高血壓、早搏、左心肥厚者只能活５年嗎等

我今年68歲，患有高血壓、室性早搏、左心室肥大，最近檢查血粘度偏高。經(jīng)多方治療無效。醫(yī)生說我最多能活5年。我的精神壓力很大。請問，我的病該如何治？——上海周之華

周之華讀者:

來信中講到“醫(yī)生”根據(jù)您有高血壓、血粘稠度偏高、室性早搏和左心室肥厚判斷您“最多能活5年”，一無科學(xué)根據(jù)，二是對病人不負(fù)責(zé)任。

左心室肥厚是高血壓的后果，您首先要認(rèn)真把血壓降至140/90毫米汞柱以下，如有糖尿病，應(yīng)把血壓降至130/80毫米汞柱以下。大多數(shù)降壓藥在降血壓的同時，也逆轉(zhuǎn)左心室肥厚。鈣拮抗劑（如硝苯地平、尼群地平等）、利尿劑（如氫氯噻嗪、吲噠帕胺等）、β受體阻斷劑（如倍他洛爾、阿替洛爾等）、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（卡托普利、依那普利等）和血管緊張素受體拮抗劑（如氯沙坦、纈沙坦等）均具有逆轉(zhuǎn)左心室肥厚的作用。

室性早搏在老年人常見，不具有獨立的危險性，首先應(yīng)消除顧慮，如癥狀不明顯，不必用藥。

血粘稠度偏高，無需特殊處理，血壓滿意控制后，可用阿司匹林，每日50～75毫克。

總之，您不必在意該醫(yī)生的說法，但您必須立即著手的是：去正規(guī)醫(yī)院請一名心血管內(nèi)科專家，對您的疾病做一系統(tǒng)檢查，并同時請他給您制定詳細(xì)的治療和保養(yǎng)計劃。

首都醫(yī)科大學(xué)北京同仁醫(yī)院心血管中心教授 胡大一

乳房扁小能治嗎

我已24歲，但乳房小，胸部平坦，同事笑我是“太平公主”。我堅持進(jìn)行熱敷、按摩都不起作用，豐乳的藥不敢吃。男朋友催著要結(jié)婚，但怕他以后有想法，也怕結(jié)婚生小孩后沒奶吃，所以，猶豫不決。請問，有辦法可治嗎？——云南賀 曉

賀曉讀者：

來信沒有談及月經(jīng)情況，我想你的月經(jīng)可能是正常的。如有正常月經(jīng)，結(jié)婚生育可能不是什么問題。乳房小可能是乳房缺少雌激素和孕激素受體，但小乳房并不影響泌乳和哺乳。

乳房腺體有15～20個腺葉，以乳頭為中心，呈放射狀排列。每一腺葉分成許多腺小葉，而腺小葉又由許多腺泡組成。每一腺葉都有其單獨的導(dǎo)管，也呈放射狀排列，分別開口于乳頭。正常乳房發(fā)育是受垂體前葉、卵巢和腎上腺皮質(zhì)內(nèi)分泌的影響。垂體前葉產(chǎn)生催乳素，直接影響乳房；同時，又通過卵巢和腎上腺皮質(zhì)產(chǎn)生雌激素和孕激素，間接地影響乳房。妊娠時，乳房還受胎盤產(chǎn)生的雌激素和孕激素的影響。雌激素引起導(dǎo)管增生，孕激素則刺激腺泡的發(fā)育，催乳素負(fù)責(zé)腺泡的乳汁分泌。

美而理想的乳房應(yīng)該是：豐滿、均勻、挺拔、柔韌而富有彈性，位于胸前第3～6肋間，乳頭位于第4肋間，兩乳頭間距大于20厘米，乳房基底面直徑10～12厘米，乳軸（從基底面到乳頭的高度）為5～6厘米，呈半球狀。

從美學(xué)角度將乳房分為3種類型。碗型：乳軸高度為2～3厘米，小于乳房基底面直徑的二分之一，屬于較平坦的乳房。半球型：乳軸高度為2～5厘米，約為乳房基底面直徑的二分之一。圓錐型：乳軸高度為5～6厘米，大于乳房基底面直徑的二分之一。

你的乳房發(fā)育已成定局，不需要進(jìn)行治療，特別是現(xiàn)在不要去做隆胸術(shù)，因為隆胸會影響今后的哺乳。

北京大學(xué)第一醫(yī)院婦產(chǎn)科教授劉運明

失眠多夢是疑難病嗎

我今年26歲，一年來頭暈、失眠、多夢、睡眠時易驚醒，同時還伴有情緒不穩(wěn)，心煩意亂，舌苔黃膩，口臭鼻干，易出汗、腰膝酸軟。心電圖、腦電圖全部正常。請問，我患的是否是疑難病癥，有什么方法治療？——福建 魏來林

魏來林讀者：

根據(jù)你來信所述及的情況判斷：你患的很可能是神經(jīng)官能癥，即人們經(jīng)常說的神經(jīng)衰弱，而不是什么疑難病癥。

如果你沒有強迫思維，也沒有悲觀、憂郁或焦慮不安，就完全可以放心地工作、學(xué)習(xí)，沒必要如此擔(dān)心害怕。你首先應(yīng)該要做的是減輕心理壓力，丟掉患有疑難病癥的錯誤想法，合理安排好你的工作、學(xué)習(xí)，豐富業(yè)余生活。其次是口服一些調(diào)整大腦皮層功能和植物神經(jīng)功能的藥物，如谷維素，每次30毫克，每日3次；腦復(fù)活片，每次3片，每日3次；也可服用佳樂定0.4～0.8毫克，每晚1次，以幫助睡眠；同時也可選服健腦補腎丸、六味地黃丸、刺五加、腦靈液等中成藥。如果除了上述癥狀外，還伴有情緒低落、生活不愉快等抑郁癥狀，建議你在醫(yī)生指導(dǎo)下，服用抗抑郁藥物，如黛力新、喜普妙等。

山東大學(xué)第二醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科教授 許繼平

眼袋有藥可治嗎

我今年17歲，1年前患了紅眼病，治愈后留下了很明顯的眼袋。幾乎1年了，也不見好轉(zhuǎn)。請問，為什么會出現(xiàn)眼袋？用哪些藥治療？——廣西王子瑩

王子瑩讀者：

從來信中得知，你在1年前患紅眼病，已痊愈，但下眼瞼留下了明顯的眼袋。

紅眼病主要是由于細(xì)菌或病毒引起的結(jié)膜炎癥，如果癥狀較為嚴(yán)重還會引起周圍的組織發(fā)生炎癥反應(yīng)并有水腫，這種反應(yīng)可影響眼的各層組織。根據(jù)你的年齡和眼袋的表現(xiàn)，應(yīng)考慮是由于炎癥使眼瞼的眼輪匝肌發(fā)生肥厚，造成下眼瞼臃腫，而眼瞼皮膚并不松弛，這是形成眼袋的原因之一，醫(yī)學(xué)上稱為單純性眼輪匝肌肥厚型。

眼袋目前尚無藥可治。治療方法是做眼袋整形手術(shù)。眼袋整形術(shù)是美容手術(shù)中較容易出現(xiàn)問題的手術(shù)之一，要求極其嚴(yán)格地掌握手術(shù)適應(yīng)癥，和選擇手術(shù)方法。理想的效果應(yīng)該是眼袋消失，沒有明顯的血腫和皮膚硬塊，局部平整，沒有凹陷，切口疤痕不明顯，如正常人一般。

由于手術(shù)難度大，若想獲得理想的效果，應(yīng)選擇對這類手術(shù)有較豐富經(jīng)驗的醫(yī)生來做手術(shù)。被手術(shù)者也要對手術(shù)的效果不一定十分理想有充分的思想準(zhǔn)備，切不可因求醫(yī)心切而貿(mào)然行事，以免造成更大的麻煩。

你最好請當(dāng)?shù)鼗蚋浇胤秸?guī)整形外科醫(yī)生看一下，以確定是否需要手術(shù)及如何手術(shù)。

復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院眼科教授 王健瑚

吃辛辣食物舌頭就疼是怎么回事

我原來很愛吃辣椒，但在4年前，忽然感到不能吃了，一吃舌頭就疼得難受?，F(xiàn)在發(fā)展到吃比較咸或比較甜的、涼的食物，甚至是味比較重的食物舌頭都疼。西醫(yī)說是舌炎，中醫(yī)說是腎陰虛。吃了很多藥都沒用。請問，我得的是什么??？該如何治？——太原 李春英

李春英讀者：

根據(jù)來信判斷，你患的是灼口癥。灼口癥是一種比較常見的口腔疾病，常稱為舌灼痛，也稱為口腔灼痛綜合癥。據(jù)統(tǒng)計，這種患者可占口腔科就診患者的5.1％，且多為中老年婦女。

灼口癥的主要表現(xiàn)是口腔內(nèi)有一處或幾處灼痛。它往往是多種因素聯(lián)合作用的結(jié)果。與其他疼痛的區(qū)別在于，這種痛感類似被火燒或開水燙過，也有人形容像被花椒面撒在粘膜上。該癥多發(fā)生于舌尖、舌背或兩側(cè)舌緣。持續(xù)性的疼痛嚴(yán)重影響患者的生活、學(xué)習(xí)和工作，只有當(dāng)患者參加自己喜愛的活動時，疼痛才能被暫時淡化。同時，患者味覺異常，感覺口內(nèi)有苦味或金屬味等。多數(shù)患者還伴發(fā)頭痛、失眠、性欲降低、不愿參加社會活動等。患者通常存在口腔粘膜萎縮或水腫，唾液少而粘稠，牙齒邊緣過于鋒利，多有陳舊的牙齒充填物或部分牙缺失及不良的義齒鑲復(fù)等局部因素。全身因素為婦女更年期內(nèi)分泌失調(diào)、高血壓、糖尿病、貧血、營養(yǎng)不良等，此外還有抑郁、焦慮和不良精神刺激等。

治療：谷維素片，10毫克/片，每日3次，每次1片，1～3月為一療程。維生素B2（核黃素）片，5毫克/片，口服，10毫克/次，3次/日。維生素E，100毫克/粒，每次1粒，每日1次，1～2月為一療程。4％蘇打水含漱，口含華素片等。

安徽醫(yī)科大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院教授李劍農(nóng)

大便不成形及下腹隱痛是什么病

我老伴今年68歲，近年來腸胃不好，常有大便不成形及下腹隱痛。上月發(fā)現(xiàn)大便中間有溝，到醫(yī)院診斷發(fā)現(xiàn)肛管和直腸各有一枚黃豆大小腫物，遂行腫物切除術(shù)。病理檢查結(jié)果分別為肛管軟纖維瘤和直腸管狀腺瘤。請問我老伴得的是什么病，是否會惡變，應(yīng)如何進(jìn)一步治療？

——福州 李留梅

李留梅讀者：

根據(jù)您老伴的癥狀及診治結(jié)果，我們認(rèn)為您老伴同時患有兩種疾?。杭锤厝轭^肥大及直腸腺瘤。肛乳頭肥大是一種良性疾病，常表現(xiàn)為肛管處白色乳頭狀腫物，較硬，常多發(fā)。肛乳頭肥大有時似纖維瘤樣，故有學(xué)者稱之為肛旁纖維瘤。病理診斷常為軟纖維瘤。手術(shù)切除即治愈，不需進(jìn)一步治療。而腺瘤是一種腫瘤性息肉，可分為管狀腺瘤、絨毛狀腺瘤和管狀絨毛狀腺瘤三種，有惡變可能。一般認(rèn)為，直徑大于2厘米、絨毛狀腺瘤、多發(fā)性腺瘤和伴有異型增生的腺瘤發(fā)生惡變及復(fù)發(fā)的可能性增加。您老伴所患為黃豆大小的管狀腺瘤，惡變可能較小。

根據(jù)您老伴的情況，建議治療方案為：1.您老伴有大便性狀的改變及腹部不適，持續(xù)時間長，而肛門部疾病一般不會引起這些癥狀，因此我們考慮您老伴同時伴有腸道病變，應(yīng)早日行腸鏡檢查以明確診斷，進(jìn)行相關(guān)治療。2.因腺瘤是一種腫瘤性息肉，有惡變及復(fù)發(fā)可能。您老伴應(yīng)于一年后復(fù)查，若未見異常則改為每3年復(fù)查一次，連續(xù)2次陰性可結(jié)束隨訪。

第二軍醫(yī)大學(xué)附屬長海醫(yī)院肛腸外科教授 傅傳剛/王顥

吃什么吐什么是怎么回事

我今年24歲。1996年上高中時得了一種病，吃什么吐什么，狂吃狂吐。吃下去的東西如果不吐出來，會覺得頭痛，胃也難受。看了許多醫(yī)生，吃了很多藥，但病卻越來越重。我曾失望過，我現(xiàn)在該怎么辦？——山東 王鵬飛

王鵬飛讀者：

你的病是功能性嘔吐，與神經(jīng)系統(tǒng)有關(guān)。這種病是可以治好的，不會威脅生命。神經(jīng)性嘔吐又叫功能性嘔吐，身體內(nèi)部沒有器質(zhì)性病變（如炎癥、腫瘤等），只是胃功能不良引起。嘔吐本身是一種癥狀，不是一種病。很多病都可以發(fā)生嘔吐，如胃十二指腸潰瘍、胃腫瘤、腦瘤、胰腺炎、膽囊炎、膽石癥等?？煞缤蚂`（胃復(fù)安）10毫克，每天3次，共用4周，再加服多慮平1片，每日2次，也用4周。

此外，你一定要對這個病有正確的認(rèn)識，不要自卑，不要沮喪，要樹立信心，保持心情愉快，加強鍛煉，保證充分的睡眠，增加營養(yǎng)。

解放軍總醫(yī)院消化內(nèi)科教授 汪鴻志

嘴上的瘢痕能消除嗎

我的兒子4歲時因摔傷，嘴上留下一條2寸長的瘢痕，額上還有幾條。曾買“疤痕靈”來涂，但沒有效?，F(xiàn)在他已12歲了。請問有辦法治好他的瘢痕嗎？——廣西朱和先

朱和先讀者：

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，你兒子的這種瘢痕經(jīng)過治療，可以得到一定程度的改善。

目前整形美容界對于治療瘢痕的方法一般分為兩類。如果瘢痕面積比較小，直接切除后縫合(包括轉(zhuǎn)瓣手術(shù))不致張力過大，影響周圍組織(尤其是面部)形態(tài)、功能者，屬第一類。對于這類手術(shù)效果是肯定的，如果術(shù)后結(jié)合抗瘢痕藥物治療效果更佳。另一類，是指范圍較大或部位特殊等不能直接切除縫合的瘢痕，可采用植皮方法治療，但術(shù)后受區(qū)皮膚顏色不能達(dá)到與周圍皮膚完全一致，另外，可能會出現(xiàn)切口處皮膚攣縮等情況，對于處于生長期兒童這一點更為明顯，需多次手術(shù)治療。

由于來信中沒有描述您兒子面部瘢痕的部位、范圍、形狀等具體問題，我不好下肯定的結(jié)論，因此，建議帶您兒子到正規(guī)醫(yī)院就診，醫(yī)生會根據(jù)您兒子的具體情況選擇手術(shù)方式。

第三軍醫(yī)大學(xué)附屬西南醫(yī)院整形科教授 李世榮

發(fā)熱、肝脾腫大“到了極點”是什么病

我的父親發(fā)熱，并出現(xiàn)黃疸，曾做腹部CT檢查，發(fā)現(xiàn)腹膜后淋巴結(jié)較大，但做1次淋巴結(jié)活檢為反應(yīng)性增生，骨髓活檢陰性。近來他病情加重，面黃肌瘦，肝脾腫大到了極點。請問，他得的是什么病，該怎么辦？——江蘇胡海燕

胡海燕讀者：

因未看到您的父親，而且病史資料亦不太全，所以僅就您來信提供的資料提出一些參考意見。

您父親的病情正在進(jìn)行性加重，“人面黃肌瘦”，肝脾腫大“到了極點”，但不知淺表淋巴結(jié)是否腫大？血常規(guī)如何？肝腎功能怎樣？可惜均未提供。一般說，發(fā)熱常見三大原因：①各種感染；②結(jié)締組織??；③腫瘤性疾病。從信中談到的病情和進(jìn)展情況看，首先考慮腫瘤性疾病，如惡性淋巴瘤或惡性組織細(xì)胞病可能性最大，而某些結(jié)締組織病雖可有發(fā)熱和肝脾大，但肝脾腫大“到了極點”的情況很少見，一般性感染也不會有此表現(xiàn)，而特殊性感染如肝炎和結(jié)核等，也不會有肝脾腫大“到了極點”的表現(xiàn)。當(dāng)然要確診只有靠病理組織學(xué)檢查，您父親盡管一次骨髓和淋巴結(jié)活檢不支持，但也有許多病人換部位重復(fù)檢查常會確診，肝活檢對診斷亦有幫助，不知他能否承受？這樣的病人確診后盡管不太好治療，但有的也可明顯好轉(zhuǎn)。若實在不能作病理檢查，可試用COP方案(環(huán)磷酰胺，長春新堿和潑尼松)及對癥處理觀察，但這些均應(yīng)在醫(yī)生監(jiān)控下在醫(yī)院中進(jìn)行。總之，您的父親病情很重，應(yīng)抓緊診治。

北京大學(xué)第一醫(yī)院血液內(nèi)科教授 馬明信