康博士信箱

口服避孕藥緣何會引起高血壓？

康博士：

我今年33歲，身體較肥胖?；楹笠蚬ぷ魈?，一直沒生育。以前在行房事時，都是丈夫采用避孕套，今年改由我服用避孕藥。可最近我發(fā)現(xiàn)自己踝部有點(diǎn)浮腫，去醫(yī)院檢查，竟發(fā)現(xiàn)一向血壓正常的我患上了高血壓。據(jù)醫(yī)院診斷，我是由于口服避孕藥引發(fā)了高血壓。請問口服避孕藥怎會引起高血壓呢？

深圳市 張燕

張讀者：

口服避孕藥的成分一般為雌激素和孕激素，其中以孕激素與高血壓的形成關(guān)系更為密切。口服避孕藥引起高血壓的機(jī)制是多方面的：機(jī)體內(nèi)增多的血壓緊張素，腎素—血管緊張素—醛固酮系統(tǒng)分泌異常（該系統(tǒng)在血壓調(diào)節(jié)方面起著十分重要的作用），交感神經(jīng)系統(tǒng)活性增強(qiáng)，腎動脈改變等都與高血壓形成有一定關(guān)系。而口服避孕藥所致高血壓的發(fā)病率，各家報道不盡一致，一般認(rèn)為，高血壓的發(fā)病率在5%左右。

口服避孕藥所致高血壓的特點(diǎn)是：高血壓出現(xiàn)較早，多在育齡期；通常在服藥后1-2周即產(chǎn)生高血壓，多為服藥數(shù)月或一年后發(fā)現(xiàn)，少數(shù)在服藥后2-3年后發(fā)?。辉诎l(fā)生高血壓前，一般均無明顯癥狀，但口服避孕藥者，一般都有體液潴留的傾向，主要是由于腎素—血管緊張素—醛固酮系統(tǒng)分泌異常和雌激素直接作用于腎小管，促進(jìn)水鈉的重吸收，而導(dǎo)致水鈉潴留，像您，就出現(xiàn)了下肢水腫的現(xiàn)象。避孕藥所致高血壓的程度，個體差異很大，臨床表現(xiàn)各異，多數(shù)為輕中度，極少數(shù)發(fā)展為進(jìn)行性或惡性，停藥后多數(shù)可恢復(fù)正常，恢復(fù)正常所需時間與個體素質(zhì)、血壓高低及服藥時間長短有關(guān)。

還有一點(diǎn)值得強(qiáng)調(diào)的是，一般認(rèn)為，肥胖、有高血脂癥、糖尿病、妊娠高血壓史、腎病史、高血壓家族史及心臟病家族史的婦女均屬高危人群，所以這些婦女服用口服避孕藥時易發(fā)生高血壓，應(yīng)考慮改用其他避孕措施。必須使用口服避孕藥時，應(yīng)注意定期體檢。

康博士

為啥嬰幼兒易患中耳炎？

康博士：

近來，我們托兒所有3個孩子患中耳炎，醫(yī)生說嬰幼兒易患此病。不知為什么，該怎樣預(yù)防？

河北李媛

李讀者：

中耳炎確易發(fā)生在3歲以下的嬰幼兒。據(jù)資料稱，美國兒童每年發(fā)生中耳炎多達(dá)245萬，是兒童第二常見病，僅次于感冒。易發(fā)的原因首先是嬰幼兒的免疫系統(tǒng)功能尚不健全，易感冒或受其他感染；其二是嬰幼兒連接中耳與咽的咽鼓管較短且偏水平，使細(xì)菌容易從咽部進(jìn)入中耳而引起發(fā)炎。一般到4～5歲后發(fā)病就會明顯減少。

嬰兒煩躁、哭鬧、拒哺時，應(yīng)想到中耳炎，盡快就醫(yī)。如伴流出膿血性液體，在排除外耳道癤之后，可確定中耳炎鼓膜已穿孔。中耳炎有時會導(dǎo)致程度不同的聽力喪失，影響孩子的語言和智力發(fā)育；還能導(dǎo)致乳突炎、腦膜炎或平衡障礙等嚴(yán)重并發(fā)癥。

預(yù)防方法包括提倡母乳喂養(yǎng)，借助母乳中的免疫抗體抵抗細(xì)菌和病毒的感染；讓孩子坐起來吮奶，避免液體流向咽鼓管；避免孩子經(jīng)常感冒；創(chuàng)造無煙環(huán)境，以減少兒童上呼吸道感染等。

康博士

前庭大腺膿腫為何易復(fù)發(fā)？

康博士：

我因外陰腫痛到本地醫(yī)院就診，確診為前庭大腺膿腫，曾做過幾次膿腫切開引流術(shù)。稍不注意休息或月經(jīng)來潮后又發(fā)作，整天提心吊膽。這病使我身心受盡折磨。請問，此病為何容易復(fù)發(fā)？真的無法根治嗎？

廣東 張春萍

張讀者：

前庭大腺膿腫之所以反復(fù)發(fā)作是由其解剖結(jié)構(gòu)所決定的。前庭大腺位于大陰唇下1/3深部，開口于處女膜與小陰唇之間，細(xì)菌很易侵入而引起炎癥，炎癥發(fā)生后腺管水腫易造成阻塞使膿液不能外流，積存形成膿腫。膿腫形成后很難自身消退，須行切開引流術(shù)才能使炎癥較快消退而痊愈。膿腫切開排膿后多數(shù)膿腔可完全閉合而痊愈，但亦有些人會形成瘺管，當(dāng)瘺管口狹窄或閉合時，膿液又積存，可再次形成膿腫，造成反復(fù)發(fā)作，經(jīng)久不愈。也有些膿腫是在原有的前庭大腺膿腫基礎(chǔ)上發(fā)生，若膿腫繼發(fā)感染，則引起膿腫反復(fù)發(fā)作。

在治療前庭大腺膿腫時要根據(jù)實(shí)際情況處理。通常在膿腫出現(xiàn)時先行切開引流并予抗生素消炎，待炎癥消退后觀察，若有囊腫形成，可行造口術(shù)，這樣可預(yù)防再次復(fù)發(fā)。在沒有囊腫形成之前則難以消除復(fù)發(fā)的可能。

康博士

服毓婷失敗能否繼續(xù)懷孕？

康博士：

我婚后與丈夫分居兩地，準(zhǔn)備晚幾年生孩子。那天丈夫從省外突然回到家，由于事先沒有準(zhǔn)備避孕藥具，當(dāng)晚房事后，第二天我上街買藥，藥店給了我緊急避孕藥毓婷口服。丈夫只在家住了3天，打那以后，我們再沒有相聚過。如今兩個多月過去了，我本該來的兩次月經(jīng)都沒來，還有點(diǎn)惡心、想吐，婆婆說我肯定是懷孕了。請問服毓婷失敗后，能否繼續(xù)懷孕？ 浙江劉曉英

劉讀者：

緊急避孕專用藥毓婷，已遍布全國各大中小城市和小集鎮(zhèn)的主要藥店。緊急避孕是指在沒有采取避孕保護(hù)性措施同房后，或避孕措施失?。ū茉刑灼茡p、滑脫，體外射精失控，錯算“安全期”等）后，采取的一種“緊急”補(bǔ)救措施，以此達(dá)到預(yù)防非意愿妊娠發(fā)生，減少流產(chǎn)，保護(hù)婦女健康的目的。毓婷在避孕失敗或無保護(hù)同房后的72小時（3天）之內(nèi)口服一片，間隔12小時服第二片，即可防止妊娠發(fā)生。由于解決了眾多婦女的這一“燃眉之急”，因而深受育齡婦女歡迎。但現(xiàn)有數(shù)據(jù)表明，在服用毓婷緊急避孕藥的育齡婦女中，占30％是未產(chǎn)尚待生孩子的婦女，如果一旦因各種原因造成緊急避孕失敗，能否繼續(xù)懷孕生下孩子，她們往往感到猶豫不決。其實(shí)，毓婷所含的藥物成分雖然主要是激素，但它的服用劑量很小，在體內(nèi)存留時間很短，對人體幾乎無明顯的生理影響，即使失敗，對妊娠也無大礙，特別是有些妊娠并不是毓婷的無效，而是服藥后再次發(fā)生無避孕保護(hù)性措施同房的結(jié)果。盡管如此，由于目前服毓婷緊急避孕失敗后持續(xù)妊娠到足月分娩的例數(shù)還很少，尚不能對服用毓婷失敗后的妊娠結(jié)局做確切的結(jié)論。所以一般來講，為了安全，為了優(yōu)生優(yōu)育，建議還是采取人工流產(chǎn)終止妊娠為好。

需提醒的是，對于計劃在近期懷孕的婦女，不要服用緊急避孕藥；服藥后如月經(jīng)受到影響，也會給想懷孕的夫婦增加不必要的顧慮，對這些都應(yīng)加以注意。

康博士

怎樣改換避孕法才可靠？

康博士：

我所在地的兩位嫂子，因采用口服避孕藥避孕不太適合自己，在改換其他避孕法時，由于沒有掌握好，結(jié)果導(dǎo)致避孕失敗。我也初為人母，在避孕問題上，我不想僅局限某一種方法，因?yàn)樵诨楹蠖甑纳趦?nèi)，多掌握幾種避孕方法，對自己有好處。但采用一種避孕方法后，需要改換另一種避孕方法，怎樣改換才可避免意外懷孕，卻讓我不知所措。為此，懇請指點(diǎn)迷津。 吉林龍玉婕

龍讀者：

目前使用的避孕方法很多。許多育齡夫婦在使用某種避孕方法后，常因身體情況、副作用、避孕效果以及不同時期等原因，需要改換避孕方法。改換避孕方法時需注意：①服短效避孕藥的，必須在服完一個月經(jīng)周期即22片藥后，才能改服另一種避孕藥或別的避孕法，不能沒有服完就改換，否則極易造成避孕失敗，或月經(jīng)不調(diào)。②服短效避孕藥如改換成服長效避孕藥，最好堅持3個月以上再改換，因?yàn)闄C(jī)體適應(yīng)了短效藥，可減輕長效藥的副作用。③服長效避孕藥的，如改換其他避孕方法，應(yīng)在服完最后1片長效避孕藥后，待月經(jīng)來潮的第5天開始，先改服短效避孕藥1號或2號，連服2～3個月經(jīng)周期，然后再改用其他避孕法，這樣可防止因突然停服長效藥后而引起月經(jīng)紊亂。④安放宮內(nèi)節(jié)育環(huán)的，如要改服避孕藥時，必須在開始服避孕藥時，或在服避孕藥后，再把節(jié)育環(huán)取出。⑤使用外用避孕藥如外用避孕藥膜、藥片、藥膏或避孕套的，如改服避孕藥，或安放節(jié)育環(huán)，在開始服藥或放環(huán)時，即可停用。

總之，在改換避孕方法時，應(yīng)在計劃生育技術(shù)人員或醫(yī)務(wù)人員的指導(dǎo)下進(jìn)行，以免引起不適和造成避孕失敗。

康博士