剪這一刀，該不該？

許文巧

經(jīng)歷過分娩的產(chǎn)婦都知道，在分娩的時候醫(yī)生會在她們的“下身”剪上一刀，這在醫(yī)學(xué)上稱為會陰切開。許多產(chǎn)婦和家屬對此很不理解，他們認(rèn)為這是增加產(chǎn)婦的痛苦，多此一舉。若切口感染，他們還會因此提出種種責(zé)難。其實(shí)，醫(yī)生之所以要剪上一刀，不僅是為了減少產(chǎn)婦的痛苦，還是為了產(chǎn)婦的安全。

會陰切開有必要嗎?

陰道是介于女性內(nèi)外生殖器官之間的一條肌性管道。它的上端連接著子宮頸，下端為陰道外口，陰道全長約10厘米。陰道具有較好的彈性和擴(kuò)張性，有利于分娩。

盡管陰道的解剖和生理特點(diǎn)有利于胎兒順利娩出，但是事實(shí)上，當(dāng)直徑約10厘米的胎頭娩出時，如果沒有助產(chǎn)醫(yī)生的幫助，保護(hù)會陰部，那么肯定有很多初產(chǎn)婦的會陰會發(fā)生不同程度的撕裂傷，并在產(chǎn)后遺留下不同程度的后遺癥，例如，有些產(chǎn)婦因陰道和會陰受損太嚴(yán)重而發(fā)生子宮脫垂，甚至裂傷到肛門括約肌和直腸，使大便失禁，十分痛苦。如果能在生產(chǎn)時及時做會陰切開術(shù)，待胎兒、胎盤娩出后行會陰縫合術(shù)，就不會發(fā)生上述后遺癥，而且對產(chǎn)婦和胎兒都有好處。這就像一張白紙，有目的地整齊剪開它，總比隨意撕開它要容易粘貼得多。

會陰切開痛嗎?

不少產(chǎn)婦擔(dān)心，在“下身”剪一刀會疼痛難忍，實(shí)際上，這種擔(dān)心完全是多余的。產(chǎn)婦這時的大腦興奮灶完全集中在“分娩”上，且會陰切開術(shù)前要進(jìn)行局部麻醉，產(chǎn)婦根本不知道醫(yī)務(wù)人員會在她的下身剪上一刀。臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，當(dāng)助產(chǎn)醫(yī)生做會陰切開時，產(chǎn)婦非但沒有感覺到疼痛，甚至根本沒有感覺到已被剪了一刀。所以，產(chǎn)婦對此不必多慮。而且，會陰切開術(shù)較剖宮產(chǎn)手術(shù)來說，對人體的損傷要小得多，疼痛要輕得多，術(shù)后產(chǎn)婦康復(fù)要快得多。

要想減輕會陰傷口疼痛，加速傷口愈合，產(chǎn)婦可以從產(chǎn)后第10—12天開始，用1：5000的高錳酸鉀溶液坐浴，每天1—2次，每次15分鐘。若同時每天使用熱光源(微波、頻譜儀、臺燈等)照射傷口，可促進(jìn)局部血液循環(huán)，加速傷口愈合，效果更好。

會陰切開會不會影響性生活?

有些產(chǎn)婦擔(dān)心會陰切開術(shù)會造成陰道松弛，從而影響今后的性生活。如上所述，會陰切開術(shù)切口并不大，也不深，不會影響術(shù)后的性反應(yīng)能力；胎兒娩出后，切口即迅速縫合，所以不會引起陰道松弛，經(jīng)過一段時間養(yǎng)息，陰道會恢復(fù)原狀。切口的縫合，外面皮膚是采用絲線縫合，肌層和陰道黏膜則采用腸線縫合。當(dāng)傷口長好后即拆掉絲線，而傷口里面的腸線也慢慢溶解被機(jī)體吸收，不會遺留線結(jié)。傷口愈合后，多少會遺留一些疤痕，但陰道黏膜的疤痕十分柔軟，在性生活時不會產(chǎn)生異物感。

會陰切開會感染嗎?

任何事物都是一分為二的。會陰前接陰道后鄰肛門，細(xì)菌繁多。所以，會陰部切開術(shù)不是無菌手術(shù)。而且，陰道內(nèi)有許多細(xì)菌寄生。如果胎膜早破，產(chǎn)程延長，平時陰道和會陰有炎癥、水腫等，則會導(dǎo)致會陰處切口愈合情況欠佳。加上產(chǎn)后排便、惡露排出，也可使切口受到污染而出現(xiàn)發(fā)炎情況。因此，會陰切開以后，要保持局部清潔衛(wèi)生，每次大小便以后要立即清洗，以免污染傷口。從優(yōu)生和避免嚴(yán)重撕裂的角度出發(fā)，會陰切開術(shù)可謂是“棄卒保車”的一招，產(chǎn)婦對此應(yīng)有充分的理解。