鎮(zhèn)痛藥帶來的胃腸不適

一項(xiàng)調(diào)查表明，在每日服用鎮(zhèn)痛藥治療慢性疼痛的病人中，將近一半的病人會發(fā)生胃腸道的不良反應(yīng)，包括消化不良或更嚴(yán)重的并發(fā)癥如胃潰瘍等。

這是在全歐洲進(jìn)行的一項(xiàng)調(diào)查。調(diào)查對象為909例慢性疼痛病人，這些人來自法國、德國、意大利、荷蘭、西班牙和英國。這些慢性疼痛病人最常用的鎮(zhèn)痛藥是傳統(tǒng)的非甾體類消炎藥，如阿司匹林、布洛芬、萘普生、雙氯酚酸等。

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，其中38%的病人不知道自己所服用的消炎鎮(zhèn)痛藥與胃腸道不良反應(yīng)有關(guān)，有48%的病人在服用鎮(zhèn)痛藥期間出現(xiàn)了消化道不良癥狀。在這些有癥狀的病人中，近26%的人報(bào)告有“胃痛”，7%的人在服藥期間發(fā)生了胃潰瘍。

為什么長期服用鎮(zhèn)痛藥會引發(fā)胃腸道的不良反應(yīng)呢？因?yàn)檫@些藥物是通過沒有選擇地阻斷COX(一種產(chǎn)生前列腺素的酶)而起作用的。其中COX-1對胃黏膜有保護(hù)作用，COX-2則與疼痛和炎癥有關(guān)，故長期使用這類鎮(zhèn)痛藥來消炎止痛，可能削弱胃黏膜的保護(hù)層，并增加產(chǎn)生胃腸道副作用的危險(xiǎn)性。

問題在于許多病人并沒有對這一藥物不良反應(yīng)重視起來。盡管使用傳統(tǒng)非甾體類消炎藥使發(fā)生穿孔、潰瘍、出血等嚴(yán)重上消化道并發(fā)癥的危險(xiǎn)性升高了近3倍，但2/3以上的調(diào)查對象對此問題并不擔(dān)心。45%的被調(diào)查者意識不到胃潰瘍可能致命，50%的被調(diào)查者不知道胃潰瘍的發(fā)生可能毫無預(yù)兆。

估計(jì)全世界每天有3千萬人服用非甾體類消炎藥止痛。在長期服用消炎鎮(zhèn)痛藥的病人中，有些因消化道不良癥狀而不能工作，有些則取消或避開社交活動。有些人通過改變飲食、服用其他預(yù)防胃腸道癥狀的藥物來應(yīng)付胃腸道的不良反應(yīng)，但大多數(shù)人會減少鎮(zhèn)痛藥的劑量或減少服藥次數(shù)或完全停藥。

瑞士關(guān)節(jié)炎協(xié)會主席伊麗莎白·舍貝克說：“很顯然，長期服用鎮(zhèn)痛藥的病人會出現(xiàn)難受的消化系統(tǒng)癥狀，從而影響了他們的生活。許多病人選擇了停藥或降低劑量，這使得他們繼續(xù)承受疼痛的折磨?！?/p>

加拿大漢密爾頓麥卡馬斯特大學(xué)醫(yī)學(xué)教授理查德·亨特說：“那些經(jīng)常出現(xiàn)胃腸道不良反應(yīng)的病人在服用消炎鎮(zhèn)痛藥之前應(yīng)當(dāng)先向醫(yī)生咨詢。在醫(yī)生的幫助下，使用只抑制COX-2而不抑制COX-1的鎮(zhèn)痛藥物，或選用其他醫(yī)療方法鎮(zhèn)痛，從而降低鎮(zhèn)痛藥對胃腸道的毒副作用?！?/p>