糖尿病患者能否飲酒

我國(guó)是一個(gè)酒類生產(chǎn)和消費(fèi)大國(guó)，各地都有其獨(dú)特的酒類飲用習(xí)俗，甚至形成了所謂的 “酒文化”；同時(shí)，我國(guó)也是一個(gè)糖尿病患病率很高的國(guó)家。能否飲酒和怎樣飲酒就成了困擾糖尿病患者的一個(gè)實(shí)際問(wèn)題。特別是平時(shí)就有飲酒習(xí)慣者患上糖尿病，或者糖尿病人遇有節(jié)假應(yīng)酬時(shí)，都或多或少地面臨著這個(gè)困惑。

關(guān)于糖尿病患者能否飲酒的問(wèn)題，有過(guò)不少有意思的報(bào)道。有實(shí)驗(yàn)報(bào)告說(shuō)明，酒精的中間代謝產(chǎn)物可抑制胰島素的釋放或?qū)е乱葝u素抵抗，使糖耐量惡化。而臨床研究卻不支持上述觀點(diǎn)，更多的報(bào)告認(rèn)為少量飲酒(酒精產(chǎn)生的熱卡不超過(guò)160千卡)者不會(huì)導(dǎo)致糖耐量減低。如日本學(xué)者對(duì)8663例正常男性進(jìn)行長(zhǎng)達(dá)6年的跟蹤調(diào)查顯示，每周酒精攝取量62～123克組不僅比每周攝取量277克以上組的2型糖尿病發(fā)病危險(xiǎn)度減少了一半，而且比完全不飲酒組也明顯減少了危險(xiǎn)度。

那么糖尿病人到底應(yīng)該如何對(duì)待酒類制品呢？

酒類制品的主要成分酒精多在胃、小腸等上消化道被吸收，幾乎全部被肝臟代謝，產(chǎn)生二氧化碳和水并產(chǎn)生熱卡。其代謝過(guò)程中既不產(chǎn)生新的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，也不能像糖類、蛋白質(zhì)和脂肪那樣分別貯藏于肝臟、肌肉和脂肪組織。據(jù)測(cè)算，每1克酒精可產(chǎn)生7.1千卡的熱量，而實(shí)際能被人體所利用的只有5千卡。而且，酒精中缺乏維生素、微量元素和礦物質(zhì)等營(yíng)養(yǎng)元素，因此原則上不宜等熱量替代其他食品而飲用。

在指導(dǎo)糖尿病人飲酒的問(wèn)題上，也有一個(gè)逐漸認(rèn)識(shí)不斷改進(jìn)的過(guò)程。如六十年代認(rèn)為只有無(wú)合并癥的糖尿病患者才可少量飲酒。七十年代末提出因酒類含有熱卡，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下適量飲用。現(xiàn)在一般主張酒類會(huì)給糖尿病的治療和并發(fā)癥的防治方面帶來(lái)負(fù)面影響，故糖尿病人原則上應(yīng)禁酒。臨床研究資料中關(guān)于飲酒對(duì)于糖尿病病情的影響說(shuō)法不一，但至少還沒(méi)有看到飲酒能夠改善糖尿病代謝紊亂的報(bào)道。

有飲酒習(xí)慣的人被診斷糖尿病以后仍想飲酒，或其他糖尿病患者因故要飲酒以前，最好在醫(yī)生的指導(dǎo)下，首先對(duì)自己的病情及并發(fā)癥情況等進(jìn)行細(xì)致地綜合評(píng)估，當(dāng)出現(xiàn)下列情況時(shí)應(yīng)堅(jiān)決禁酒：血糖控制差；近來(lái)經(jīng)常發(fā)生低血糖；有糖尿病酮癥甚至酮癥酸中毒等急性并發(fā)癥；具有比較嚴(yán)重的慢性并發(fā)癥；脂肪肝或肝功能損害；血脂異常；高尿酸血癥；1型糖尿病等。

糖尿病人一般需要終生治療，所以保證病人的生活質(zhì)量是重要的。經(jīng)評(píng)估確認(rèn)飲酒對(duì)病情不會(huì)有大的妨礙時(shí)，不妨少量飲酒以增加生活樂(lè)趣。有人主張符合下列情況者可以少量飲酒：血糖控制良好；不肥胖；肝功能正常；沒(méi)有糖尿病慢性并發(fā)癥；不存在糖尿病以外的慢性疾患；沒(méi)有進(jìn)行降糖藥物治療；不會(huì)成癮。

但是，能完全滿足這些條件的患者是很少的，介于上述兩種情況之間者，聽(tīng)從專業(yè)醫(yī)生及營(yíng)養(yǎng)師的建議和指導(dǎo)是較明智的。

即便是可以飲酒的糖尿病患者，還會(huì)面臨著飲酒方法的問(wèn)題。一般說(shuō)來(lái)，應(yīng)該遵循下列原則：

1. 少量飲酒。每日飲酒量應(yīng)嚴(yán)格控制在2個(gè)食品交換單位(160千卡)內(nèi)，約合啤酒400毫升，或葡萄酒200毫升，或白酒(35度)80毫升。

2. 設(shè)立休肝日。即每周有固定的不飲酒日，如每周至少有2～3天禁酒，以利于保護(hù)肝功能。

3. 飲酒種類。有人認(rèn)為糖尿病患者只能飲用白酒、威士忌等不含糖的酒類，應(yīng)該說(shuō)這些酒中含酒精度低者(35度以內(nèi))未嘗不可，而度數(shù)高者弊多利少，應(yīng)該避免。其實(shí)，含糖度低且營(yíng)養(yǎng)豐富的干紅、干白類葡萄酒才是糖尿病人的最佳選擇。其他如啤酒等含酒精度也較低，可以適當(dāng)飲用。

4. 熱量不交換原則。即酒精所含有的熱卡數(shù)不應(yīng)包含在糖尿病人每日所規(guī)定的總熱卡內(nèi)。換句話說(shuō)，除攝取每日規(guī)定的熱卡外，再另外飲用一定的酒類。這主要是為了防止?fàn)I養(yǎng)缺乏。

5. 配合飲食。應(yīng)避免空腹飲酒，以防止低血糖。同時(shí)飲酒時(shí)更要注意飲食控制，不能隨意進(jìn)食，以免妨礙糖尿病的飲食治療。

6.避免醉酒。不勝酒力者，應(yīng)在上述一般的限量原則下更加嚴(yán)格地限制飲酒量，確保不醉酒。

7. 使用降糖藥。酒精可抑制肝臟的糖異生，導(dǎo)致肝糖原缺乏；同時(shí)可刺激胰島素的釋放等而導(dǎo)致低血糖。正在使用降糖藥尤其是胰島素和黃脲類藥物時(shí)更應(yīng)注意。

8.監(jiān)測(cè)血糖。如發(fā)現(xiàn)因飲酒致使糖尿病病情控制不良、甚至惡化者，要隨時(shí)中斷飲酒，并調(diào)整治療方案。

相信每一個(gè)糖尿病患者在掌握上述原則并細(xì)心實(shí)施后，都可以和正常人一樣享受生活，品味“酒文化”!