小議黑痣

黑痣是由含有黑色素的痣細(xì)胞組成，根據(jù)黑痣的皮疹形態(tài)和痣細(xì)胞在皮膚的不同位置，將黑痣分為三種：交界痣、皮內(nèi)痣、混合痣。

交界痣：黑痣表面光滑無毛、小而扁平，褐色或黑色，多發(fā)生在手掌和足底。痣細(xì)胞位于表皮和真皮的交界處，故取名交界痣。

皮內(nèi)痣：黑痣呈半球形隆起，上有毛發(fā)，有的黑痣底部帶蒂，淡褐色或深褐色。多見與頭面部、頸部。痣細(xì)胞位于真皮不同深部，故取名皮內(nèi)痣。

混合痣：外觀與交界痣相似，稍隆起，表面光滑或粗糙不平，好發(fā)于面部。痣細(xì)胞位于表皮和真皮內(nèi)，故取名為混合痣。發(fā)生于面部的黑痣大多為混合痣。

從細(xì)胞增殖動(dòng)力學(xué)方面講，人體細(xì)胞可分為增殖細(xì)胞群和非增殖細(xì)胞群。所謂增殖細(xì)胞群是指該細(xì)胞具有分裂細(xì)胞、增殖細(xì)胞的能力，非增殖細(xì)胞群是指該細(xì)胞具有增殖能力而暫時(shí)處于靜止?fàn)顟B(tài)的細(xì)胞群。

在正常情況下，黑痣內(nèi)的痣細(xì)胞幾乎處于停頓狀態(tài)。但在各種誘發(fā)因素下，包括黑痣周圍皮膚的細(xì)菌感染、黑痣的破裂損傷、化學(xué)性藥物腐蝕、物理性損傷等等，痣細(xì)胞在以上這些有害因子刺激下，會(huì)使處于靜止?fàn)顟B(tài)的細(xì)胞群轉(zhuǎn)化為增殖細(xì)胞群，導(dǎo)致痣細(xì)胞失去控制地大量分裂、增殖，其痣細(xì)胞形態(tài)發(fā)生奇特變化，痣細(xì)胞內(nèi)黑色顆粒明顯增多，醫(yī)學(xué)上稱黑痣癌變。此時(shí)黑痣會(huì)出現(xiàn)這樣一些變化：黑痣突然變得很黑，成倍增大，表面破潰、出血，有血清滲出，黑痣邊緣出現(xiàn)好幾顆米粒大小黑點(diǎn)，醫(yī)學(xué)上稱“衛(wèi)星灶”，局部皮膚有灼熱、刺痛感，這些就是黑痣癌變的表現(xiàn)。

值得注意的是，有一種極易發(fā)生轉(zhuǎn)移、能危及生命的皮膚腫瘤——惡性黑色素瘤，就是由黑痣演變而來，而且大多由發(fā)生在手掌、足底等處易受摩擦刺激的交界痣演變而來。當(dāng)然，其發(fā)病率是很低的，據(jù)統(tǒng)計(jì)，在成百萬黑痣人群中只有一人發(fā)生惡性黑色素瘤。

注意，有些祛痣的方法是不可取的。例如，有人用化學(xué)腐蝕藥涂在黑痣上，使黑痣潰爛掉，俗稱“點(diǎn)痣”。還有人用高頻電灼儀、二氧化碳激光儀燒灼黑痣。這些方法一方面不能徹底清除痣細(xì)胞而引起黑痣復(fù)發(fā)，更重要的是，這些化學(xué)性和物理性刺激，極易使處于靜止?fàn)顟B(tài)的痣細(xì)胞群轉(zhuǎn)化為增殖狀態(tài)的痣細(xì)胞群，導(dǎo)致黑痣癌變。

外科手術(shù)切除黑痣是有效和安全的方法。在黑痣外半厘米范圍內(nèi)作一個(gè)梭形切口，連同黑痣下真皮淺層一起切除，然后用細(xì)絲線縫合，不但安全，而且美容效果也不錯(cuò)。

四波長美膚激光是目前比較理想的治療色素痣的方法，利用這種四波長激光的穿透力、黑色素對(duì)這種特殊激光的選擇性吸收，可以徹底清除黑痣內(nèi)的痣細(xì)胞，不會(huì)引起痣細(xì)胞殘留，皮膚內(nèi)的正常組織和細(xì)胞不受損傷，不留疤痕，不易復(fù)發(fā)，沒有轉(zhuǎn)變?yōu)閻盒院谏亓龅奈ｋU(xiǎn)性。