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    子宮內(nèi)膜異位:不安分的“移民”

    2003-04-29 00:44:03王乃陽
    保健與生活 2003年1期
    關鍵詞:來潮經(jīng)血異位癥

    王乃陽

    娟子一年前做了刮宮術,當時手術也很成功,兩個月后開始來月經(jīng),從不正常到正常,倒也算是正?,F(xiàn)象??墒牵慨斣陆?jīng)來潮時,總感到胸痛、腹痛,開始總以為是痛經(jīng)。倒也沒管它。不過這一回胸痛厲害不同往常,大有窒息之感,丈夫連忙帶她到醫(yī)院,X線透視發(fā)現(xiàn),胸腔內(nèi)積有大量氣體。做胸膜腔穿刺,抽出大量氣體,末尾還有少許血氣水。送病理科檢查,發(fā)現(xiàn)有增生的子宮內(nèi)膜增生組織,因而被診斷為“子宮內(nèi)膜異位癥”。娟子大惑不解。

    無獨有偶,梅子每次月經(jīng)來潮時都出現(xiàn)右下腹固定的壓痛,也沒當回事??蛇@一回不但是痛,還摸到一個包塊,遂引起她的緊張,擔心肚子里是不是長了瘤子。待月經(jīng)一干凈,便到醫(yī)院做了檢查。內(nèi)科醫(yī)生腹部觸診時,在右下腹摸到一包塊,考慮到與月經(jīng)有關,便請婦科會診。婦科懷疑子宮內(nèi)膜異位癥,但不能定性,叫觀察一段時間……

    所謂子宮內(nèi)膜異位癥,即是指子宮內(nèi)膜跑到子宮以外的地方增生,并隨月經(jīng)的來潮而發(fā)生周期性的變化。由于其發(fā)生的部位不同,從而表現(xiàn)出不同的癥狀和體征。如子宮內(nèi)膜跑到肺和胸膜上,像娟子那樣,月經(jīng)時就會發(fā)生胸痛、胸悶,如果破裂就會引起氣胸;如發(fā)生在子宮直腸窩、陰道直腸隔的子宮內(nèi)膜異位癥,可使周圍組織發(fā)生腫脹和形成腫塊。就像梅子出現(xiàn)的情況那樣。此外,發(fā)生在這些部位的子宮內(nèi)膜異位增生,除了腹痛以外,還可能出現(xiàn)性交或排便時疼痛等癥狀;如果侵犯膀胱內(nèi)膜,則可出現(xiàn)周期性血尿;如果發(fā)生在鼻腔粘膜,則可出現(xiàn)周期性鼻出血,中醫(yī)稱“倒經(jīng)”。如果發(fā)生在腹部、臍部或手術切口中,可僅表現(xiàn)為周期性變化的腫塊,等等。除了局部癥狀和體征外,還常常出現(xiàn)痛經(jīng)、月經(jīng)周期延長、經(jīng)量過多和不孕等。由于它是外來的,又極不安分,所以有人把它稱之為女性體內(nèi)的“不安分移民”。

    也許有人會問,子宮內(nèi)膜怎么會跑到這些地方去呢熞想回答這個問題還得從女人的月經(jīng)談起:女孩進入青春期以后,一個重要的生理變化就是排卵和行經(jīng)。在垂體和性腺的調(diào)節(jié)下,卵子在卵巢中成熟排出;同時,子宮內(nèi)膜也發(fā)生增生、裂解、排除等規(guī)律性的變化;增生的子宮內(nèi)膜和血液從陰道排出,就成了“月經(jīng)”。大部分婦女每次月經(jīng)來潮時,剝脫的子宮內(nèi)膜隨經(jīng)血排出體外,所以一般不會有什么特殊的不適。但由于先天和后天性的子宮過度后傾,或?qū)m頸管狹窄或堵塞或處女膜閉鎖,引起經(jīng)血引流不暢。另一個重要原因是手術,包括剖宮產(chǎn)、刮宮術、輸卵管再通術等,都可導致子宮內(nèi)膜異位種植。由于游離的子宮內(nèi)膜再生能力很強,跑到哪里就在哪里安營扎寨,并引起不同的癥狀和體征。

    子宮內(nèi)膜異位癥對婦女的健康影響較大,目前根治此病還十分困難。常見的治療方法有手術和對癥處理。手術對臍和腹部切口封閉式的子宮內(nèi)膜異位癥效果較好,能達到摘除和引流的作用。

    預防此病的發(fā)生是十分重要的。為此婦科專家們建議:一是及時矯正過度后屈的子宮及狹窄的子宮頸管,使經(jīng)血引流通暢,避免淤滯,以免經(jīng)血倒流發(fā)生內(nèi)膜異位種植。二是避免在臨近月經(jīng)期進行不必要的或過于粗暴的婦科雙合診,以免將子宮內(nèi)膜擠入輸卵管,引起腹腔種植;另外,嚴格掌握輸卵管通氣、通液及造影的操作規(guī)程,不可在月經(jīng)剛干凈或直接在刮宮期間進行,以免將內(nèi)膜碎片經(jīng)輸卵管壓入腹腔;三是婦科手術盡量不要在經(jīng)期前后進行,以免引起內(nèi)膜碎片從手術切口植入。

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