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    怎樣在家里換藥

    2003-04-29 00:44:03
    保健與生活 2003年1期
    關(guān)鍵詞:無齒棉球紗布

    顧 勤

    換藥本是醫(yī)院里醫(yī)務(wù)人員做的事,但在一些特殊情況下,如輕傷或傷口長期不愈、病床緊張而住不進(jìn)醫(yī)院,或是老弱殘疾行動(dòng)不便時(shí),傷口換藥往往需要在家里進(jìn)行。

    醫(yī)學(xué)上通常把傷口分為3類,即清潔傷口、污染傷口和感染傷口。清潔傷口和經(jīng)過及時(shí)處理的污染傷口,一般都能很快愈合。感染傷口指細(xì)菌已經(jīng)繁殖并引起組織急性炎癥、壞死、化膿的傷口,家里換藥主要是這類傷口。常見的有中風(fēng)后癱瘓臥床引起的褥瘡感染、分娩時(shí)會(huì)陰部切口繼發(fā)性感染、哺乳期婦女急性乳腺炎、膽道和泌尿道手術(shù)后各種人造成瘺道感染等。

    家里換藥的關(guān)鍵在于要有無菌意識(shí)。具體應(yīng)做到以下幾點(diǎn):

    1.換藥前半小時(shí)及換藥時(shí),不要清掃地面、撣塵,以免污染空氣。

    2.操作者必須修剪指甲、洗手,戴帽子要把頭發(fā)全部遮蓋住,口罩要遮住口鼻。目前市場上已有一次性的帽子、口罩供應(yīng),既清潔又方便。換藥時(shí)不能對著傷口咳嗽、講話。

    3.換藥所用的金屬、搪瓷器具及引流管等應(yīng)完全浸泡在水中,把水煮沸,保持5~10分鐘,就達(dá)到了消毒滅菌效果。如在水中加入1%~2%碳酸鈉,沸點(diǎn)可達(dá)105℃煵喚瞿茉鑾可本作用,還有去污和防銹的作用。換藥用的紗布可采用蒸汽消毒,如果是使用蒸籠,從蒸籠冒氣算起30分鐘方能達(dá)到滅菌目的。

    4.經(jīng)過消毒滅菌的器具在無菌容器內(nèi)不得超過1周。無菌包內(nèi)的消毒敷料,只要不被污染,可保持1~2周。換藥過程中,如器具、敷料有污染則不可使用,應(yīng)予以更新或重新消毒。

    5.打開無菌容器或抗生素溶液的瓶蓋時(shí),瓶蓋的內(nèi)面朝上,并放在穩(wěn)妥處,手不可觸及內(nèi)面,用畢立即蓋上,避免在空氣中暴露過久。

    6.消毒的無齒鑷、血管鉗各一把、換藥碗或盤1~2只,消毒紗布若干塊,消毒棉球若干,并分別浸于70%的酒精和0.9%的氯化鈉溶液中。感染傷口的引流則還需要準(zhǔn)備經(jīng)抗生素溶液浸泡的紗布條,如紫草油紗布條、0.02%的呋喃西林液紗布條。病人應(yīng)選擇適當(dāng)?shù)捏w位,既要使病人舒服,又要讓操作者便于換藥。

    7.換藥是一項(xiàng)基本的外科技術(shù),主要包括以下步驟:

    揭敷料動(dòng)作要輕巧,外層敷料可用手去除,內(nèi)層敷料應(yīng)用無菌的無齒鑷去除。若敷料已干涸而緊貼創(chuàng)面時(shí),應(yīng)用生理鹽水濕潤后再揭。

    消毒傷口周圍的皮膚

    縫合的傷口是用酒精棉球由中央向外擦洗傷口周圍的皮膚。引流后的感染傷口則是用酒精棉球由外向中央擦洗,一般擦2~3次。注意酒精棉球不可擦洗傷口內(nèi)創(chuàng)面。

    清潔傷口

    用血管鉗鉗住生理鹽水棉球輕輕醮傷口內(nèi)滲出物,使用幾只棉球即可醮凈。但注意勿將棉球遺留在傷口內(nèi)。對繼發(fā)感染的傷口尤其要注意傷口內(nèi)有無線頭等異物,一經(jīng)發(fā)現(xiàn)應(yīng)及時(shí)除去。

    放置引流物

    如果傷口需要引流,應(yīng)根據(jù)體位將紗布條、乳膠管等引流物置于傷口的最低位,松緊適宜,并要將引流物的末端露于傷口外。

    固定

    覆蓋消毒紗布,連同引流管用膠布加以妥善固定。

    除了上述操作者必須了解和掌握的外,還有以下幾點(diǎn)也是值得注意的:

    換藥前可請醫(yī)務(wù)人員來家里指導(dǎo)、示范。在此基礎(chǔ)上應(yīng)對傷口的類型、大小、深淺、創(chuàng)面有無引流物等情況有充分的了解。

    換藥時(shí)應(yīng)觀察傷口炎癥消退情況,有膿液時(shí)用無齒鑷夾住無菌棉簽浸蘸膿液,然后置入消毒的試管內(nèi),及時(shí)送醫(yī)院細(xì)菌室做細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn),以利于指導(dǎo)抗生素的應(yīng)用。傷口較深、污染嚴(yán)重者應(yīng)盡早去醫(yī)院就診,切勿自行處理。

    換藥時(shí)間間隔應(yīng)根據(jù)傷口具體情況而定,有引流物者應(yīng)及時(shí)更換敷料,無引流物者可3~5天更換1次敷料。

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