鈣拮抗劑　降壓兼護(hù)心和腦（上）

牛麗麗

高血壓之友

高血壓患者朋友們對(duì)心痛定、異搏定、洛活喜等降血壓藥物都十分熟悉，您知道它們同屬一個(gè)“家族”嗎？這就是鈣拮抗劑“家族”。今天，我們就請(qǐng)心痛定帶領(lǐng)大家去鈣拮抗劑家族做客。

認(rèn)識(shí)鈣拮抗劑家族

大家好！我是心痛定，是鈣拮抗劑家族的一員。說起我們家族啊，那可是歷史悠久、人才輩出。

我們家族成員中有我這樣的老大哥，也有波依定、洛活喜這樣的小弟弟。我們和高血壓的斗爭已經(jīng)延續(xù)了30年。下面請(qǐng)您看看我們的“家譜”，是不是有很多您熟悉的面孔呢？

控制血壓的秘訣

我們家族戰(zhàn)勝高血壓的秘訣，就是通過抑制鈣進(jìn)入血管壁，阻止血管平滑肌的收縮，使血管擴(kuò)張，達(dá)到血壓下降的目的，同時(shí)對(duì)冠心病心絞痛也有治療作用。

在評(píng)價(jià)我們家族的作用上，人類可走了一些彎路。從上世紀(jì)90年代中期開始，我們的作用受到爭議，這是由于家族的第一代二氫吡啶類成員具有一些特點(diǎn)：①起效快；②作用時(shí)間短；③每天需要多次給藥。而這些特點(diǎn)所帶來的不良反應(yīng)是：劑量和藥效的關(guān)系難以預(yù)測，快速的血管擴(kuò)張和交感神經(jīng)系統(tǒng)激活引起的反射性心動(dòng)過速、心悸和頭痛等。

因此，人類努力克服了第一代鈣拮抗劑的缺點(diǎn)，研制出第二代二氫吡啶類鈣拮抗劑，他們具有作用時(shí)間長、血管擴(kuò)張作用減緩、價(jià)格適中等特點(diǎn)，但仍存在24小時(shí)內(nèi)血壓波動(dòng)問題。通過人類的不懈努力，第三代成員則彌補(bǔ)了前輩們存在的不足，本身屬于長效制劑，真正做到了“24小時(shí)平穩(wěn)降壓”，特別是對(duì)心力衰竭的高血壓患者更加安全有效。

降血壓的優(yōu)勢

近十幾年來，隨著一系列大規(guī)模臨床試驗(yàn)結(jié)果出臺(tái)，不僅確定了我們家族在治療中的真正地位，還從實(shí)踐中得到了許多新的啟示，認(rèn)識(shí)到了我們的優(yōu)勢：

(1)降壓療效和降壓幅度相對(duì)較強(qiáng)，劑量與療效呈正比，療效的個(gè)體差異較小。正因?yàn)榫邆溥@個(gè)特點(diǎn)，在臨床上醫(yī)師對(duì)使用我們家族成員的把握度較好，而降壓效果也明顯。

(2)高血壓患者能按照醫(yī)師的囑咐堅(jiān)持服藥，依從性較好，長期血壓達(dá)標(biāo)率高。

(3)與其他各種類型降壓藥物都能聯(lián)合使用，明顯增強(qiáng)降壓作用。

(4)對(duì)任何人種和年齡段的人都同樣有效，相似劑量時(shí)，婦女比男子降壓效果更強(qiáng)。

(5)對(duì)血壓正常者基本無降壓效果。

(6)治療禁忌癥很少，只有相對(duì)禁忌癥，沒有絕對(duì)禁忌癥，對(duì)人體代謝無不良影響，長期應(yīng)用不影響血鉀，還可增加腎臟排鈉，對(duì)血脂、血糖無明顯影響。

因此，我們既降低收縮壓也降低舒張壓，不良反應(yīng)少，而且還能減輕高血壓患者的左心室肥厚，有效治療各種程度高血壓，尤其對(duì)外周血管阻力升高明顯的高血壓，降壓效果優(yōu)越。