外陰損傷的現(xiàn)場急救

張家華

男性外陰包括前面的泌尿生殖器官（陰莖、尿道、陰囊、睪丸、精索等）和后面的肛門，以及二者之間的皮膚軟組織。女性外陰由前到后分別為尿道、陰道、肛門，以及大小陰唇等周邊的皮膚軟組織。

外陰損傷是指由于燒傷、化學(xué)藥物灼傷和機(jī)械性損傷等原因，而引起外陰疼痛、出血等癥狀。例如，從高處跌下傷及會陰；會陰恰巧騎跨在硬性物件上；石塊、木棒、腳踢等暴力沖撞；動物咬傷；火器傷等。

外陰損傷按嚴(yán)重程度可分為：

輕度損傷：僅僅是外陰皮膚軟組織挫裂傷或擦傷；

中等度損傷：外陰皮膚軟組織及部分臟器損傷，一般不危及生命，但處理不當(dāng)可致臟器毀損；

嚴(yán)重?fù)p傷：往往有全身多臟器損傷，可危及生命。

正確的現(xiàn)場急救

首先應(yīng)了解患者的受傷原因，使患者迅速脫離受傷環(huán)境。

1. 燒傷患者往往合并有全身其他部位燒傷，應(yīng)迅速使之離開火源，用潔凈衣物包裹受傷部位，立即送醫(yī)院搶救；如僅為外陰燒傷，可用涼水沖洗半小時以上，阻止燒傷程度的加深。

2. 化學(xué)燒傷應(yīng)按照酸堿中和的化學(xué)原理進(jìn)行處理。強(qiáng)酸（濃硫酸、濃硝酸、濃鹽酸等）燒傷用弱堿（小蘇打等）液體沖洗，強(qiáng)堿（濃氫氧化鈉、濃氨水等）燒傷用弱酸（食醋、3％硼酸水等）溶液沖洗，至少半小時以上。如手邊沒有上述弱酸弱堿溶液，可用涼水沖洗半小時以上，然后送醫(yī)院急救。

3. 對于機(jī)械性損傷，應(yīng)立即將患者移到安全地帶，脫離致傷環(huán)境，檢查有無全身其他臟器損傷及可見的大出血，有無休克癥狀。如有大出血及休克，應(yīng)立即止血和抗休克。外陰局部出血，應(yīng)用干凈的布巾加壓包扎止血，再送醫(yī)院急救。

4. 對于陰莖被狗咬傷或刀割傷，未離斷者可加壓包扎止血，然后送醫(yī)院清創(chuàng)縫合。若陰莖已離斷，應(yīng)用止血帶或橡皮筋環(huán)，扎陰莖根部殘端，并加壓包扎止血，遠(yuǎn)端游離的陰莖，應(yīng)用干凈布巾包裹，放入冰箱(壺)降溫，連同患者一道速送去醫(yī)院，以便清創(chuàng)后進(jìn)行陰莖再植術(shù)。被狗咬傷者，還應(yīng)注射狂犬疫苗。

5. 對于陰囊及睪丸的外傷，應(yīng)將睪丸還納入陰囊，用干凈布巾加壓包扎止血，如睪丸已經(jīng)脫離身體，可用布巾包裹放入冰箱（壺）降溫，與患者一并送醫(yī)院急救。特別強(qiáng)調(diào)的是，離體的睪丸和陰莖，切記不能用生理鹽水和消毒液浸泡，只能用干凈布巾包裹并降溫后再送到醫(yī)院。

6. 從高處墜落傷及會陰，或騎跨于硬物上所致的騎跨傷，可造成尿道挫裂或斷裂傷，表現(xiàn)為尿道口出血，會陰部有青紫色血腫?，F(xiàn)場應(yīng)告知患者暫時不要排尿，以免加重尿外滲，增加感染的機(jī)會。待送患者到醫(yī)院后，由?？漆t(yī)生用軟尿管試行導(dǎo)尿，再決定尿液排放途徑。

7. 對于輕微的外陰部挫傷和擦傷，可用新潔爾滅或洗必泰等，對粘膜刺激小的消毒液消毒，不用包扎，數(shù)天后可痊愈。

8. 如果合并有陰道和肛門損傷，在現(xiàn)場應(yīng)用干凈布巾加壓包扎止血，囑咐患者暫時不解大便，以免污染傷口，導(dǎo)致感染。應(yīng)及時將患者送到醫(yī)院，醫(yī)生將會進(jìn)行清創(chuàng)縫合。

少女騎車當(dāng)心外陰創(chuàng)傷

現(xiàn)在都市流行騎山地車，不少中學(xué)生都以騎上山地車為時髦。其實(shí)，女生是不適宜騎山地車的，因?yàn)樵撥嚢白咔移。o緊地夾在兩腿之間，長時間很容易引起女性的外陰損傷。

女生的外陰損傷在婦科病例中時有所見，而且也多為騎車所致。由于陰部位于人體的下三角，很隱蔽，通常情況下不易受到撞擊，這就使人疏于防范。實(shí)際上，女子陰唇皮膚很松，皮下血管豐富，騎跨傷時皮下血管被擊破，形成血腫，很難自行退去。因此，對于陰部的撞擊傷應(yīng)高度重視。

所以，女孩在學(xué)騎車時，最好選擇女式車，因?yàn)榕杰囈话愣紵o橫梁，駕車者可上下自如。此外也可選擇較低的車型，以兩腿伸直時可觸及地面為宜，這樣可以有效地避免陰部撞到前車桿。