自殺，一個(gè)沉重的話題

王俊聰

一位輕生者的親身經(jīng)歷

在北京心理危機(jī)研究與干預(yù)中心舉辦的專題報(bào)告會(huì)上，年近四十歲的李先生聲淚俱下地講述了他十余年來鮮為人知的經(jīng)歷：

十多年前，李先生的母親患了肝癌，疾病的折磨使老人難以忍受，治病的花銷更使本不富裕的家庭陷入經(jīng)濟(jì)困境。善良的老人一方面想解除自己的痛苦，另一方面也不想再成為家里的負(fù)擔(dān)，于是；她選擇了上吊自殺。

當(dāng)時(shí)的李先生還是個(gè)年輕的小伙子。母親的死對(duì)李先生的打擊太大了，尤其是母親選擇的這種死的方式，更讓李先生無法接受。在母親死后的一年多里，李先生始終很郁悶。終于有一天，李先生選擇了離家出走。這一走就是八年多，在這八年多的時(shí)間里，李先生從沒與家人聯(lián)系過。有好幾次，“死”的念頭都在他的腦海中閃過。多少次，李先生在醫(yī)院精神科的門外徘徊，但最終還是沒有跨進(jìn)去，因?yàn)樗聞e人說他是“精神病”。他想找人傾訴自己的苦悶，但又不知誰值得信任。前不久，李先生從媒體得知北京有一個(gè)心理危機(jī)研究與干預(yù)中心，于是他到該中心去了一次，“考察”了一下該中心的環(huán)境。十天后，他又一次去了該中心，這一次，他找到了可以傾訴的人。目前，李先生正在該中心接受治療。

中國的自殺率高居世界第四

看到李先生在講述自己的親身經(jīng)歷時(shí)臉上流淌的淚水，我們能感受到他內(nèi)心的痛苦。毋庸置疑，我們的社會(huì)是一個(gè)不斷進(jìn)步的社會(huì)，人們的生活水平越來越高，針對(duì)“弱勢(shì)群體”的求助機(jī)構(gòu)和措施也越來越多，那么，為什么還會(huì)有人選擇自殺來解決自己的問題呢?究竟有多少人自殺而亡或自殺未遂呢?我們應(yīng)當(dāng)怎樣幫助這些人呢?帶著這些問題，記者采訪了與會(huì)的心理專家們。

中心的執(zhí)行主任費(fèi)立鵬先生介紹說，在向世界衛(wèi)生組織提供自殺數(shù)據(jù)的39個(gè)國家中，中國的自殺率高居第四。據(jù)衛(wèi)生部報(bào)告，我國每年至少有25萬人自殺死亡、200萬人自殺未遂。深入分析發(fā)現(xiàn)，自殺是我國全人群第五位、15～34歲人群的第一位死因。這與15～34歲人群軀體疾病較少，因軀體疾病死亡的比例較低有關(guān)。每發(fā)生一例自殺死亡或自殺未遂，都會(huì)對(duì)其家人和朋友隨后的生活產(chǎn)生深遠(yuǎn)的影響。自殺給國家造成的經(jīng)濟(jì)和社會(huì)負(fù)擔(dān)也是相當(dāng)巨大的。毫無疑問，自殺已經(jīng)成為我國重要的公共衛(wèi)生問題。

農(nóng)村女性易沖動(dòng)

我國的自殺特征與其他國家有很大的不同：農(nóng)村高于城市，農(nóng)村的自殺率是城市的3～4倍；女性高于男性，女性的自殺率比男性高25％，這一差異在農(nóng)村年輕女性中尤其突出；農(nóng)村老年人自殺率高，尤其是老年男性。

據(jù)中心研究科的李獻(xiàn)云主任介紹，精神障礙和家庭糾紛是兩個(gè)最重要的自殺原因。醫(yī)學(xué)專家在分析441例自殺成功案例的自殺原因時(shí)，認(rèn)為抑郁癥和其它精神障礙占全部自殺原因的41％、家庭矛盾占24％；而在278例自殺未遂者中，家庭矛盾占全部自殺原因的52％，精神障礙占29％。這說明那些沒有精神障礙的自殺未遂者，在潛意識(shí)里不一定真想自殺。他們的自殺行為多半屬于沖動(dòng)行為。其中50％的自殺未遂者在自殺前考慮了不足兩小時(shí)，28％的自殺未遂者則只考慮了不到10分鐘，就作出了自殺的決定。看來，沖動(dòng)和輕率真的能鑄成大錯(cuò)啊!

李主任說，在引起家庭矛盾的生活事件中，夫妻吵架或不和、生活規(guī)律的重大變化(多與精神障礙有關(guān))、經(jīng)濟(jì)困難、對(duì)工作或?qū)W習(xí)不滿、與父母、子女或配偶的家人不和等占有很大的比例。李主任向我講述了這樣一個(gè)案例：

她是一位29歲的農(nóng)村婦女。她和丈夫及一個(gè)5歲的兒子生活在一個(gè)中等收入的農(nóng)村家庭里；她性格外向，喜歡交友。她和丈夫一般一個(gè)禮拜吵一次嘴，但總是一個(gè)鐘頭左右就和好了。一般在播種和收割季節(jié)，這種吵架次數(shù)多，聲音也大，因?yàn)樵谶@種時(shí)候，她不僅要下地干活，而且還要操持家務(wù)，有雙重負(fù)擔(dān)。那年夏天，正好是播種的季節(jié)，由于又累又急，她和丈夫在地里大吵了一架，當(dāng)時(shí)有好多人圍觀。吵過后，丈夫回家只給自己做了飯，這時(shí)她的朋友都勸她別再生氣了。她回家的時(shí)候情緒還挺好，說：“別擔(dān)心，我才不會(huì)為這個(gè)死呢！”她到家的時(shí)候，丈夫已經(jīng)出房門洗澡去了。她把衣服洗了，復(fù)給孩子做好飯，然后就喝了大量的殺蟲劑。服毒之后，她馬上叫兒子去找爸爸回來救她。接著她被送往當(dāng)?shù)氐男l(wèi)生所，只輸了些液體。第二天轉(zhuǎn)送到縣醫(yī)院，但醫(yī)生已無力回天。第四天，她死了。臨死前，她對(duì)自己的父母說，不要怪罪丈夫，這不是丈夫的錯(cuò)。

在我聽來，她的家事不算什么，為此付出生命的代價(jià)似乎太不值得。但她為什么卻為這點(diǎn)小事就自殺呢?研究人員在分析了這個(gè)案例后發(fā)現(xiàn)，這位農(nóng)村婦女以前從未有過自殺的念頭，也沒有抑郁癥的病史，但她卻有自殺的沖動(dòng)性，而且她知道，在過去的一年半時(shí)間里，村子里有4個(gè)女人喝農(nóng)藥自殺了。

李主任說，在中國農(nóng)村，沖動(dòng)性自殺的比例非常高，這與我國農(nóng)村人口文化程度普遍偏低，缺乏解決問題的能力和方法，對(duì)自殺的嚴(yán)重性和危害性認(rèn)識(shí)不夠有一定關(guān)系。這些人往往易受周圍人的自殺行為的影響。研究人員進(jìn)行的大范圍的老年人自殺的調(diào)查更可以說明問題：在所調(diào)查的自殺老人中，80％生活在鄉(xiāng)村，61％從未上過學(xué)，52％服用農(nóng)藥或鼠藥自殺，50％有血緣關(guān)系的人或熟人有過自殺行為，65％有精神障礙，25％有過自殺未遂史，僅5％曾在精神科就診。如果這些因素作用在一個(gè)人身上，那么這個(gè)人自殺的可能性就相當(dāng)大了。

城市承受壓力大

相對(duì)于農(nóng)村來說，城市人最主要的自殺原因當(dāng)是社會(huì)的激烈競(jìng)爭(zhēng)給人們帶來的生活壓力。這種生活壓力可能是引發(fā)抑郁癥等精神障礙的主要因素。專家分析，隨著我國重大社會(huì)和經(jīng)濟(jì)改革進(jìn)程的擴(kuò)大和深入，離婚、失業(yè)、移民、獨(dú)生子女教育、學(xué)習(xí)壓力等問題可能會(huì)日漸增多，這可能會(huì)導(dǎo)致未來幾年自殺率的升高。對(duì)此，專家的忠告是：社會(huì)改革的進(jìn)程不以我們個(gè)人的意志為轉(zhuǎn)移，面對(duì)社會(huì)的重大變革，我們應(yīng)當(dāng)不斷調(diào)整自己，豐富自己，適應(yīng)社會(huì)。不要走進(jìn)死胡同，用老觀點(diǎn)、老方法看問題和解決問題。曾有一位抑郁癥患者三番五次地自殺，先是煤氣中毒，后又跳河，但都被人救過來，最后他又選擇了跳樓，這一次，他真的死了。其實(shí)，如果他在出現(xiàn)心理問題時(shí)積極地尋求幫助，或許抑郁癥不會(huì)找上他；如果他的家人及周圍的人積極地進(jìn)行自殺干預(yù)，或許他不會(huì)死。

自殺干預(yù)需要多方面的社會(huì)力量

在參加會(huì)議的人中，有一位為大家所熟悉的加拿大人一大山。這位名人出任北京心理危機(jī)研究與干預(yù)中心的“形象大使”。這位：中國通用地道的中文說：“在西方，如果有人有了心理問題，他首先想到的就是去找心理醫(yī)生，他認(rèn)為這很正常，沒有人因此而笑話他。在中國，盡管有那么多的自殺者有精神障礙，但其中大部分人卻不會(huì)去找精神科醫(yī)生?！边@可能與中國的傳統(tǒng)觀念有一定的關(guān)系，中國人罵人的時(shí)候，常常會(huì)罵對(duì)方有。精神病”!?就是因?yàn)榇蠹艺J(rèn)為精神病不是一個(gè)正常的人應(yīng)該得的病。另外，中國人講的是“家丑不可外揚(yáng)”，在這樣的思想主導(dǎo)下，為“家丑”而痛苦的那些人，不會(huì)輕易找人傾訴或咨詢心理醫(yī)生，不良情緒得不到宣泄，心理障礙得不到解決，便容易產(chǎn)生自殺行為。大山說：“之所以擔(dān)任這個(gè)形象大使，是因?yàn)槲覍?duì)中國有著很深的感情，我愿意通過‘名人效應(yīng)為中國人多做點(diǎn)事。不久，人們將會(huì)看到我所做的公益廣告，希望我的參與，能夠使公眾更容易了解什么是心智理障礙，多學(xué)習(xí)心理知識(shí)和解決心理危機(jī)的方法，并且互相交流與溝通?！币粋€(gè)“老外”尚且能如此，難道我們自己就不能為自殺干預(yù)做些什么嗎?

自殺是一個(gè)復(fù)雜的社會(huì)及精神衛(wèi)生問題，如果將自殺預(yù)防措施局限于醫(yī)學(xué)或精神科領(lǐng)域內(nèi)，顯然是不夠的。為此，專家提出了如下干預(yù)措施：

全面提高公眾(尤其是農(nóng)村人口)的文化水平；普及精神衛(wèi)生知識(shí)。

對(duì)公眾進(jìn)行健康教育，讓大家認(rèn)識(shí)到解決問題的其它辦法。

加強(qiáng)高致死性農(nóng)藥、鼠藥和某些危險(xiǎn)的處方藥物的管理，限制其方便易得。

提高農(nóng)村地區(qū)醫(yī)務(wù)人員對(duì)自殺未遂的急救水平及處理心理問題的能力。

及時(shí)調(diào)解家庭內(nèi)部矛盾，必要時(shí)可求助于村委會(huì)、居委會(huì)等基層機(jī)構(gòu)。

盡量避免接觸周圍有過自殺行為的人。

出現(xiàn)心理危機(jī)時(shí)，可尋求心理醫(yī)生的幫助。北京心理危機(jī)研究與干預(yù)中心設(shè)有24小時(shí)800危機(jī)熱線電話，并開設(shè)心理門診。