科學(xué)應(yīng)對高血脂

隨著生活水平的提高，目前血脂異常及其所引起的心腦血管病的防治已成為人們?nèi)找骊P(guān)注的話題。無論是健康體檢，還是得了相關(guān)的疾病，都要進行血脂檢查。但一些人對自己血脂高低并不重視，而另一些人卻過分計較血脂的變動，錯誤地把血脂異常當(dāng)作冠心病的表現(xiàn)，甚至從此戒葷斷油，飲食無所適從。因此，合理分析和應(yīng)用血脂檢查結(jié)果顯得十分重要。

眾所周知，正常人體血脂主要來自食物，少部分在代謝過程中產(chǎn)生。體內(nèi)脂質(zhì)含量基本恒定不變。目前作為臨床常規(guī)及健康體檢時的血脂檢查一般包括血清總膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)和低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)四項檢查。

許多因素對血脂檢查都有影響，所以應(yīng)嚴(yán)格按照醫(yī)生要求正確進行準(zhǔn)備和操作，比如血脂檢查要禁食12~14小時后靜脈抽血等。同時，分析檢查結(jié)果時不要太武斷，并不是一次檢查就能下結(jié)論。如果一次檢查結(jié)果接近或超過血脂異常判斷值，應(yīng)間隔1至2周，在同一家醫(yī)院的實驗室再次抽血化驗，盡量減少或避免由于實驗誤差或個體生理原因造成的假象。如果兩次檢測的結(jié)果都不正常，而且所得數(shù)值相差不超過10%，就可以據(jù)此判斷是否存在高脂血癥。

血脂多少才算正常？按我國現(xiàn)有的“血脂異常防治建議”的標(biāo)準(zhǔn)，正常成人血清總膽固醇不高于5.2 mmol/L(200mg/dl)為合適水平，5.23~5.69 mmol/L(201~219 mg/dl)為邊緣升高，高于5.72 mmol/L(220 mg/dl)為升高；甘油三酯不高于1.70mmol/L(150mg/dl)為合適水平，高于1.70mmol/L(150mg/dl)為升高；低密度脂蛋白膽固醇不高于3.12mmol/L(120mg/dl)為合適水平，3.15~3.61 mmol/L(121~139 mg/dl)為邊緣升高，高于3.64 mmol/L(140 mg/dl)為升高；高密度脂蛋白膽固醇高于1.04mmol/L(40mg/dl)為合適水平。當(dāng)血清總膽固醇和/或甘油三酯水平升高時，便出現(xiàn)高脂血癥。即總膽固醇達到或超過5.72mmol/L，甘油三酯達到或超過1.70mmol/L可分別診斷為“高膽固醇血癥”和“高甘油三酯血癥”；兩者均異常升高則稱“混合型高血脂癥”。高密度脂蛋白膽固醇如果低于0.91mmol/L(35mg/dl)也屬血脂代謝紊亂，稱為“低高密度脂蛋白血癥”。需要注意的是，高脂血癥是導(dǎo)致高血壓、冠心病、腦血管病等的重要危險因素，但血脂異常并非一定會得這些疾病。因此，上述血脂指標(biāo)可用作這些疾病危險程度的估計，但不是診斷指標(biāo)，應(yīng)避免把危險因素當(dāng)作診斷指標(biāo)看待。

早期發(fā)現(xiàn)血脂異常，對于還沒有發(fā)現(xiàn)心腦血管疾病的年輕人和絕經(jīng)期的婦女等特別有益，因為他們完全可以通過改變生活方式和飲食療法及時進行處理。如保持合適的體重和良好的心理狀態(tài)，限制食鹽，戒煙限酒，進行有規(guī)律的運動，增加鈣的攝入量，改善膳食結(jié)構(gòu)等。

在各種療法中，飲食療法是基礎(chǔ)。不同人群開始飲食治療的血脂水平有差異，衡量的尺度主要有以下三種。⑴無動脈粥樣硬化，也無其他危險因素，血清總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇升高；⑵無動脈粥樣硬化，但有其他危險因素，血清總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇高于正常值；⑶有動脈粥樣硬化，血清總膽固醇高于4.68mmol/L(180mg/dl)，低密度脂蛋白膽固醇高于2.6mmol/L(100mg/dl)。如果屬于以上情況，就應(yīng)該開始進行飲食療法了。

如果上述非藥物治療效果不好，或已伴有高血壓、糖尿病等并發(fā)癥時，須根據(jù)個人特點、血脂水平、所具有的危險因素等情況，在醫(yī)生的指導(dǎo)下合理選擇和使用調(diào)脂藥，并定期進行監(jiān)測，以達到所規(guī)定的調(diào)脂治療達標(biāo)值。再則，即便服藥治療也要與改變生活方式和飲食療法等結(jié)合起來。調(diào)脂治療是一件長期的事情，在短期內(nèi)治愈達標(biāo)是不現(xiàn)實的，也不要見血脂降到合適水平就不再注意飲食，否則血脂又會反彈。切記血脂異常所導(dǎo)致的不良后果是緩慢產(chǎn)生的，不要因為目前沒有明顯癥狀和不適而忽視所應(yīng)采取的積極措施，要是等到出現(xiàn)并發(fā)癥時再進行調(diào)脂治療，后悔就來不及了。

(注：mmol/L為毫摩爾每升，mg/dl為毫克每分升)