病人為何“擠”大醫(yī)院

金永紅

最近，記者接連接觸了3位來北京就醫(yī)的外地患者，發(fā)現(xiàn)他們的就醫(yī)經(jīng)歷極其相似——都被當?shù)蒯t(yī)生告知必須手術治療，來到北京后卻都；得到了完全不同的答案。

老王兩個月前在當?shù)匾患裔t(yī)院被診斷患了慢性萎縮性胃炎，并伴有中度腸上皮化生。醫(yī)生告訴他，慢性萎縮性胃炎很容易發(fā)展成癌癥，中度腸化生就是征兆，必須做手術。心情十分緊張的老王考慮到當?shù)蒯t(yī)院的治療條件有限，決定到北京再看看。老王的妻子告訴記者，為了不讓家人擔心，老王把診斷結果都鎖在抽屜里。在來北京的路途中，他把裝著病歷的手包攥得緊緊的，生怕妻子知道真相。

記者與老王夫婦一起來到北京大學第一醫(yī)院消化內(nèi)科，不料兩位醫(yī)生告訴老王目前完全不必手術，只要他堅持用藥，病情會得到控制，但是要定期復查。至于當?shù)蒯t(yī)生所說的腸化生是癌前病變的解釋，已不再被現(xiàn)代醫(yī)學認同，不必為此緊張。聽完醫(yī)生們的解釋，記者發(fā)現(xiàn)，整個就診過程中都難見笑容的老王，露出了如釋重負的微笑，走出診室時腳步都輕快了許多，手包也放心地交給了妻子。

沒多久，記者又遇見了8歲的娟娟和他的父親。娟娟被當?shù)蒯t(yī)院發(fā)現(xiàn)患有心臟房間隔缺損，醫(yī)生建議立即手術。然而當他抱著孩子到了中國醫(yī)學科學院阜外心血管病醫(yī)院和北京兒童醫(yī)院后得知，孩子目前不手術也不會影響她的日常生活，今后只需每年復查一次，隨著孩子的成長發(fā)育，情況會有所改觀。

記者還遇到了另一位已經(jīng)被當?shù)蒯t(yī)生“宣判”如果不進行冠狀動脈搭橋手術就時日不多的患者，在京城得到的建議更是大相徑庭：只要堅持用藥，病情會得到控制。

反思這些病人的就診經(jīng)歷，記者禁不住想，為什么地方醫(yī)生和北京大醫(yī)院醫(yī)生的診斷相差這么大?中國抗癌協(xié)會癌癥防治協(xié)作中心辦公室副主任鄭寶勝給了記者一個答案。

鄭寶勝告訴記者，他們曾經(jīng)組織過專家的講學活動。在講學中發(fā)現(xiàn)，基層醫(yī)生目前缺乏對疾病進行綜合治療的觀念，內(nèi)外科缺乏銜接，治療方法也陳舊。比如說腫瘤晚期病人，為使他們的生活質量不受影響，專家們認為做手術的意義不大，往往使用姑息治療。然而在基層醫(yī)院，很多外科醫(yī)生依然對腫瘤晚期病人實施手術。

鄭寶勝在接受采訪時一再強調(diào)，現(xiàn)代醫(yī)學認為，不影響以及提高病人的生活質量是治療的關鍵，而基層醫(yī)生太缺乏這種認識。鄭寶勝還認為，基層醫(yī)生接受新知識、新觀念的方式也有待更新。據(jù)他介紹，他所在的協(xié)作中心希望通過現(xiàn)代信息手段使基層醫(yī)生盡快學到新知識。然而該中心的調(diào)查顯示，基層醫(yī)生還是愿意多參加學術會議，而不太樂意接受既經(jīng)濟又快速的網(wǎng)絡教育。

在京城的大醫(yī)院采訪，記者曾多次感慨，來北京看病的外地患者太多了。也有很多基層醫(yī)院很無奈地告訴記者，我們的患者都到大醫(yī)：院去了。記者不禁想，如果基層醫(yī)生能及時更新觀念，醫(yī)療技術跟上時代潮流，還會有那么多病人千里迢迢來找大醫(yī)院、大專家嗎?