開(kāi)刀，會(huì)怎么樣

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腰椎間盤突出癥，開(kāi)刀？—不開(kāi)！一般聽(tīng)到這個(gè)建議，多數(shù)人都會(huì)采取這種態(tài)度，而如果病情使得你不得不接受開(kāi)刀手術(shù)時(shí)，一連串的疑問(wèn)也隨之而來(lái)。手術(shù)后我不會(huì)癱了吧？手術(shù)遠(yuǎn)期效果好嗎？什么時(shí)候能恢復(fù)工作？有沒(méi)有什么新辦法能讓我少受點(diǎn)罪？讓我們追隨醫(yī)生的手術(shù)刀，去看看科技的發(fā)展給這有百年歷史的手術(shù)方法帶來(lái)了什么。

腰椎間盤突出癥是常見(jiàn)的影響人們生活的多發(fā)病。人體腰椎間盤由于發(fā)生退變或者損傷，向比較薄弱的側(cè)后方突出，壓迫鄰近的神經(jīng)根，引起坐骨神經(jīng)痛。典型的癥狀是腰痛經(jīng)臀部向下肢放射，并伴有麻木，咳嗽時(shí)加重，進(jìn)而嚴(yán)重影響工作和生活。該病患者中大約80％～90％可以通過(guò)非手術(shù)治療使癥狀得到緩解。而對(duì)于保守治療3個(gè)月以上無(wú)效的病人，就需要考慮手術(shù)治療了。

腰椎間盤手術(shù)安全嗎

說(shuō)起腰椎間盤手術(shù)，人們往往談虎色變，害怕手術(shù)會(huì)損傷神經(jīng)導(dǎo)致下肢癱瘓，擔(dān)心手術(shù)后復(fù)發(fā)以及手術(shù)后遠(yuǎn)期出現(xiàn)椎管狹窄等問(wèn)題。其實(shí)，腰椎間盤手術(shù)，尤其是腰椎間盤摘除術(shù)，是一個(gè)技術(shù)相當(dāng)成熟的手術(shù)，在脊柱外科手術(shù)中幾乎是最小的手術(shù)之一，目前手術(shù)的成功率已經(jīng)普遍達(dá)到95%以上。當(dāng)然，腰椎間盤手術(shù)和其他任何手術(shù)一樣，也會(huì)有一定的風(fēng)險(xiǎn)和并發(fā)癥。重要的是，患者應(yīng)該選擇正規(guī)的大醫(yī)院接受治療，術(shù)后注意積極配合進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，這樣能夠使您的病痛得到完全緩解。

單純的椎間盤摘除術(shù)

同樣是腰椎間盤突出癥，由于突出的部位、節(jié)段和程度不同，采用的手術(shù)方法也不盡相同。最常用的手術(shù)方法是從腰后部開(kāi)刀，摘除椎間盤。這種后路椎間盤摘除術(shù)已經(jīng)有近百年的歷史，手術(shù)的具體方法已經(jīng)發(fā)展到局部開(kāi)窗甚至不做任何骨性結(jié)構(gòu)的切除來(lái)完成突出椎間盤的摘除。手術(shù)刀口也由十多厘米減小到只有4～5厘米，手術(shù)過(guò)程只需要1個(gè)小時(shí)左右，一般不需要輸血。手術(shù)后1周左右就可以在腰圍保護(hù)下起床活動(dòng)，一般手術(shù)后1個(gè)月左右可以恢復(fù)一般的日常生活。

近10年來(lái)由于科技的發(fā)展，以及人們對(duì)常規(guī)手術(shù)方法可造成椎間盤鄰近組織損傷的認(rèn)識(shí)，使得微創(chuàng)手術(shù)逐漸普遍開(kāi)展，其手術(shù)成功率也幾乎達(dá)到和傳統(tǒng)手術(shù)方法一樣的水平。這種微創(chuàng)手術(shù)是通過(guò)內(nèi)窺鏡實(shí)行的，它有兩種途徑。一種是從側(cè)方進(jìn)入，一般僅需要切開(kāi)半厘米左右的切口，然后將筷子粗細(xì)的脊柱內(nèi)窺鏡放置到病變的部位，將突出的椎間盤摘除。這種方法由于是從側(cè)方操作，所以適用于側(cè)后方突出的椎間盤摘除，對(duì)于中央型突出的巨大椎間盤或者是已經(jīng)有鈣化的椎間盤就不適合了。另一種是后方進(jìn)入，皮膚切口有3厘米左右。先從后方置入一個(gè)直徑為3厘米左右的管道，通過(guò)管道將內(nèi)窺鏡放置到突出的部位，然后將病變組織摘除。這種方法適用于各種椎間盤突出癥。

上述兩種手術(shù)方法都是在X光以及內(nèi)窺鏡監(jiān)視下做，內(nèi)窺鏡連著電視屏幕，醫(yī)生可清晰地看到病變組織和手術(shù)過(guò)程。手術(shù)創(chuàng)傷非常小，術(shù)后2～3天就可以活動(dòng)，一般在1個(gè)月之內(nèi)就可以恢復(fù)正?；顒?dòng)了。這兩種手術(shù)如果由熟練醫(yī)師操作，成功率可以達(dá)到90%。

合并有韌帶或骨質(zhì)增生怎么辦

有的患者患病時(shí)間比較長(zhǎng)，或者年齡比較大，除了椎間盤突出之外，還常常合并有韌帶或骨質(zhì)的增生，這種情況比較復(fù)雜，單純的椎間盤摘除術(shù)恐怕就不能解決所有的問(wèn)題了。這時(shí)就需要將增生的韌帶和骨質(zhì)切除掉，如果增生的程度比較嚴(yán)重，摘除的組織就會(huì)比較多，帶來(lái)的問(wèn)題就是手術(shù)后局部的不穩(wěn)定。為了防止這種情況的發(fā)生，需要在體內(nèi)置入螺釘來(lái)將手術(shù)的部位固定起來(lái)，同時(shí)還常常需要在局部植入一些骨頭，使手術(shù)的節(jié)段融合起來(lái)，以達(dá)到長(zhǎng)期的良好穩(wěn)定性。這種固定和融合術(shù)也是目前比較成熟的對(duì)嚴(yán)重椎間盤突出癥的治療方法，治療的優(yōu)良率通常在90％左右。當(dāng)然，施行了固定和融合手術(shù)以后，腰椎的彎曲活動(dòng)或多或少會(huì)受到一些影響。

保留腰部活動(dòng)度有更好的辦法嗎

為了避免手術(shù)后腰椎活動(dòng)的部分喪失，近幾年，一種新的治療手段已經(jīng)出現(xiàn)，那就是人工腰椎間盤置換術(shù)。它是在摘除突出間盤以后的椎體間隙里，置入由高分子材料制成的人工髓核或者由金屬和高分子材料制成的人工椎間盤，這樣就可以保留手術(shù)節(jié)段的腰椎活動(dòng)，同時(shí)也可以防止手術(shù)后椎間隙出現(xiàn)狹窄的情況。目前這種技術(shù)的使用時(shí)間還比較短，遠(yuǎn)期的效果還不清楚，能夠開(kāi)展這種手術(shù)的醫(yī)院也只有少數(shù)幾家，因此患者要慎重選擇。

腰椎間盤突出癥手術(shù)治療并不可怕，關(guān)鍵要明確突出的部位和程度，由正規(guī)醫(yī)院有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師選擇好適應(yīng)證來(lái)進(jìn)行手術(shù)，這樣才可以獲得治愈效果。