為孩子們撐起社會保障網(wǎng)

吳永波

學(xué)生們健康成長是家長最為關(guān)心的，也是社會歷來關(guān)注的。為了切實解決好學(xué)生們的人身保障問題，中國人壽保險股份有限公司新鄉(xiāng)分公司從１９８５年開始在新鄉(xiāng)市中小學(xué)、幼兒園、大中專院校中開辦了學(xué)生意外傷害保險。１９年來，中國人壽保險股份有限公司新鄉(xiāng)分公司為發(fā)生車禍、中毒、摔傷等意外事故及疾病的學(xué)生３１．６萬人，兌現(xiàn)了６６５８．９萬元的保險賠款。

孩子們天性活潑好奇，而又缺乏防衛(wèi)意識，各級黨委和政府部門幾乎每年都要對學(xué)生安全工作進(jìn)行檢查督導(dǎo)。新鄉(xiāng)市開辦學(xué)生保險以來，一直受到各級黨委、政府各屆領(lǐng)導(dǎo)的大力支持。１９８６年、１９９４年，市政府兩次下發(fā)文件，要求我市教育主管部門和中國人壽保險股份有限公司新鄉(xiāng)分公司聯(lián)合做好學(xué)生的保險工作，全社會都來支持這項工作。為適應(yīng)學(xué)生安全保障的需要，學(xué)生保險的保障范圍和保障程度也在擴大提高。１９８５年剛開辦時，僅承擔(dān)意外傷害引發(fā)的身體和生命損害以及意外傷害醫(yī)療費賠償；１９８９年增加了因疾病身故賠償責(zé)任；１９９４年又增加了疾病住院醫(yī)療費的賠償責(zé)任。保險賠償金額也在提高。１９８５年的最高賠償額為１０００元，而２００３年的最高賠償額可達(dá)２９０００元。由于新鄉(xiāng)市各地方的消費水平不同，全市各地方的保險費標(biāo)準(zhǔn)不一樣，保障標(biāo)準(zhǔn)也不一樣。僅以新鄉(xiāng)市區(qū)學(xué)生每人每年交３４元保險費為例，保險公司承擔(dān)的責(zé)任：一是因意外傷害或疾病住院的治療費用，按分級累進(jìn)比例賠付保險金，根據(jù)學(xué)生花費醫(yī)療金額的不同，賠付比例從５０％至９０％不等，每年最高賠付額為２萬元，足以治愈一般性的疾病。二是因意外傷害所發(fā)生的醫(yī)療費用，按９０％賠付，每年最高賠付４５００元。超出部分計入住院醫(yī)療費，該項最高賠款可達(dá)２４５００元。三是因意外傷害留下殘疾時，以殘疾程度按４５００元的比例給付傷殘保險金；因疾病或意外傷害造成身故的，給付全額保險金４５００元。學(xué)生保險與其他人身保險產(chǎn)品相比較具有交費低、保障高的顯著特點。參加學(xué)生保險等于給學(xué)生的身體健康增加了一個"保障網(wǎng)"。

為方便學(xué)生參加保險，中國人壽保險新鄉(xiāng)分公司于９月初新學(xué)期開學(xué)時，向各學(xué)校派去專門人員辦理承保手續(xù)。同時，公司在各縣（市）區(qū)及各重點鄉(xiāng)鎮(zhèn)設(shè)立的近１００個網(wǎng)點都可以辦理保險手續(xù)。為了實現(xiàn)服務(wù)方式和手段上的不斷創(chuàng)新，公司組建了高素質(zhì)的客戶服務(wù)隊伍，成立了專門的客戶服務(wù)中心，開通了"９５５１９"客戶服務(wù)專線電話，實行２４小時全天候值班制度，為所有客戶提供方便、快捷的服務(wù)。

保險理賠是老百姓最關(guān)心的問題，也是公司誠信服務(wù)的重點。在工作實踐中，公司建立了一套嚴(yán)格、科學(xué)和完善的理賠制度，按照要求和理賠程序，及時快速地對發(fā)生的事故進(jìn)行保險理賠，受到了群眾的贊揚。去年７月２６日，長垣縣惱里鎮(zhèn)的一名１３歲小學(xué)生在村里玩耍時不慎觸電身亡，８月４日中國人壽保險股份有限公司長垣支公司就向其家長兌付５０００元的保險金。去年８月，新鄉(xiāng)市一名５歲幼兒園學(xué)生身患白血病，正當(dāng)其家長焦急地籌措治療費用時，中國人壽保險股份有限公司新鄉(xiāng)市衛(wèi)北支公司及時將２萬元保險賠款交給其家長，不僅解決了家長的燃眉之急，而且還使其家長的心情得以撫慰。

學(xué)生保險屬于以商業(yè)化運作的形式辦理社會公益事業(yè)的行為。這項業(yè)務(wù)中國人壽保險股份有限公司新鄉(xiāng)分公司不是以贏利為目的。據(jù)中國人壽保險股份有限公司新鄉(xiāng)市區(qū)５家公司的統(tǒng)計，去年１月～９月已經(jīng)向市區(qū)的２８８１名學(xué)生及家庭支付１７１．９４萬元的疾病醫(yī)療和意外傷害保險金。保險賠款與保險收入之比為９６．３７比１００。剩下的兩個多月要從公司備用基金中支取賠款。為了保證學(xué)生保險收支基本平衡、健康發(fā)展，公司在辦理醫(yī)療費賠款時，是以河南省基本醫(yī)療保險規(guī)定的藥物、檢查項目按比例支付醫(yī)療費的。為保證保險患者的住院治療質(zhì)量，公司在各縣（市）區(qū)指定了一批信譽好、實力強的醫(yī)院作為定點醫(yī)療醫(yī)院。向醫(yī)院派駐了代表，負(fù)責(zé)協(xié)助醫(yī)生解決保險患者的住院治療事宜。學(xué)生保險的發(fā)展也依賴于醫(yī)療體制的改革。保險公司正在探索一種以聯(lián)辦的形式對保險患者進(jìn)行治療。保險患者也只需交納本人應(yīng)該承擔(dān)的醫(yī)療費比例部分。保險患者不需要再到保險公司去辦理賠手續(xù)。

學(xué)生保險有廣大學(xué)生、家長的積極參與，有各級黨委、政府及社會各界的大力支持，有中國人壽保險股份有限公司新鄉(xiāng)分公司這樣實力雄厚的公司作支撐，我們相信，學(xué)生保險"保障網(wǎng)"一定會越織越密、越織越結(jié)實，一定能為全市學(xué)生的健康成長作出更大貢獻(xiàn)。