肛瘺為何經(jīng)久不愈等４則

關(guān)鍵詞：銀屑病 遺傳

急切詢問，銀屑病會(huì)遺傳嗎？

網(wǎng)友言巖

英國及德國的皮膚醫(yī)學(xué)期刊上最近發(fā)表了臺(tái)北榮民總醫(yī)院與陽明大學(xué)遺傳所等單位合作進(jìn)行的“銀屑致病基因研究”的報(bào)告。報(bào)告指出，銀屑病最常發(fā)生于兩個(gè)年齡層，即10至20歲，或是50歲左右，且發(fā)病后多數(shù)無法治愈。該院收集了127例銀屑病患者的血液DNA數(shù)據(jù)，與正常人的DNA進(jìn)行比對(duì)，發(fā)現(xiàn)9%的銀屑病病人有家族史，帶有HLA-Cw6基因的人，得銀屑病的幾率是正常人的3.3倍，早發(fā)性銀屑病的患者比正常人更可能帶有SPR1-988G基因，所以銀屑病的家族遺傳是十分肯定的，也就是帶有銀屑病危險(xiǎn)基因的人更容易患銀屑病。

另外，研究人員還發(fā)現(xiàn)，易患銀屑病還可能與后天環(huán)境因素如感染、壓力、藥物等有關(guān)聯(lián)，帶有致病基因的人好好保養(yǎng)，特別是避免關(guān)節(jié)炎、高尿酸血癥、高血脂癥等疾病，仍可避免發(fā)病或緩和病情。

關(guān)鍵詞：肛瘺

我是一名肛瘺患者，按說這不是什么大病，但它總是治不好，搞得我很是狼狽。請(qǐng)問，這是什么原因？

河北 石家莊 劉進(jìn)

肛瘺是一種常見的肛門直腸疾病，任何年齡均可發(fā)生，以青壯年男性多見。它是肛管或直腸與肛門外皮膚相通的一種異常管道，一般由內(nèi)口、管道、外口組成，主要表現(xiàn)為肛周流膿、疼痛、瘙癢和排便不暢等?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，肛瘺的病因主要是細(xì)菌感染，形成肛周膿腫，自然破潰，或經(jīng)手術(shù)切開排膿后形成肛瘺。肛瘺不能自愈，手術(shù)后容易復(fù)發(fā)，其原因可能有以下幾種。內(nèi)口的存在：膿腫雖然破潰或已切開引流，但原發(fā)感染源如肛竇炎或肛腺感染依然存在，腸腔內(nèi)容物還可從內(nèi)口繼續(xù)進(jìn)入瘺管。肛門部不能靜養(yǎng)，膿腔不易粘合：排糞、排尿時(shí)，因括約肌收縮或因炎癥刺激肛門括約肌，使肛門括約肌經(jīng)常處于痙攣狀態(tài)。膿腔引流不暢，或外口縮小，時(shí)閉時(shí)潰，膿液蓄積腔內(nèi)，導(dǎo)致膿腫再發(fā)，并穿破而形成新的支管或瘺道。肛門括約肌收縮阻礙膿液排出，以致引流不暢。除此之外，結(jié)核、克隆氏病、潰瘍性結(jié)腸炎等都是形成肛瘺的原因。所以，患者一旦發(fā)生肛瘺，應(yīng)盡早去正規(guī)醫(yī)院就診，根據(jù)不同的肛瘺類型，選擇相應(yīng)的治療方法，并堅(jiān)持治療，直至徹底痊愈。

關(guān)鍵詞：肝癌術(shù)后腳部水腫

我的一個(gè)親戚幾個(gè)月前接受了肝癌手術(shù)，手術(shù)很成功，現(xiàn)已出院回家，各方面恢復(fù)都不錯(cuò)，但腳部水腫卻一直沒消，請(qǐng)問這是為什么？

湖北武漢喬倩倩

我們知道，肝癌患者常同時(shí)合并有肝硬化的情形。血中白蛋白的濃度與維持血液膠體滲透壓有關(guān)，而白蛋白主要的制造器官就是肝臟。肝硬化患者的肝臟無法有效制造足夠的白蛋白，無法維持血中的滲透壓，因此血液中的水分容易滲到血管外而造成組織水腫。因重力因素，腳及下肢常容易出現(xiàn)水腫。此外，肝癌患者如果在飲食上未能攝取足量的蛋白質(zhì)，發(fā)生營養(yǎng)不良；心臟衰竭與腎功能異常；腫瘤長到肝靜脈內(nèi)，導(dǎo)致下腔靜脈血液回流不順等，也可能會(huì)引起下肢水腫。

所以，肝癌患者產(chǎn)生下肢水腫的原因有許多種，必須由臨床醫(yī)生根據(jù)每一位患者的實(shí)際狀況，仔細(xì)找出導(dǎo)致該患者發(fā)生水腫的原因，才能對(duì)癥下藥，改善水腫的情況。平躺姿勢有助于下肢靜脈回流，改善水腫情形，如能于平躺時(shí)在腳下墊枕頭，使腿略高于心臟的位置，亦有助于改善下肢靜脈回流，減少水腫。

關(guān)鍵詞：術(shù)前準(zhǔn)備

我母親要做一個(gè)胃部的大手術(shù)，同病房的病友們說了許多關(guān)于術(shù)前準(zhǔn)備的事情，但有不少是相互矛盾的。希望貴刊能系統(tǒng)的說一下。

北京朝陽區(qū)李小姐

手術(shù)前完善的準(zhǔn)備工作對(duì)手術(shù)成功至關(guān)重要，除醫(yī)務(wù)人員應(yīng)明確診斷，并制定相應(yīng)的治療計(jì)劃外，患者應(yīng)作好如下準(zhǔn)備：1.了解術(shù)中采用的麻醉方法、手術(shù)方式及體位，對(duì)可能遇到的不適，在思想上作好充分的準(zhǔn)備；2.作好適應(yīng)性訓(xùn)練，如床上大小便、四肢活動(dòng)鍛煉，最好學(xué)會(huì)臥床的咳嗽方法，這對(duì)預(yù)防肺部并發(fā)癥十分重要；3.吸煙者應(yīng)于術(shù)前2周忌煙；4.測定血型；5.術(shù)前12小時(shí)禁食，4小時(shí)禁水，或根據(jù)醫(yī)囑放置胃管，避免麻醉時(shí)嘔吐，發(fā)生呼吸道阻塞；6.對(duì)胃腸道手術(shù)者，應(yīng)清潔腸道，并口服抗生素殺滅腸道內(nèi)細(xì)菌，術(shù)前頭晚清潔腸道；7.術(shù)前一天應(yīng)洗澡，剪指甲和更換衣服，防止受涼感冒，剃去手術(shù)部位毛發(fā)，清除臍內(nèi)污垢；8.術(shù)前半小時(shí)根據(jù)醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜劑和抑制腺體分泌的藥物，以消除患者緊張情緒，減少呼吸道分泌物，增加麻醉的安全性和減少術(shù)后并發(fā)癥；9.部分患者術(shù)前可預(yù)防性使用抗生素，預(yù)防術(shù)后感染。相信充分的術(shù)前準(zhǔn)備，一定能幫助您母親的手術(shù)成功。