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    彈響拇與扳機(jī)指

    2003-04-29 00:44:03盧存國
    保健與生活 2003年1期
    關(guān)鍵詞:患指彈響腱鞘

    盧存國

    如果您是一位雕刻工或是打字員,紡織女工或是家庭主婦,那么,您很可能有這樣的經(jīng)歷:在忙了一段時(shí)間以后,某天早晨醒來,發(fā)現(xiàn)自己的手指僵硬,不聽使喚,難以握拳。當(dāng)您勉強(qiáng)握拳或者用另一只手幫助屈指時(shí),拇指就會(huì)發(fā)出“啪”的一聲響聲。食指除了也發(fā)出響聲外,還產(chǎn)生扳槍機(jī)一樣的動(dòng)作。再伸直手指時(shí),仍然會(huì)出現(xiàn)彈響,手指的動(dòng)作就像演木偶一樣,不能連貫。這就是彈響拇和扳機(jī)指,一種發(fā)生在手指上的疾病——屈肌腱狹窄性腱鞘炎。

    人的雙手具有54塊骨骼,14塊肌肉和相應(yīng)的一些肌腱,以及26條來自前臂肌肉的肌腱。為了使如此眾多的骨骼 、肌肉各司其職,互不干擾,“造物主”給各條重要的肌腱修筑了一條條專用的隧道,這些隧道就是腱鞘。當(dāng)肌肉收縮時(shí),其肌腱就在相應(yīng)的腱鞘中滑動(dòng),并牽動(dòng)骨骼,而不影響其他肌腱,這才能使手做出各種靈巧的動(dòng)作。

    肌腱和腱鞘都是由堅(jiān)韌光滑的纖維結(jié)締組織組成的。正常時(shí),肌腱在腱鞘中靈巧自如地滑動(dòng),如魚得水。但是,當(dāng)手指長(zhǎng)時(shí)間地反復(fù)活動(dòng)過多,用力過度,就會(huì)引起肌腱在腱鞘中滑動(dòng)過頻,使得它們發(fā)生水腫、增生、變性和粘連等病變。久而久之,腱鞘隧道增厚變窄,肌腱腫大呈葫蘆狀。這時(shí),當(dāng)腫大的肌腱勉強(qiáng)通過狹窄的腱鞘時(shí),即發(fā)生彈撥動(dòng)作和響聲。這就是此病命名的由來。若病情嚴(yán)重,腫大的肌腱不能通過腱鞘時(shí),手指就不能伸屈而被固定,醫(yī)學(xué)上稱之為閉鎖。

    在臨床上,彈響拇和扳機(jī)指起病緩慢。最初,病人早晨醒來時(shí)患指發(fā)僵、疼痛,活動(dòng)后即消失。以后,醒來時(shí)則出現(xiàn)彈響和疼痛,經(jīng)1~2小時(shí)的活動(dòng)后則可以逐漸緩解。最后,晨起時(shí)患指疼痛,不能伸屈,終日有閉鎖、彈響和疼痛。大多數(shù)病人疼痛在近側(cè)指間關(guān)節(jié),并可以在手掌上的掌橫紋深處,掌骨頭上,摸到一個(gè)豌豆大小的結(jié)節(jié),壓痛明顯。伸屈患指時(shí),可以感到結(jié)節(jié)在移動(dòng)。

    預(yù)防指屈肌腱鞘炎的方法非常簡(jiǎn)單,即減少手指過多的活動(dòng),尤其是減少精細(xì)的手工活動(dòng);在出現(xiàn)手指僵硬的早期癥狀時(shí)即應(yīng)適當(dāng)休息并接受治療。但是在日常生活中,這卻是很難做到的。因?yàn)槌思彝ブ鲖D可以合理安排家務(wù),防止突擊織毛衣、洗衣服外,絕大多數(shù)病人往往有明顯的職業(yè)因素,如紡織工、抄寫員、雕刻工等。因此,從事這些工作的職工,應(yīng)該掌握靈活而熟練的操作技術(shù),防止動(dòng)作過分生硬。另外在產(chǎn)后、病后,應(yīng)循序漸進(jìn)地恢復(fù)工作,有風(fēng)濕或類風(fēng)濕性疾病者,應(yīng)積極治療原發(fā)病。

    彈響拇、扳機(jī)指的治療方法很多,急性發(fā)作時(shí)首先應(yīng)適當(dāng)休息,局部注射醋酸氫化可的松,理療、針灸,中藥也可試用。彈響拇、扳機(jī)指經(jīng)上述治療,勞累后仍可復(fù)發(fā),對(duì)屢次復(fù)發(fā)的病人,應(yīng)做腱鞘切斷術(shù),效果良好。

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