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    癬菌疹≠癬

    2003-04-29 00:44:03戴若玲
    家庭醫(yī)藥 2003年12期
    關(guān)鍵詞:足癬丘疹水皰

    戴若玲

    張先生的雙小腿長有紅斑、丘疹、水皰,三年來每到夏天都要發(fā)作2~3次,有時擴(kuò)展到手掌、指緣,奇癢無比。自以為是足癬擴(kuò)散,便買些癬藥來搽,可越搽病情越厲害,于是到皮膚科就診。檢查發(fā)現(xiàn),原來他患的并非是癬,而是癬菌疹。

    癬菌疹是一種過敏性疾病,是患者對自身癬?。?0%以上為足癬)所釋放出的真菌代謝產(chǎn)物過敏而引起。15%左右的癬病患者會發(fā)生癬菌疹。

    癬菌疹表現(xiàn)多樣,常見為濕疹樣癬菌疹,多發(fā)生于小腿、大腿或手掌、手指部位,呈對稱性紅斑、丘疹、水皰表現(xiàn),患處略腫脹、劇癢或觸痛,可因繼發(fā)性細(xì)菌感染而有膿皰,嚴(yán)重者有發(fā)熱、厭食、表淺淋巴結(jié)腫大,血中白細(xì)胞增多等表現(xiàn)。除上述表現(xiàn)外,尚可見小腿丹毒樣癬菌疹、蕁麻疹樣或環(huán)狀紅斑樣癬菌疹等。

    患者多在熱季發(fā)病,先有活動性癬病,如水皰、糜爛、滲液或劇癢的足癬。皮疹對稱發(fā)生,癬菌疹處鏡檢時查不到真菌。有條件者可做癬菌素皮試,為陽性反應(yīng)。

    對于癬菌疹的治療,一方面要積極治療癬菌疹,如口服撲爾敏、開瑞坦等抗組胺藥,以控制過敏反應(yīng),局部用溫和無刺激的爐甘石洗劑、地塞米松霜等止癢消炎。癬菌疹處切不可搽癬藥水或癬藥膏,否則紅腫、瘙癢反而會加重。

    另一方面,要對原發(fā)癬病妥善處理。對于足癬的處理,可口服斯皮仁諾、特比萘芬、氟康唑等,同時酌情選搽咪康唑霜、復(fù)方軟肥皂液、5%水楊酸酊、特比萘芬膏等。如有細(xì)菌感染者,則應(yīng)先控制,可用青霉素類(患者無過敏史)、羅紅霉素類抗菌素,或局部用1/8000高錳酸鉀液泡足,外搽百多邦、新氧糊等。一般癬病得到有效治療后,癬菌疹會隨之減輕乃至消退。

    如何預(yù)防癬菌疹?一般來說,只要能預(yù)防癬的發(fā)生或復(fù)發(fā),就能預(yù)防癬菌疹發(fā)作。為此,有足癬者平常應(yīng)注意足部的清潔衛(wèi)生,保持干燥,可用適量酒精加于溫水中泡足;或用中草藥苦參、土槿皮、蛇床子、枯礬等適量,煎水泡足。無足癬者,平時要避免使用癬病患者的毛巾、拖鞋、浴盆及內(nèi)衣褲,避免接觸患有癬病的貓、狗等寵物。

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