走在“神壇”的維生素Ｃ

祖述憲　黃國偉　蔡東聯(lián)

維生素C(簡稱維C)參與體內(nèi)多種代謝過程，是人體不能自身合成的維生素之一。一些文獻報道，維生素C可減輕毛細血管的脆性，可增加機體抵抗力，可阻止致癌物質(zhì)亞硝胺類的產(chǎn)生，它還是優(yōu)良的抗氧化劑，等等。以至于人們將它當(dāng)作萬能藥來“供奉”。維生素C真的有那么大的能耐嗎？真的像一些人所說的多多益善嗎？且聽權(quán)威專家詳述——

維生素C和諾貝爾獎獲得者的“不解緣”

在200多年前，隨著歐洲國家的海外探險、商業(yè)貿(mào)易和殖民擴張的興起，遠洋航行迅速發(fā)展。但遠航的人們知道，面對大海此去生死未卜，活著回來的機會大約只有一半。這時他們擔(dān)心的既不是暴風(fēng)雨，也不是遭遇海盜，而是一種致命性疾病——壞血病，可能會奪去他們的生命。1747年，英國海軍醫(yī)生詹姆斯·林德對海上患壞血病的水兵進行試驗性治療，結(jié)果證明橙子和檸檬汁顯出奇效。在他死后的第二年，英國海軍部下令采用檸檬汁預(yù)防壞血病，從此水兵擺脫了壞血病的威脅，而林德也被認(rèn)為是醫(yī)學(xué)史上進行臨床試驗的先驅(qū)。后來發(fā)現(xiàn)，水果能防治壞血病是由于其中所含的維生素C。1932年維生素C被分離出來并確定了化學(xué)結(jié)構(gòu)，匈牙利科學(xué)家圣捷爾吉因此在1937年獲得了諾貝爾獎。

維生素C又稱抗壞血酸，在人體具有重要的生理功能。

一是維生素C能催化膠原蛋白的合成。維生素C缺乏導(dǎo)致膠原合成不足，引起血管壁脆性增加，容易破裂出血。膠原蛋白合成不足還可使傷口遷延不愈、骨折不容易愈合。

二是維生素C是很強的抗氧化劑。它可以保護食物中水溶性成分不被氧化，有助于鐵的吸收，所以貧血病人服鐵劑時常同時吃一些維生素C。

三是有助于甲狀腺素等激素的合成。

由于人體自身不能合成維生素C，所以必須從食物中補充。新鮮的蔬菜和水果是維生素C的重要來源，青菜、辣椒等綠色蔬菜和柑橘、蘋果的含量尤其豐富。前面所說的水手中流行壞血病，是因為那時的遠洋航行經(jīng)常在海上漂泊數(shù)月，沒有冷藏保鮮設(shè)備，吃不到新鮮蔬菜水果造成的。

對維生素C最為鐘情的是美國科學(xué)家鮑林。他是20世紀(jì)最著名的理論化學(xué)家，也是極的社會活動家和反核人士，先后獲得諾貝爾化學(xué)獎和和平獎，是獲得兩項諾貝爾獎的第一人?？上У氖牵?0年代純粹從想像出發(fā)，與利用他的聲名搞保健品和江湖醫(yī)術(shù)的一伙人相結(jié)合，著書立說，鼓吹大劑量維生素C可防治感冒、癌癥和心臟病。當(dāng)時由于美國社會出現(xiàn)一股追求“天然健康”熱，加上他的聲名顯赫，因此大約有5000萬人加入到狂熱追求這個“保健品”的行列里來，使維生素C的銷售量直線上升，價格漲了3倍，還供不應(yīng)求。大劑量維生素C療法在世界上也有很大影響，我國也曾一度風(fēng)行。

但是，美國食品藥品管理局以及醫(yī)學(xué)界和營養(yǎng)學(xué)界卻對鮑林言行提出了激烈的批評，認(rèn)為大規(guī)模“維C熱”是非?；奶瓶尚Φ?。一些文章批評鮑林完全是胡思亂想，他們對鮑林所說的維生素C防治感冒和治療癌癥進行了嚴(yán)格的臨床試驗，不能證明有什么效果。鮑林自己卻身體力行，據(jù)說每日口服維生素4克，后來達到18克。他和妻子一開始服用時，就聲稱出現(xiàn)“神奇的”效果，使他們“頓感精神日佳，也不感冒了”。我們都知道，感冒是病毒引起的上呼吸道感染，各人每年發(fā)病的次數(shù)不定，病情輕重也不一樣，但病程是自限性，大都不治自愈。因此，評價藥物防治感冒的效果，特別需要進行對照臨床試驗，用相似的對照組進行比較，采用隨機方法分組，用雙盲法觀察效果，避免主觀武斷。無論如何，單憑個人的感覺和少數(shù)人的經(jīng)驗，是不能做出判斷的。許多臨床試驗證明，維生素C沒有鮑林聲稱的這些作用。

“維C熱”雖然早已降溫，但以鮑林的名義制造的江湖醫(yī)術(shù)和保健品，仍然持續(xù)不斷，這使一位偉大的化學(xué)家在醫(yī)學(xué)界聲名狼藉。1993年，鮑林患前列腺癌接受放射治療時斷言，由于他長期服維生素C使癌癥發(fā)病延遲了20年。這種說法當(dāng)然純屬臆測或自我安慰，因為他在次年就死于了癌癥。

維生素C，多多有益嗎？

維生素C因具有抗壞血病的作用，故又稱為抗壞血酸。由于它具有多種生理功能，因此應(yīng)用比較廣泛。其主要生物學(xué)功能包括：降低膽固醇，預(yù)防心血管疾病；促進鐵的吸收和儲存（在治療缺鐵性貧血時補充鐵的同時補充維生素C）；促進傷口愈合；提高機體免疫力；解毒作用，中毒病人往往使用大量維生素C；此外維生素C還具有一定的防癌作用等。

維生素C主要來源于新鮮的蔬菜和水果，只要經(jīng)常吃足夠的各種新鮮的蔬菜和水果，并注意烹調(diào)方法，一般說來，不會造成維生素C缺乏。酸性水果如桔子、檸檬、石榴、山楂、酸棗、獼猴桃、刺梨等，維生素C含量較豐富；蔬菜中的辣椒、西紅柿、油菜、白菜、雪里紅等也含量較多。膳食中缺乏維生素C會導(dǎo)致壞血病，主要表現(xiàn)為出血和骨骼變化，如毛細血管脆性增強，齒齦出血、腫脹、齒齦炎及牙齒松動，毛囊及周圍出血，皮下大片青腫，鼻衄，月經(jīng)過多及便血等。

對于健康的成年人，我們主張通過蔬菜和水果攝取維生素C，而不是服用維生素C制劑。對于特殊的人群，如維生素C缺乏的人群，缺鐵性貧血病人，血脂異常、動脈硬化的病人，體質(zhì)較弱的老年人，中毒的病人等，可以考慮適當(dāng)?shù)姆镁S生素C制劑。對于健康的人來說，不要過量服用維生素C。雖然目前持續(xù)攝入大量維生素C的副作用尚不完全清楚，但是公認(rèn)的結(jié)論是高劑量的維生素C最常見的副作用是胃腸道癥狀，如惡心、腹部絞痛和腹瀉。

此外，有報道證明，患有草酸結(jié)石的病人，每天維生素C攝入量大于500毫克時可能增加尿中草酸鈣結(jié)晶的排泄，增加尿路結(jié)石的危險；患有葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏的病人接受大量維生素C靜脈注射后，或一次口服大于6克時可能發(fā)生溶血。

由此可見，維生素C并不是多多益善的。無論是國內(nèi)還是國外，對其每天的攝入量以及最高攝入量都有明確的標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)國內(nèi)外有關(guān)維生素C研究的一些進展和我國的實際情況，中國營養(yǎng)學(xué)會制定了維生素C的每天推薦攝入量：0歲～6個月 為40毫克；6個月～1歲為50毫克；1歲～7歲為70毫克；7歲～11歲為80毫克；11歲～14歲為90毫克；14歲～50歲為100毫克；孕婦早期為100毫克，中晚期為130毫克；乳母為130毫克。

人體對維生素C所能耐受的最高劑量，國內(nèi)外報道也不一樣。最近美國提出了維生素C的人體可耐受最高攝入量為每天2000毫克。我國考慮到持續(xù)攝入大劑量維生素C的副作用尚不完全清楚，故對18歲以后各人群（成年人、老年人、孕婦及乳母）維生素C的可耐受的最高攝入量定為每天1000毫克，嬰幼兒、兒童和青少年維生素C的可耐受最高攝入量定為每天推薦攝入量的10倍。

從蔬菜水果中獲取維生素C

維生素C主要來源是新鮮蔬菜與水果，正在急速生長的植物中維生素C含量高。我國許多水果和蔬菜均含有較高的維生素C。鮮果中最突出的是刺梨，每百克鮮果含維生素C2440毫克，比號稱“維C之王”的獼猴桃高得多，酸棗每100克含維生素C 830～1170毫克，其他棗類含300～600毫克，人體的利用率也高，可達86％。水果中的柚含量每100克可達51～120毫克，橙37～54毫克/100克（以下均按毫克/100克計），蠻梨176毫克，草莓35毫克，柿子11～49毫克，番石榴74毫克，山楂89毫克，荔枝15～30毫克，龍眼34～60毫克，芒果21～41毫克，無花果62毫克，黃皮39毫克，枇杷16毫克，菠蘿24毫克，余甘子356毫克。這些果類都是含量較豐富的種類。其他水果多在2～100毫克之間。

蔬菜類一般為每100克含30～60毫克維生素C，芥藍90～144毫克，雪里紅83～94毫克，莧菜89毫克，青蒜74～87毫克，蒜苗102毫克，香椿115毫克，花椰菜85～100毫克，苦瓜76～84毫克，辣椒75～185毫克，甜椒89～159毫克，酸芥菜105毫克等，都是含量較多的種類。但不同地域食物中的維生素C含量有差別。此外，土豆和甜薯也是維生素C的良好來源。

所以常吃足量蔬菜水果，一般不會發(fā)生維生素C缺乏。

服用維生素C有門道

維生素C臨床常用的劑型有片劑和針劑。片劑有每片25毫克、50毫克和100毫克的3種；水針劑作為靜脈注射用，有2毫升和5毫升的規(guī)格，主要用于臨床住院病人治療時用；目前市場上有作為保健品用的500和1000毫克的泡騰片，有多種口味，如檸檬味、草莓味等。

從飲食的角度，服用維生素C不需要忌口。維生素C是水溶性維生素，很多研究結(jié)果證實，維生素C比較嬌氣，極易氧化，尤其在有銅、鐵離子，或者堿性條件下容易破壞，而在酸性條件下穩(wěn)定。因此，在需要服用維生素C制劑同時，不要與堿性的藥物并用；也不要和堿性的飲料或呈堿性的食物同時服用，以減少維生素C的破壞。此外，烹調(diào)時應(yīng)避免用銅鍋炒菜。蔬菜中的黃瓜、白菜等含銅酶的量較高，有催化維生素C氧化的作用。這就是蔬菜在貯存過程中維生素C會丟失的原因。維生索C氧化后成為脫氫型維生素C，仍有生理活性，若進一步氧化或分解則喪失生理活性。所以蔬菜和水果一定要新鮮，如果不新鮮，則其中的維生素C將破壞殆盡。

根據(jù)最新的《中國食物成分表2002》，各種蝦類本身不含維生素C，豬肝維生素C很少，所含的礦物質(zhì)及微量元素，沒有與維生素C有拮抗或抵消作用。因此，服用維生素C進行治療時，吃蝦和豬肝都可以，不會影響維生素C的治療效果。如果實在不放心，就在食用蝦、豬肝之前或之后半小時服用維生素C。

另據(jù)相關(guān)文獻資料報道，長期大量服用維生素C，突然停藥可出現(xiàn)壞血病。

相關(guān)鏈接

全面了解維生素C

維生素Ｃ的主要生理功能

1．維持細胞的正常代謝，保護酶的活性。

2．促進氨基酸中酪氨酸和色氨酸的代謝，使蛋白質(zhì)細胞互相牢聚，延長肌體壽命。

3．改善鐵、鈣的吸收和葉酸的利用率。

4．改善脂肪和類脂特別是膽固醇的代謝，預(yù)防心血管病。

5．促進牙齒和骨骼的生長，防止牙齦出血。

6．增強肌體對外界環(huán)境的抗應(yīng)激能力和免疫力，可減弱許多能引起過敏癥的物質(zhì)的作用 。

7．促進骨膠原的生物合成，利于組織創(chuàng)傷口的更快愈合，加速手術(shù)后的恢復(fù)。

8．增強治療尿道感染的藥物之療效。

9．預(yù)防壞血病。

10．有助防止亞硝基胺（致癌物質(zhì)）的形成，具有抗癌作用。

維生素Ｃ缺乏的臨床表現(xiàn)

1．全身有廣泛的出血點、毛囊角化、關(guān)節(jié)腫脹，重者還有皮下、肌肉、關(guān)節(jié)出血及血腫形成，粘膜部位也有出血現(xiàn)象，常有鼻鈕、月經(jīng)過多以及便血等；

2．牙齦腫脹、萎縮而引起牙根外露，甚至脫落；

3．骨鈣化不正常；

4．傷口愈合減慢，進一步則引起壞血癥、貧血，甚至危及生命；

5．肌肉纖維衰退，包括心肌衰退。

服維生素C的適應(yīng)癥

1．用于防治壞血病，牙齦出血，也可用于各種急、慢性傳染疾病及紫瘢等的輔助治療。

2．維生素C可促進去鐵胺對鐵的螯合，使鐵的排出加速，故可用于慢性鐵中毒的治療。

3．接受慢性血液透析時，或患有胃腸疾病、結(jié)核病、癌癥、潰瘍病、甲狀腺功能亢進，以及感染、創(chuàng)傷時，婦女妊娠期、哺乳期。

4．緊張工作和學(xué)習(xí)中的人。

5．經(jīng)常抽煙的人。

6．發(fā)燒的病人。

維生素C的不良反應(yīng)

1．長期每日服2克以上，可引起泌尿系尿酸鹽，半胱氨酸鹽或草鹽結(jié)石。停藥后可出現(xiàn)壞血病。

2．每日服1克以上時，偶見腹瀉、皮膚紅而亮、頭痛、尿頻、惡心嘔吐、胃痙攣等癥。

3．應(yīng)用本品期間，可致下列診斷性試驗出現(xiàn)誤差：（1）大便潛血假陽性；（2）尿糖，葡萄糖試驗假陽性；（3）尿中草酸鹽、尿酸鹽、半胱氨酸等濃度升高。（4）血清膽紅素濃度下降。（5）尿液pH下降。

服維生素C的注意事項

1． 大劑量長期服用維生素C可干擾抗凝藥的抗凝效果；

2． 與巴比妥或撲米酮等合用，可促進維生素C的排泄；

3． 水楊酸類藥物可增加維生素C的排泄；

4． 顏色變黃后不可應(yīng)用。

5． 有以下情況慎用：半胱氨酸尿癥、草酸鹽尿癥、尿酸鹽性腎結(jié)石、痛風(fēng)、糖尿病、葡萄糖-6-磷酸脫氫酶癥、血色癥、鐵粒幼細胞性貧血、地中海貧血、鐮形紅細胞貧血等。

維生素Ｃ最怕什么

維生素Ｃ是最不穩(wěn)定的的維生素，在貯藏 、加工和烹調(diào)時，容易被破壞。它還易被氧化和分解。水、高溫、光、氧氣、吸煙都可使維生素C受到破壞。