理干預(yù)，內(nèi)容有：1）患者家屬健康教育。與患者家屬加強(qiáng)交流，告知其高膽紅素血癥的發(fā)病因素，影響患兒康復(fù)的因素，使患者家屬，尤其患兒母親調(diào)節(jié)心理狀態(tài)，積極面對疾病，在避免醫(yī)患糾紛的同時(shí)促使患者家屬配合治療。2）飲食護(hù)理。在采用葡萄糖進(jìn)行基本營養(yǎng)供應(yīng)的同時(shí)采用配方奶粉及時(shí)補(bǔ)充患兒體內(nèi)的營養(yǎng)成分，在飲食方面需少量多次。3）基本護(hù)理?；純杭覍僭诨純夯疾∑陂g需要密切關(guān)注患兒的膚色、睡眠、體征和大小便性狀;患兒在患病期間因有皮膚瘙癢，為了防止患兒將皮膚抓破，可給患兒穿戴手套或者襪子;調(diào)節(jié)室溫，避免室內(nèi)溫度過熱患兒出汗，加劇皮膚瘙癢;按摩：緩解患兒的皮膚瘙癢癥狀，提升治療依從度[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組患者的膽紅素水平、黃疸消退時(shí)間和患兒的治療依從狀況，膽紅素水平以實(shí)驗(yàn)室數(shù)據(jù)為準(zhǔn);黃疸消退時(shí)間以病歷記錄數(shù)據(jù)為準(zhǔn);患兒的治療依從狀況分為完全依從、部分依從和不依從，完全依從：在藍(lán)光照射時(shí)，患兒完全依從護(hù)理人員;部分依從：在治療期間患兒比較多動(dòng)，但在護(hù)理人員按摩后可配合治療;不依從：在治療期間患兒哭鬧嚴(yán)重，影響治療。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，治療依從狀況以%表示，行卡方檢驗(yàn);膽紅素水平和黃疸消退時(shí)間以（±s）表示，行t檢驗(yàn)。P<0.05判定為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組膽紅素水平和黃疸消退時(shí)間對比

觀察組的膽紅素水平改善更顯著，黃疸消退時(shí)間早，與對照組比較有顯著差異（P<0.05）。具體對比內(nèi)容見表1。

2.2 兩組治療依從狀況對比

觀察組與對照組比較，觀察組患兒的治療依從度高，對比差異顯著（P<0.05）。具體對比數(shù)據(jù)見表2。

3 討論

高膽紅素血癥俗稱黃疸，在臨床中依據(jù)病因分為肝細(xì)胞性、梗阻性和溶血性。新生兒黃疸多為生理黃疸，在進(jìn)行良好的飲食與護(hù)理后會逐漸褪去，只有小部分為病理性黃疸，藍(lán)光照射治療可以有效地祛黃、止癢，但要進(jìn)行根治還需要及時(shí)尋找病因，依據(jù)病因進(jìn)行治療，在治療過程中護(hù)理是重要環(huán)節(jié)。

此次研究顯示：早期護(hù)理干預(yù)對新生兒高膽紅素血癥有顯著的影響，可以降低膽紅素水平，促使黃疸消退，提升患兒的治療依從度。原因是：早期護(hù)理干預(yù)在具體的護(hù)理中，從患兒與家屬兩方面進(jìn)行病因去除，將不利因素逐漸排除，在此基礎(chǔ)上進(jìn)行治療，確保了治療效果;護(hù)理人員依據(jù)患兒患病期間發(fā)熱、皮膚瘙癢的狀況，對患兒進(jìn)行按摩，緩解瘙癢癥狀，加之藍(lán)光照射的止癢效果，患兒的治療依從度得到提升;患兒良好的飲食，可補(bǔ)充體內(nèi)的微量元素，提升機(jī)體的免疫力;基礎(chǔ)護(hù)理提升了患兒患病期間的生活質(zhì)量，促進(jìn)患兒健康的恢復(fù)[5]。綜上，早期護(hù)理干預(yù)在患兒患病早期對患兒與家屬均進(jìn)行了良好的護(hù)理，因此患兒依從度高，患兒的病癥緩解時(shí)間早。

早期護(hù)理干預(yù)在新生兒高膽紅素血癥中應(yīng)用效果較好，可以有效改善患兒的膽紅素水平，減短黃疸消失時(shí)間，提升患兒的治療依從度。

參考文獻(xiàn)

[1] 廖麗芳.綜合預(yù)防性護(hù)理干預(yù)對新生兒高膽紅素血癥發(fā)病率的影響[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2018，15（15）：76-77.

[2] 吳莉.早期護(hù)理干預(yù)對新生兒高膽紅素血癥的影響[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2016，29（24）：3416-3417.

[3] 王燕，寧宏.早期標(biāo)準(zhǔn)化系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)在預(yù)防新生兒高膽紅素血癥中的應(yīng)用效果[J].中國臨床護(hù)理，2016，08（06）：510-512.

[4] 曹綺華.應(yīng)用護(hù)理干預(yù)預(yù)防早產(chǎn)新生兒高膽紅素血癥的效果分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2016，14（30）：113-114.

[5] 李軍勤.早期護(hù)理干預(yù)在新生兒高膽紅素血癥護(hù)理中的運(yùn)用[J].系統(tǒng)醫(yī)學(xué)，2016，01（01）：71-73.