鮮為人知的肩關(guān)節(jié)疾病

陳身修

年逾半百的馬工程師左側(cè)肩部疼痛和肩關(guān)舌動障礙已一年余。這種左肩部疼痛左臂下垂時并不明顯，但在穿衣脫衣時往往會疼得渾身冒汗。此外，梳洗頭發(fā)，頸、背部搔癢或取高處物件時都因左手臂上舉而引起一陣陣劇痛。以往，他曾接受過有關(guān)肩周炎的多種中、西醫(yī)治療，服了很多藥，但其病情毫無好轉(zhuǎn)。馬工因長期的工作不便和生活自理已受到影響而十分焦急和煩惱。

一個周六的上午，馬工的妻子陪他到市醫(yī)院去就診。外科王醫(yī)生詳細詢問了病史，細心體檢和做了左肩關(guān)節(jié)X線攝片后，立即請骨科陸主任來會診，陸主任看過左肩關(guān)節(jié)的X線片后告訴馬工：“你患的是肩峰撞擊綜合征。”馬工夫婦聽到這陌生的病名后，十分奇怪：“這是什么毛病啊?”經(jīng)細問才知道肩峰撞擊綜合征是一種中老年人常見的肩關(guān)節(jié)疾病，主要是因為肱骨軟骨發(fā)生退行性病變并出現(xiàn)骨質(zhì)增生所致。

大家知道，人的肩關(guān)節(jié)是由上臂骨上端的肱骨頭和肩胛骨外上端的肩胛盂所組成。肩關(guān)節(jié)活動時，肩胛盂相對固定，而肱骨頭則在肩胛盂內(nèi)不斷地旋轉(zhuǎn)。在肱骨頭與肩胛盂之間有一個稍超出肩關(guān)節(jié)周緣的拱形關(guān)節(jié)囊覆蓋著，覆蓋著的肱骨頭上部稱為肩峰。肩峰和肱骨頭之間還有一個間隙，間隙中有一些肌腱穿過，這些肌腱在肩關(guān)節(jié)活動時起著極其重要的作用。以后，隨著年齡的增長，肱骨頭上一層平滑而晶瑩潔白的肱骨軟骨，由于肩關(guān)節(jié)活動時不斷地在旋轉(zhuǎn)摩擦，再加上肩關(guān)節(jié)的逐漸老化，于是，這層晶瑩潔白的肱骨軟骨因長時期不斷地旋轉(zhuǎn)摩擦而受損，就慢慢地失去了光澤，變成淡黃色，并開始發(fā)生退行性變而出現(xiàn)骨質(zhì)增生，這可使肩峰和肱骨頭之間的間隙變窄。當手臂上舉到一定的高度時，增生的骨質(zhì)就會和貼近的肌腱碰撞，產(chǎn)生劇烈的疼痛。醫(yī)學上稱這種疾病為肩峰撞擊綜合征。此外，這種綜合征還可由外傷或炎癥導(dǎo)致肩峰下增生肥厚的軟組織撞擊肌腱所引起。

肩峰撞擊綜合征起病緩慢，一般需一年或一年以上的時間?；颊唛_始時在肩關(guān)節(jié)處有酸痛感，但此時肩關(guān)節(jié)活動尚正常。爾后，隨著時間的推移，先是梳洗頭發(fā)時感到不很方便，并出現(xiàn)手臂上舉時疼痛；隨后這種疼痛會越來越劇烈，并且可在肩峰處有明顯的壓痛。

過去，由于不認識肩峰撞擊綜合征，臨床上不但較易誤診為肩周炎，而且也無有效的治療方法，致使患者不勝痛苦。

我國自20世紀80年代開展關(guān)節(jié)鏡對關(guān)節(jié)疾病的診斷和治療以來，陸續(xù)發(fā)現(xiàn)在肩關(guān)節(jié)的肱骨軟骨上有骨質(zhì)增生，有時還可見到肩峰下的軟組織也有增生肥厚而導(dǎo)致肩峰撞擊綜合征。這時，不僅明確了診斷，而且可通過關(guān)節(jié)鏡來削去、整修肱骨軟骨上增生的骨質(zhì)或肩峰下增生肥厚的軟組織而獲得痊愈。

陸主任采用關(guān)節(jié)鏡對馬工的肱骨軟骨上增生的骨質(zhì)進行切削并清除后，既消除了馬工左手臂上舉時的疼痛，又能使左肩關(guān)節(jié)的活動功能得到完全的恢復(fù)?，F(xiàn)在，馬工又愉快地重返工作崗位了。