本期話題：白內障

最近看到一些報刊上說“白內障是我國第一致盲眼病”，請問這是不是真的?白內障是一種什么病?

山東濰坊趙先生：

的確，白內障是我國致盲的第一大眼病。它是一種常見眼病，表現為晶狀體本身或晶狀體囊混濁。晶狀體就像照相機的鏡頭，當它透過光線時才能拍出照片來。我們的眼睛之所以能感受到大干世界的五彩繽紛，是因為光線能從眼睛的角膜穿過晶狀體聚焦而投射在視網膜上。一旦出現晶狀體渾濁，就會阻擋光線進入眼睛，此時，您就會感到視力模糊、怕光，所看到的物體變暗、變形，甚至失明。

我的鄰居因為白內障而失明了，因此我覺得這是一種很嚴重的疾病，請問在日常生活中我們能不能預防?

北京通州江女士：

由于白內障的病因尚不完全明了，因此沒有特別有效的預防措施。白內障可能與老齡、遺傳、紫外線過度照射、眼內某些炎癥疾病等綜合因素有關，外傷也可導致白內障。注意在強光下戴日光鏡保護、避免外傷等，對保護眼睛會有益處的。

我是一名糖尿病患者，我知道糖尿病經常引起白內障，請問白內障在早期有什么癥狀，以便我及時發(fā)現。

吉林公主嶺陸先生：

老年性白內障發(fā)病初期癥狀不明顯，視力基本正常，或出現單眼視物時將一個東西看成兩個或多個；偶爾可發(fā)生虹視現象，即晚上看到燈光周圍出現彩虹樣光環(huán)。一般沒有眼睛紅、痛等其他不適，由于病程進展緩慢，大多數病人在眼科檢查時才知得了白內障。白內障為雙眼發(fā)病，但大多數表現為一眼先發(fā)病，另一眼以后才發(fā)病。所以要注意自己單眼視力的變化。如果遮住一只眼時發(fā)現另一只眼的視力在逐漸減退，就應該去醫(yī)院檢查是否患有白內障。當出現視物模糊、視力下降、怕光、所看物體較暗或呈黃色甚至變形等癥狀時，則表明白內障發(fā)展到一定程度了。另外，根據您的糖尿病病史，建議您在做糖尿病的定期體檢時，不要忽視眼底的檢查。

請問專家，是不是患白內障的都是老年人?

重慶網友小赫：

白內障患者不都是老年人，它可分為老年性白內障、先天性白內障和外傷性白內障等類型。老年性白內障最常發(fā)生于60歲以上者，與年齡增長成正比，70歲以上發(fā)病可達80％，通常為雙眼發(fā)病，但不是每位老人都要得白內障，亦不是每人得了白內障都會失明。

先天性白內障是在胎兒發(fā)育過程中形成的不同程度、不同形式的晶狀體渾濁，多數在出生前已經存在，少數隨著成長逐漸加重。

由眼球穿通所致的晶狀體渾濁，為外傷性白內障，以青少年多見。外傷使晶狀體囊膜破裂，房水滲入晶狀體，致晶狀體渾濁。手術治療應在外傷炎癥得到控制時進行白內障摘除或聯(lián)合人工晶狀體植入。

另外，糖尿病可使老年性白內障提前發(fā)生；且進展較快，故這類白內障應盡快手術，以利于糖尿病眼底病變的治療。

我父親最近檢查發(fā)現患了白內障，醫(yī)生建議手術治療，但我們覺得他的年齡大了，希望能夠通過藥物治療，請問專家治療白內障有沒有特效藥?

河北秦皇島劉女士：

白內障的治療尚無特效藥物，通過手術治療是目前恢復視力的最佳途徑。白內障手術目前在我國已經相當普及。多年的臨床實踐證實，白內障手術治療安全、有效，且成功率極高。對于廣大農村思者，依然提倡白內障震外或囊內摘除術，術后需配戴較大度數的凸透鏡，矯正視力，這樣比較經濟。有條件的地區(qū)則多采用超聲乳化顯微手術聯(lián)合口人工晶體體植入手術，這種手術切口只有4～5毫米(如采用折疊人工晶體，切口僅3毫米)，除去消毒、麻醉，真正寧術時間只有10～20分鐘?；颊咝g后反應輕，視力恢復快且好，因此您不必過分擔心。

請問超聲乳化白內障摘除聯(lián)合人工晶狀體植入術是怎樣做的?哪個醫(yī)院做得比較好?湖南長沙嚴東先生：

90年代以來，我國逐漸在一些大中醫(yī)院開展超聲乳化聯(lián)合人工晶狀體植入手術。所謂超聲乳化，是指經過，個小切口，用超聲乳化儀器所連接的超聲乳化和注吸探頭手柄，把發(fā)生病變的晶狀體核粉碎并吸出眼外的技術。白內障被摘除后，再經過此切口把人工晶狀體植入眼內。人工晶體光學性能好，植入后不發(fā)生并發(fā)癥，可用一輩子；和傳統(tǒng)手術方法相比，超聲乳化手術創(chuàng)傷小，手術時間短，術后恢復快，一般術后第2天裸眼視力就可達到0．5以上，同時大大減少了術后并發(fā)癥，這種手術方式是目前最有效和最被廣泛采用的治療白內障的手段。

北京同仁醫(yī)院是國內最早開展白內障超聲乳化手術的醫(yī)院之一，特別是1994年白內障中心建立以來，每年實施白內障超聲乳化手術7000-8000例，積累了大量的臨床經驗。

我聽說白內障一定要“熟”了才能手術，是這樣嗎?

安徽合肥孫女士：

老年性白內障的發(fā)生和發(fā)展是一個較長且緩慢的過程，初發(fā)期視力減退不明顯，所謂“熟”是指成熟濁發(fā)展至全晶狀體，僅能辨別手指的個數或者手是否在眼前晃動，生活質量低下。過去，由于傳統(tǒng)的白內日術手段的限制，只有在白內障發(fā)展到成熟期或者接近成熟期才適宜手術。但是，隨著顯微手術的普及和超聲乳／術的應用，目前白內障患者可較早接受手術，而不必等到成熟期。只要老年白內障患者的視力對生活、工作產生t影響就可手術。一般視力0．3以下，就可在有條件的醫(yī)院、找有經驗的醫(yī)生做白內障超聲乳化人工晶體植入術。

我的一個親戚最近要接受白內障手術，請問白內障手術有哪些注意事項?

福建廈門姚玉英女士：

為了確保手術獲得良好效果，醫(yī)生在術前將為患者進行全身檢查和眼部的角膜曲率、眼壓等一些特殊檢查。對患有高血壓、糖尿病及眼部炎癥的患者，需要對這些病先進行治療，病情穩(wěn)定和局部炎癥消除后才能手術。手術通常在局部麻醉下進行，病人完全知道醫(yī)生的手術經過但不會感覺到疼痛，因此，您的親戚應該盡可能地以輕松的心情配合醫(yī)生，爭取獲得最佳療效。

隨著白內障手術技術的不斷改進，術后的護理也大大簡化，門診手術的病人一般只需要休息一下即可離院回家，因身體條件較差住院手術的患者，一般在醫(yī)院觀察一兩天出院。術后應按照醫(yī)生的囑咐用藥，不要劇烈運動，不要揉眼睛，也不要朝術眼一邊側睡，特別是避免長時間低頭閱讀。此外，還要按照醫(yī)生要求到醫(yī)院復查，如感到眼睛特別不舒服，如強烈疼痛、視力模糊等，應隨時到醫(yī)院檢查。

我的君母親原奉打算前些日子接受白內障予術，但聽一個病友說做完手術后視力并沒有提高很多，因此她現在總是猶猶豫豫不肯做。請問為什么有些人的手術會不成功?

天津吳秀娟女士：

白內障手術只能解除白內障引起的視力下降，有部分患者術后視力提高不明顯，說明除了白內障外，可能還患有其他眼病。此時，只有將白內障和其他的眼病同時治好，視力才能明顯恢復。此外，由于儀器測量的誤差及術中縫線的松緊等原因，術后有的病人還需戴眼鏡繼續(xù)矯正。