情志因素和肝病

梁鳳香　翟意軍

“保持樂觀心情，才能戰(zhàn)勝疾病”，在病毒性肝炎的治療上尤其如此。下面我們就來仔細(xì)剖析一下情志因素和肝病之間千絲萬縷的聯(lián)系。

我國是病毒性肝炎的高發(fā)區(qū)，乙肝病毒的感染率很高，而且其中10%～20%的乙肝病毒攜帶者可轉(zhuǎn)變?yōu)槁砸腋位虬l(fā)展成肝硬變。我國每年用于治療肝病的醫(yī)療費(fèi)用約為300～500億元。病毒性肝炎的可傳染和易復(fù)發(fā)等特點(diǎn)都給患者帶來了恐懼、焦慮等不良情緒。據(jù)社會(huì)調(diào)查發(fā)現(xiàn)約98.5%的肝炎患者存在著心理抑郁狀態(tài)，其中21.5%的人有中度以上抑郁。那么，到底是不良情緒導(dǎo)致了肝炎的加重，還是肝炎影響了患者的正常情緒呢？

首先,由于病毒性肝炎對(duì)于肝臟的損害，疾病本身就可以影響患者的情緒?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明，當(dāng)患者被病毒或細(xì)菌感染后體內(nèi)可出現(xiàn)一系列變化，如新陳代謝加速、體溫升高、局部缺氧、維生素缺乏、電解質(zhì)紊亂以及有毒的代謝產(chǎn)物等均可影響腦的功能，引起精神障礙。例如長期被肝炎病毒感染的肝硬變患者，在晚期會(huì)發(fā)生門脈高壓，而門脈高壓導(dǎo)致的血流減少又會(huì)反過來使肝臟缺血。肝臟缺血缺氧就無法正常發(fā)揮解毒功能，進(jìn)而使患者體內(nèi)毒素堆積，當(dāng)有毒物質(zhì)隨血液到達(dá)大腦時(shí)，就會(huì)引起大腦功能障礙出現(xiàn)精神癥狀。中國的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)也在很早就對(duì)此進(jìn)行過闡述。中醫(yī)理論認(rèn)為：肝主疏泄，具有調(diào)暢情志的作用，肝臟疏泄功能正常、氣機(jī)調(diào)暢、血運(yùn)好對(duì)保持心情開朗舒暢可起到重要作用。反之，肝疏泄功能失常，多導(dǎo)致情志活動(dòng)異常變化。失疏泄而郁結(jié)常表現(xiàn)為情志抑郁，悲憂多慮；疏泄太過則可出現(xiàn)性情急躁易怒。

其次，不良環(huán)境和大量虛假廣告也給患者帶來了許多心理困擾。有些患者對(duì)自己所患的疾病不能正確對(duì)待，產(chǎn)生明顯的自卑感，無法與其他人進(jìn)行正常平等的交流，導(dǎo)致自己在升學(xué)、入伍、工作、婚姻等方面受到了諸多不便。大量的虛假廣告為了推銷自己的藥物，一方面將自己的療效吹得天花亂墜，另一方面還不切實(shí)際的夸大了乙肝的危害性。于是有許多患者錯(cuò)誤地認(rèn)為自己就是肝硬化、肝癌的后備軍，并由此變得恐慌焦慮甚至厭世。為了讓自己的指標(biāo)轉(zhuǎn)陰，不顧正規(guī)醫(yī)院醫(yī)生的忠告，而是跟著廣告到處求偏方、吃祖?zhèn)髅胤剿?。但多次的就醫(yī)失敗和病情的反復(fù)又再次打擊了他們的信心。加上親戚、朋友的不理解、疏遠(yuǎn)以及來自經(jīng)濟(jì)等方面的壓力,所有這些都長期影響著患者的情緒。

那么，不良情緒反過來對(duì)肝病有哪些影響呢？有人通過對(duì)24319名患者統(tǒng)計(jì)分析和對(duì)600個(gè)病歷進(jìn)行觀察分析后發(fā)現(xiàn)，在所有五臟疾病中，肝臟疾病發(fā)病率為36.5%，其中又以肝郁氣滯最多，占肝病總數(shù)的41.9%，且其他肝病也不同程度地表現(xiàn)有肝郁氣滯的征象，據(jù)此有人認(rèn)為肝郁氣滯是肝病癥候的核心。而且，在中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)早期的諸多論述中，也可找到許多相關(guān)信息。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，病毒性肝炎與機(jī)體免疫功能紊亂有關(guān)，免疫調(diào)控在肝病發(fā)病機(jī)制中占有重要地位，治療肝病療效與調(diào)整免疫機(jī)能密切相關(guān)。肝炎患者（包括乙肝病毒攜帶者）普遍存在著心理抑郁，而臨床觀察表明，抑郁的患者免疫功能有明顯下降。在肝郁動(dòng)物模型上表現(xiàn)為特異性T淋巴細(xì)胞與非特異性巨嗜細(xì)胞免疫功能明顯降低。因此，我們認(rèn)為保持良好的心態(tài)有利于免疫功能恢復(fù)正常，會(huì)在不知不覺中減輕病情，而焦慮悲觀等不良精神因素可進(jìn)一步降低免疫力。希望廣大病毒性肝炎患者能夠放松心情，科學(xué)地看待疾病。