我國惡性骨腫瘤化療和保肢治療獲突破進展等

日前召開的“2003北京國際骨與軟組織腫瘤研討會”上傳出消息，我國在骨肉瘤等惡性骨腫瘤治療方面取得很大進展——從過去治療多采取截肢，患者5年生存率低于20％，到現(xiàn)在，90％以上的患者得以保留肢體，患者5年生存率大于60％。

北京大學(xué)人民醫(yī)院骨與軟組織腫瘤治療中心做了經(jīng)驗介紹。該中心自上世紀(jì)90年代以來在國內(nèi)率先開展術(shù)前大劑量化療，通過對動脈灌注透析化療、載藥微囊靶向化療及免疫治療等方面的研究，最大限度地控制了局部腫瘤組織，同時殺滅侵入血液循環(huán)及種植于遠處的腫瘤細胞；通過對收治的1000余例患者進行腫瘤型人工關(guān)節(jié)置換、半關(guān)節(jié)置換等多種方式的外科治療，大大提高了患者的5年生存率。對臨床出現(xiàn)化療藥物耐受和肺轉(zhuǎn)移的患者，中心采用多種新型技術(shù)和藥物，實現(xiàn)超大劑量化療，徹底殺滅腫瘤細胞，從而延長患者生命、提高生存質(zhì)量。

四種護心食物降膽固醇效果明顯

早餐來碗約75克的燕麥粥，配一杯無糖豆?jié){，看電視時吃一把約二十來顆甜杏仁，用降膽固醇的植物奶油，聽起來是奇怪的搭配，但對膽固醇太高的人來說，常常吃這4種食物，加起來的降膽固醇效果非常明顯，配合飲食節(jié)制及運動，甚至可以擺脫藥物。

加拿大多倫多大學(xué)食品營養(yǎng)學(xué)教授坎鐸指出，美國食品和藥物管理局已經(jīng)認同，粘稠性纖維、植物性蛋白、植物固醇、堅果等四類食物，是“護心食物”。在日常食物中，粘稠性食物的代表是燕麥、茄子及日本料理常見的秋葵，植物性蛋白以豆制品為代表，植物固醇存在于許多植物油及堅果中，某些人工特制的植物奶油富含植物固醇，至于堅果，則以甜杏仁(市售的杏仁漿所使用的是苦杏仁)為代表，不要加鹽，這類食物含不飽和脂肪酸。

世界首個基因治療藥物抗癌效果顯著

抗癌藥——“重組人p53腺病毒注射液”(商品名“今又生”)日前獲得國家食品藥品監(jiān)督管理局頒發(fā)的新藥證書。據(jù)悉，這是世界上第一個獲得正式批準(zhǔn)的基因治療藥物。這也標(biāo)志著中國在基因治療藥物研制和產(chǎn)業(yè)化方面已達世界領(lǐng)先水平。據(jù)有關(guān)專家介紹，目前已知的104種腫瘤中至少有56種惡性腫瘤是因為p53發(fā)生突變引起的。p53是一種抑制腫瘤的基因，是細胞內(nèi)關(guān)鍵的“看家基因”，可影響多種基因的表達，調(diào)節(jié)細胞生長，防止細胞癌變。

人工肝幫助患者渡難關(guān)

近日，由第三軍醫(yī)大學(xué)附屬西南醫(yī)院承擔(dān)的“九五”國家重點科技攻關(guān)項目“混合生物人工肝支持系統(tǒng)的構(gòu)建及其治療重型肝炎肝衰竭的研究”，已通過了科技部組織的驗收。在第三軍醫(yī)大學(xué)西南醫(yī)院進行的30例重型肝炎患者的臨床治療中，總有效率達到了86.7％。人工肝可以幫助肝衰竭患者平穩(wěn)過渡危險期，可以在肝移植過程中提供可靠的過渡支持，并且可以有效配合常規(guī)治療，使患者保持平穩(wěn)狀態(tài)。

我國腦卒中發(fā)病率世界第二

世界衛(wèi)生組織近日公布了全球最大的心血管病10年協(xié)作研究結(jié)果。這項有21個國家38個中心參與、調(diào)查監(jiān)測人群達2000多萬名的全球莫尼卡方案研究結(jié)果表明，中國腦卒中發(fā)病率為250／10萬，僅次于前蘇聯(lián)西伯利亞地區(qū)居世界第二位。

據(jù)北京心肺血管疾病研究所研究員、世界衛(wèi)生組織莫尼卡方案北京協(xié)作中心負責(zé)人吳兆蘇介紹，1985年，北京安貞醫(yī)院吳英愷院士曾組織實施了“中國莫尼卡方案”，有16個省、區(qū)、市參加了這項長達8年、監(jiān)測人群達500萬的協(xié)作。結(jié)果顯示，我國心血管病人群發(fā)病呈北高南低趨勢。專家分析，這可能與天氣寒冷血管易收縮、食鹽攝入過高、膳食中脂肪含量高和飲酒過量有關(guān)。值得注意的是，目前我國心血管病呈上升和年輕化趨勢。北京平均每20分鐘就有1人死于心血管病，因冠心病作介入治療和搭橋手術(shù)的患者年齡約提前了5～10歲。

介入治療可為子宮肌瘤患者保住生育能力

記者日前在廣州市第一人民醫(yī)院看見三個健壯可愛的小寶寶，他們的“背景”可不簡單：這是年輕子宮肌瘤患者經(jīng)介入治療后，生下的漂亮寶貝。廣州市第一人民醫(yī)院婦產(chǎn)醫(yī)學(xué)微創(chuàng)介入治療中心醫(yī)護人員，經(jīng)過5年研究發(fā)現(xiàn)：正常情況下介入治療子宮肌瘤，不會導(dǎo)致患者生育功能障礙，反而因肌瘤壞死縮小或消失，消除不孕；壞死肌瘤不會影響胎兒發(fā)育，而且一般治療后6個月即可受孕。該中心5年來對600余例子宮肌瘤患者成功實施介入治療，50例有生育要求的患者懷孕36例次，已有10多人分娩，所產(chǎn)嬰兒各項指標(biāo)均正常。

中國醫(yī)大二院基因診斷脊髓性肌萎縮

中國醫(yī)大二院發(fā)育兒科麻宏偉教授等歷經(jīng)近10年的努力，在國內(nèi)率先建立了脊髓性肌萎縮基因診斷及產(chǎn)前基因診斷方法，并獲得突破性進展。

脊髓性肌萎縮大約占出生嬰兒的1/6000。該病再發(fā)風(fēng)險率達25％，但一直缺乏特異性診斷技術(shù)，無法進行產(chǎn)前診斷。中國醫(yī)大二院發(fā)育兒科首次在國內(nèi)開展了抽取孕婦羊水細胞進行脊髓性肌萎縮產(chǎn)前基因診斷新技術(shù)，為高危家系父母再生一個正常健康的孩子提供了科學(xué)的依據(jù)。該院共做患兒基因診斷和高危家系產(chǎn)前基因診斷100余名，不僅對患兒作出了正確診斷，也為一些高危家系曾生過該病患兒的孕婦作出了胎兒無脊髓性肌萎縮缺失的診斷，為同時對基因診斷異常的孕婦及時建議終止妊娠，杜絕了此病患兒的出生。

預(yù)防冠心病要趁早

目前，我國因心腦血管病所致死亡者約占總死亡人數(shù)的45％左右，心腦血管病被公認為人類的第一大殺手。冠心病是最常見的心血管疾病之一，其患病率及死亡率呈逐年上升的趨勢，并且患病年齡趨于年輕化。

著名心血管專家胡大一認為，冠心病的預(yù)防要趁早，如何創(chuàng)立新的防治模式從而逆轉(zhuǎn)冠心病的上升趨勢成為目前重要的課題。在剛剛結(jié)束的一項醫(yī)學(xué)實驗結(jié)果表明，針對穩(wěn)定性冠心病患者（包括心絞痛和曾經(jīng)發(fā)生心肌梗死的患者），在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，經(jīng)過長達4年的研究發(fā)現(xiàn)，每日1次、每次8毫克長效ACE抑制劑－培哚普利（雅施達），可以顯著降低患者心血管死亡、心肌梗死或心臟復(fù)蘇的危險達20％，降低心肌梗死（致死或非致死）達24％，降低因心力衰竭而住院的發(fā)生率達39％。

專家指出：安全有效是中藥的最大優(yōu)勢

本刊在11月號“健康在線”欄目轉(zhuǎn)載了新華網(wǎng)的“關(guān)注中藥不良反應(yīng)”組稿中的兩篇稿件后（詳見當(dāng)期雜志），許多讀者致信致電本刊編輯部詢問：我們應(yīng)該怎樣看待中藥不良反應(yīng)？含大黃的藥物（如比較有爭議的排毒養(yǎng)顏膠囊）就真的不能吃了嗎？為解開大家心中的這些疑問，本刊特綜合了《光明日報》、《北京青年報》、新華網(wǎng)等媒介近期的相關(guān)報道。

接受媒體采訪的專家們普遍認為，安全有效是中藥的最大優(yōu)勢。除了藥典所標(biāo)明的劇毒藥物之外，絕大多數(shù)中草藥和中成藥都是安全、有效的。我們不能抓住某些中藥的不良反應(yīng)問題，來全盤否定中藥的安全性。

就人們關(guān)注的大黃是否有不良反應(yīng)的問題，國家藥典委員會中藥專業(yè)委員會主任委員、國家新藥評審委員會委員高學(xué)敏教授、中華中醫(yī)藥學(xué)會中成藥專業(yè)委員會主任委員金世元教授、上海香山中醫(yī)院大黃研究室主任焦東海教授等結(jié)合自己的行醫(yī)經(jīng)驗指出：大黃是我國四大名藥之一，在臨床應(yīng)用有幾千年的歷史。臨床應(yīng)用十分廣泛，涉及了內(nèi)、外、婦、骨傷等各科70余種病種。根據(jù)不完全統(tǒng)計，現(xiàn)在國家標(biāo)準(zhǔn)中復(fù)方中成藥有800余種含有大黃，是在復(fù)方中成藥中出現(xiàn)頻率較高的藥物之一。

國家新藥評審委員會委員、原北京中醫(yī)醫(yī)院院長、中醫(yī)消化系統(tǒng)疾病專家李乾構(gòu)教授認為，前段時間飽受非議的排毒養(yǎng)顏膠囊中的大黃成分含量低于國家《藥典》規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)，在“辯證論治原則指導(dǎo)下”應(yīng)用該產(chǎn)品是安全的。

中國非處方藥協(xié)會秘書長王偉等中醫(yī)藥專家們的態(tài)度十分明確：“總體上看，如果按照藥品說明書上所說的服用，排毒養(yǎng)顏膠囊是安全的OTC產(chǎn)品。”

（編者注：本刊刊發(fā)有關(guān)“中藥不良反應(yīng)”的兩種不同觀點，旨在給讀者提供客觀信息。本刊將繼續(xù)關(guān)注這一事態(tài)的發(fā)展。）

高強度聚焦超聲刀治腫瘤

最近，軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)院附屬307醫(yī)院宣布，在從1999年開始引入高強度聚焦超聲腫瘤治療（簡稱HIFU）技術(shù)應(yīng)用于臨床腫瘤治療到目前，醫(yī)院已經(jīng)進行了350余例次的腫瘤HIFU治療，成功治療了包括骨癌、肝癌、乳腺癌、腎癌、胰腺癌和軟組織肉瘤、子宮肌瘤等病人。307醫(yī)院HIFU腫瘤治療中心的汪偉主任介紹，整個手術(shù)不需要輸血，對超聲波檢查能夠完全顯現(xiàn)的實體腫瘤效果最好。307醫(yī)院在進行了237例肝臟腫瘤、41例長骨和骨盆外部的腫瘤，肢體及軀干部分的軟組織腫瘤治療后發(fā)現(xiàn)效果不錯，尤其是肝癌，大部分都是切不了的，應(yīng)用HIFU也都能進行治療。不過，HIFU技術(shù)目前也有局限。對于肺部內(nèi)部的癌變、顱內(nèi)的腫瘤等還沒有解決方案。另外如果癌變已經(jīng)是彌漫性的，也沒有辦法應(yīng)對。

新法“電子眼”不再切肛和傷性

武漢協(xié)和醫(yī)院一種新的“保肛手術(shù)法”，可使直腸癌患者避免“肛門將被切除”的尷尬。

據(jù)協(xié)和醫(yī)院胃腸外科盧曉明教授介紹，這種新的手術(shù)方法，是通過腹腔鏡，將盆腔結(jié)構(gòu)通過光纜傳輸?shù)诫娨暺聊簧?，醫(yī)生通過這種放大的“電子眼”，可以精細地切除腫瘤。然后再用一種“類似訂書機樣”的雙吻合器，將直腸和患者肛門準(zhǔn)確縫合在一起。這樣就可以既保肛也不傷性了。

專家提醒濫用壯陽藥會成“痿哥”

10月28日是我國“男性健康日”，很多看準(zhǔn)了“商機”的人大做特做壯陽藥品的廣告宣傳。北京大學(xué)第三醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)中心潘天明教授說，男科疾病的發(fā)病率逐年上升。在各種男科疾病中，最受關(guān)注的是ED。但是，一些男士對ED的認識還很局限，盲目地認為生殖器官無法勃起就是陽痿，“自己給自己治病”，濫用補腎壯陽藥品。一些男士不能正視由于年齡遞增造成的性功能衰退，盲目進補，甚至買些假“偉哥”、“神油”之類的東西，結(jié)果成了真正的“痿哥”。專家說，那些添加了藥物成分來源不明的壯陽藥，如果被患冠心病、高血壓、腦血栓的人擅自服用，會引起心肌梗塞甚至死亡。