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    人參雖好,但非人人皆宜

    2003-04-29 00:44:03周貽謀等
    家庭醫(yī)藥 2003年11期
    關鍵詞:人參服用

    周貽謀等

    據文獻資料介紹,早在兩千多年前,先輩就逐漸發(fā)現人參有大補元氣、寧神益智、益氣生津、補虛扶正、延年益壽之功,被譽為“益氣要藥”。現代醫(yī)學也證明,人參除了能滋補強身外,在防癌、抗衰老、治療胃和肝臟疾病、糖尿病等方面均有療效,故近年來人參越來越受到人們的青睞。許多人也就此認為,“人參有病治病、無病強身、老少皆宜”。然而,人參真的這樣“神通廣大”嗎?真的可以人人進補嗎?面對眾多的人參和人參制品,我們該如何選擇呢?請聽專家給我們娓娓道來——

    人參是長生不老藥嗎

    人參為五加科植物人參的干燥根。其性味甘、微苦、平,入脾、肺、心經,具有大補元氣、補脾益肺、生津止渴、安神增智等功效,適用于脾氣虛、肺氣虛及各種氣虛厥脫等癥?!渡褶r本草經》言其“補五臟、安精神……久服輕身延年”;《藥性本草》說“補五勞七傷、虛損羸瘦”;《本草綱目》亦說“治男婦一切虛證”。歷代本草無不充分肯定,人參有補虛抗衰老和延年益壽的作用。

    現代研究表明,人參主要含人參皂甙(已分離出30多種)、多種氨基酸(17種)、糖類、酶類、有機酸與酯、甾醇及其甙、維生素、黃酮類,又含具有特殊香味的人參炔醇、β-欖香烯等揮發(fā)性成分,還含有銅、鋅、鐵、錳、鍺等20多種無機及微量元素。這些成分大多有益于人體健康。

    人參的功效主要表現在以下幾個方面:

    一、是能調節(jié)中樞神經系統(tǒng),改善大腦的興奮與抑制過程,使之趨于平衡;能提高腦力勞動與體力勞動的能力,提高工作效率,并有抗疲勞的作用。

    二、是能促進大腦對能量物質的利用,可以提高學習記憶能力。

    三、是能增加心肌收縮力,減慢心率,增加心輸出量與冠脈流量,可抗心肌缺血與心律失常。

    四、是能降低血糖,改善血脂,可降低血中膽固醇與甘油三酯,升高高密度脂蛋白膽固醇(抗動脈粥樣硬化的膽固醇),具有抗動脈粥樣硬化之功效。

    五、是具有增強性機能和促進性腺功能及發(fā)育的作用。

    六、是可以增強機體的免疫功能。

    七、是提高對有害刺激的抗御能力,可增強機體的應激能力和適應性。

    八、是可以改善造血功能。

    此外,人參還具有抗輻射、抗病毒、抗腫瘤、抗休克等多方面的作用。

    人參的臨床應用方法,內服,每次5~10克,宜文火另煎后將汁兌入其他藥湯中服用;研末吞服,每次0.5~1克,每天1次或2次;如遇搶救,當用大劑量,每次取15~30克煎汁分次灌服。人參亦可含服,曾有一位老年人患了發(fā)作性暈厥癥,久治不愈,后來每次取紅參2克,置于口中逐漸含化咽下,每天2次。服藥1個月后,終于得以痊愈。此類老年性疾患,可取用紅參1.5~3克含服,每天2次,以20~30日為1個療程,一般1~2個療程均能痊愈。

    用于抗衰老益壽,可口服人參蘆皂甙糖衣片,每天3次,每次1片(50毫克),2個月為1個療程。一般能使老年人老化癥狀減輕,記憶力增強,白細胞提高,免疫功能改善,垂體-性腺軸功能及腎上腺皮質功能均有提高。

    大凡老年人服用人參制劑,有的能改善體力和智力,有的能改善睡眠,有的能減輕精神抑郁癥,有的對皮膚老化(如老年性色素沉著及脫發(fā)等)亦有一定治療作用。

    □ 需要特別指出的是,人參并非萬能的抗衰延年藥物,絕非單純靠吃人參就可以健康長壽的。

    人參不可隨便補

    □ 復旦大學藥學院教授 汪宗俊

    在許多人看來,“人參有病治病、無病強身、老少皆宜”。這種看法純屬誤解,毫無醫(yī)學根據。如果人參應用失當,也會導致中毒,嚴重的可以丟掉性命。

    人參何以會中毒?主要因其含有人參酸、人參烯等成分。經動物試驗表明,它們可使蛙、小白鼠和家兔等呈暫時性興奮,繼之麻痹、呼吸緩慢,最后驚厥、窒息而死。

    進補三誤區(qū)

    在日常生活中,進補人參的誤區(qū)主要表現在三個方面。

    盲目濫用 據報道,有3個嬰兒出生后,他們的父母在24小時內,竟不約而同地灌喂人參湯,結果皆出現興奮、煩躁、哭鬧,甚至驚厥、抽動、呼吸急促、唇面發(fā)紫,雖經奮力搶救,但其中1個嬰兒還是因呼吸衰竭死亡。

    大量服用 有報道說,有人用紅參40克煎汁200毫升,一次服完,迅即出現頻繁嘔吐、抽動、神志昏迷、大小便失禁,眼底檢查發(fā)現,視網膜有片狀出血斑,因搶救無效而死于急性心力衰竭和肺水腫等癥。

    長期服用 據調查研究發(fā)現,每日服用人參5克以上,又連用1月余,大多表現為興奮、激動、煩躁、心慌、失眠、咽喉有刺激感及神經過敏癥,也有的出現眩暈、頭痛、皮疹、出血、水腫、晨瀉等癥,主要是由于人參中含有達瑪烷二醇糖甙及三醇糖甙等成分所致。

    下列情況者需忌用、禁用或慎用

    中醫(yī)認為,人參忌用于陰虛火旺、實證和熱證者,若有下列情況,則忌用、禁用或慎用。

    失眠 為大腦皮層的興奮與抑制平衡失調所致,而人參有中樞神經興奮作用,服用后會加劇病情。

    動脈硬化人參能抑制脂肪分解,加重血管壁脂質的沉積,故患有高血壓、腦血管硬化、脈管炎者等慎用。

    膽結石人參有雌激素樣作用,能抑制膽道排泄膽汁,且使膽汁變稠,若長期大量服用人參,會使膽結石病加劇,或發(fā)生率上升。

    血粘度增高人參有促進紅細胞生長作用,紅細胞增多,血粘度也會隨之升高。

    小兒人參有激素樣作用,小兒服用后,易引起性早熟,對生長發(fā)育產生不良后果。

    孕婦孕婦若服用人參,會加重妊娠嘔吐、水腫和高血壓等反應,也可促使陰道出血引起流產。胎兒對人參的耐受性很低,若過量服用,還會導致死胎。

    □ 此外,服用人參時,應避免與中樞興奮藥、心血管擴張藥、強心甙、激素類等藥物合用,否則會增強毒性反應。

    人參的7種常用方法

    □ 江蘇省藥物研究所研究員 陳志春

    人參的服用方法很多,較為常用的主要有以下幾種:

    煎湯服用:這種服用方法,藥汁中的有效成分濃度高,因而補益作用較強,起效較快。一般適用于大病之后,邪氣已去,虛癥嚴重,急需進補調養(yǎng)者。但該方法比較浪費藥材,因此對于那些質量較好、比較名貴的人參不宜采用這種服用方法。

    隔水蒸服:一般可以反復蒸煮3~5次,直到藥汁極淡為止。此外,隔水蒸服的方法還有一個較大的優(yōu)點就是靈活,即可以在蒸煮參湯的同時加入一些具有補益作用的食物,這樣能互相配合,相得益彰,使進補療效更佳。至于選用何種食物,則可根據每個人的喜好來確定,比如可以加入紅棗、黑棗、桂圓、冰糖、枸杞子、百合等等。

    切片泡茶:這種服用方法比較方便,藥材不會有什么浪費,而且可以時時服用,不受場合的局限,最適宜于一般人長期使用。

    切片含服:這種方法比切片泡茶還要方便,幾乎時時處處都可以使用,而且可以省去許多麻煩,該方法也適用于那些需要進補強身的普通人群。

    研粉吞服:這種方法一般適用于服用比較名貴的人參品種,如野山參等,這樣可以完全充分地利用人參。

    浸酒飲服:酒不僅能促進人參的吸收和利用,而且還具有舒筋活絡、活血等作用,因此人參酒具有較好的補益作用,這種方法適宜于喜歡飲酒而肝功能正常的人。

    夏季服參:夏季服用人參可以益氣生津、清火除煩、扶正祛邪、提高人體對高溫的適應能力。一般以西洋參、生曬參為好,且最好應在清晨和傍晚天氣涼爽之時服用,而不宜在烈日炎炎、大汗淋漓時服用。

    冠心病糖尿病準確辨證方可進補人參

    □ 湖南省中醫(yī)藥研究院教授 王明輝

    除了“獨參湯”是僅用一味人參以拯危救急或施治外,在相關病的若干常見癥型的處理中,多是將人參作為主藥,并需根據病癥的不同,選用一些輔佐的藥物配成復方來治療,如人參湯(丸)、參苓白術散等才易獲效。

    當冠心病、糖尿病人能適合人參的主要功效指征時,所獲的療效才會是較佳或療程較短的。

    冠心病

    冠心病屬于中醫(yī)之胸痹、胸痛、真心痛或厥心痛的范疇,當此病發(fā)生典型心絞痛時,如辨證為胸陽痹阻型、陰虛陽亢型或陽虛型的都不宜用人參主治,而宜用其他相關方藥對癥治療。若辨證為氣陰兩虛型的,因其治療原則應以益氣養(yǎng)陰為主,故可用人參為主藥的生脈散(人參、麥冬、五味子)或配合加味當歸養(yǎng)血湯才證藥相符而易收效。有人曾治療觀察此型冠心病人78例,統(tǒng)計其總有效率為92.3%。

    故雖同為冠心病,但根據其不同的病程階段和不同的中醫(yī)辨證分型,有的宜用單味人參(如獨參湯),有的宜用生脈散等復方,有的則不能用人參治療。

    糖尿病

    糖尿?。ㄖ嗅t(yī)名消渴癥),以往有的用玉壺丸(人參、瓜蔞)以麥冬湯送服,或以人參麥冬湯(人參、麥冬、云苓、枸杞、五味子、甘草)煎服治療老年體虛、大渴多飲的消渴病人也都有一定療效。

    此外,還有老中醫(yī)用其效方配成降糖丸,對氣陰兩虛的20例病人予以治療,并觀察其在飲食控制、中藥治療及停藥這三期的療效,分析判定其近期總有效率達到85%。近些年來治療消渴有轉向重視補腎的趨勢(如將降糖丸中的黃精劑量增加以滋腎陰等),使療效有所提高。

    □ 總之,人參的單用或復方均宜先辨證準確,使藥證相符才可獲得顯效。企圖一方普治多種證型的病,多是難以取得滿意療效的。

    明白選購人參及其制品

    □ 廣西中醫(yī)藥研究所研究員 黃樹蓮

    鄰居李先生最近準備去拜訪未來的岳母大人,思前想后不知道送什么好。聽女朋友說老人家身體很虛弱,李先生決定買一些人參去孝敬老人家。當他看到超市和藥店里琳瑯滿目的人參和人參制品時,傻眼了:買什么樣的人參好呢?

    其實,在日常生活中,像李先生這樣苦惱的消費者有很多,大家都怕花了錢,卻買不回好東西。因此掌握一些人參的相關知識就顯得很有必要了。那么怎樣來選購人參呢?

    人參的品種和適應癥

    一般而言,人參性溫、味甘、微苦,但因產地及炮制方法不同,其藥性有一定的差異,如:

    生曬參:性偏涼,適用于氣陰不足者。該類患者的臨床表現為:漸熱、自汗、盜汗、口干咽燥、神疲乏力、呼吸急促、聲低懶言、舌紅無苔、脈細無力之氣虛者。

    西洋參:性涼,長于補氣養(yǎng)陰生津止渴,用于氣陰兩虧者,如陰虛火旺咳嗽、咯血、痰中帶血,熱病氣陰兩傷之煩倦口渴,津液不足之口干舌燥以及腸熱便血等。凡欲用參而不受人參之溫補者,皆可以此代之。

    紅參:性偏溫,適用于氣虛兼肢冷畏寒陽虛癥狀者,一切慢性病后虛弱,如大吐瀉、大出血后的虛脫皆可用之。

    糖參:性平和,適用于氣陰不足之輕癥,一般用于脾肺氣虛者。表現為氣虛兼津液不足、身體虛弱、動則氣急、精神疲乏、食欲不振、易出虛汗者。

    人參有哪些制品

    隨著人參科學研究的發(fā)展,應用人參根、莖、葉、花、果實等部位制成各種制劑的新品種不斷增加,開創(chuàng)了人參綜合利用的新局面。據不完全統(tǒng)計:以人參為原料的制品有五大類600多個品種,如人參蜂皇漿、人參精、人參膠囊、人參濃縮液、保鮮參、人參生命源口服液、人參糖、人參煙、人參酒、人參雞罐頭、人參系列化妝品等。

    如何選用人參及其制品

    不以價格論高低 俗話說“一分錢,一分貨”。就藥品和保健品而言,雖然精美的包裝,巨額的廣告宣傳的巨額費用而提高了它的“商品價”,但其療效不一定優(yōu)于普通包裝的產品。如高麗紅參價格高出中國人參10倍以上,而它的內在質量與中國人參相比卻無明顯差異。

    注意產品的質量 購買人參制品時要注意包裝上是否注明:中華人民共和國衛(wèi)生部的批準文號(國外產品亦應有批準文號),主要原料的成分、含量、用途、用量、適應癥、禁忌癥、生產批號、有效期(過期、變質產品不能買)、生產廠家及詳細地址、電話等等。對于那些僅有“中國制造”的“三無”產品絕不能貪便宜。千萬不要輕信某些廣告中最高級或“神乎其神”的詞匯。

    注意辨證論治不同品種人參有偏溫、偏涼屬性,消費者最好請專業(yè)中醫(yī)師辨證論治后才選購。

    解惑篇

    問:人參有哪些品種?

    周貽謀教授:人參因產地和加工方法不同,故品種亦多種多樣。野生者稱為山參,人工栽培者稱為園參。采挖后直接曬干者為生曬參,經蒸熟后曬干者稱為紅參,燙后再入糖汁中浸泡再加以干燥者則為白參。其須根亦可入藥,稱為參須。生曬參與白參適用于氣陰不足者,紅參性偏溫而適用于氣弱陽虛者。臨床所用以紅參居多。朝鮮所產人參稱為高麗參,功同紅參,其作用較強。美國和加拿大所產人參稱為洋參、西洋參或花旗參,其性涼而補,凡需服用人參而又不耐溫補者,可用洋參代之。

    現代研究發(fā)現,人參的主要活性物質為人參皂甙。而人參皂甙主要分布在參皮、參須、參蘆,中間的木質部基本不含人參皂甙。過去認為有涌吐作用的參蘆和被當作次品的參須,其實都是物美價廉的良藥。

    問:冬季進補時人參、蘿卜是否可同服?

    王明輝教授:中醫(yī)藥書中所提“十八反”、“十九畏”中未見有人參反或畏蘿卜之說?!端帉Α芬仓惶岬健叭藚⑽肺屐`脂、惡皂莢、黑豆、紫石英、惡鹵堿?!币陨纤岬摹胺础⑽?、惡”等詞即含有不宜同服之義。從引文看,似乎冬補時人參與蘿卜同服是應該沒有毒副作用的。但考慮到人參性味甘溫,功效大補元氣、生津安神、健脾益肺,常適用于氣血虛證。而蘿卜雖為藥食兩用的蔬菜,但都常具順氣止喘、消氣導滯化痰之功,且臨床上多可用于急性腎炎、氣脹、氣喘、咳逆、消化不良、大便下血或麻疹等實證的治療。如人參、蘿卜二味同服,前者補虛,后者去實,故二者從藥性上講,是沒有同時服用禁忌的,可以同時食用。

    問:急救危重病人時如何用人參?

    周貽謀教授:在搶救危重病人或處于休克狀態(tài)的病人時,可以單用紅參30克,煎湯頻頻灌服,并配合使用電針刺頭頂百會穴(可運用雙針雙向法,即一針傾向前額,一針傾向頸項)。特別是在農村沒有血庫的情況下,至少可為將危重病人送往城市醫(yī)院救治贏得時間。也可用紅參15克,麥冬30克,附子9克,濃煎,分3次溫服,配合抗感染、抗休克等措施治之,待見效后,將升壓藥撤除。如遇新生兒危重病癥(諸如重癥肺炎、心衰、呼衰等),可用紅參1.5~3克洗凈,切成薄片,加水40~50毫升,蒸30分鐘,待其汁變成黃濁色時,加入少許白糖,每次取5毫升加入牛奶中喂服,3小時1次,一般在口服參汁2~3次后開始見效,可使臨床危癥不斷減輕。

    問:人參可以減肥嗎?

    王明輝教授:中醫(yī)認為體胖之人常出現動則氣短、心悸、自汗、痰多、乏力、易困倦及嗜睡等癥狀,其原因多是由于痰濕內蘊和氣虛,故有“肥人多痰”、“胖者多氣虛”之說,故治療宜從健脾益氣、除濕消腫的藥物及飲食入手,可選用人參(或黨參)、白術、云苓、冬瓜、黃豆芽、鱔魚、萵苣,單方如冬瓜粥、鯉魚湯、青鴨羹等,或復方參苓粥(人參3~5克、白茯苓15~20克、生姜3~5克、粳米200克共用砂鍋煮粥服)等。有條件的可以進補上面的藥食,在適當控制飲食和加強鍛煉的基礎上可使肥胖者體重逐漸減輕。然而人參雖能補氣,但長期(2年左右)服用,約10%的人亦可導致人參濫用綜合征(如發(fā)生高血壓、神經過敏、失眠、皮疹、晨瀉等),故長期服用還是以黨參代用為宜。

    問:人參與西洋參的功效有什么不同?

    黃樹蓮研究員:人參與西洋參同屬五加科人參屬而不同種的植物,其功效按中藥性味有所不同而存在差別。人參:味甘、微苦,性溫,入脾、肺、心三經,忌實證、熱證。西洋參:原產加拿大、美國(產美國者又名花旗參),性涼,入心、肺、腎三經。因其偏涼而補,能益肺陰、清虛火、生津止渴,凡欲用人參而受不了人參之溫補者,皆可以此代之。久病傷陰,身體羸瘦者以西洋參為好。

    問:高麗參比國產人參質量高嗎?

    黃樹蓮研究員:高麗參因其產于朝鮮而得名。其質量是否高于中國人參呢?以紅參為例,中國有關學者進行了多方面的比較研究。結果顯示,生態(tài)環(huán)境方面:中國主要人參產地長白山系與朝鮮接壤,其地貌、土壤、陽光、水分等一系列影響植物生長的環(huán)境極為近似。生藥形態(tài)組織的比較:中國紅參和高麗紅參基本相同,而吉林紅參還略優(yōu)于高麗紅參。藥理研究:在抗疲勞、耐缺氧、提高免疫功能等方面,它們在相同劑量下作用相近。歷史來源:古代的高麗是漢武帝設置的高句驪郡,相當于現在的遼寧東部新賓縣一帶。韓國的高麗參據報道是從遼東地區(qū)石竹溝(現石竹子鄉(xiāng))引種過去的,經過精心培育和加工而成,實際上就是我國生產的石柱參,其價格昂貴,區(qū)別可能在加工炮制方面有些改良而已,其本身并無什么特殊優(yōu)越之處。

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