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    妊妊娠娠嘔吐 有法可止

    2003-04-29 00:44:03莊依亮
    家庭醫(yī)藥 2003年9期
    關(guān)鍵詞:劇吐惡心螺桿菌

    莊依亮

    浙江章益紅讀者懷孕兩個半月,惡心、泛酸、胃脹、胃痛等癥狀一直困擾著她。在懷孕1個月時她曾做過胃鏡,發(fā)現(xiàn)有慢性淺表性胃炎,而且幽門螺桿菌陽性。因處于懷孕期間,沒有吃藥。近幾天,癥狀越來越重,嚴重影響睡眠。她在給本刊來信中問,她該怎么辦?妊娠3個月以后吃藥會不會影響胎兒?本刊特請專家解答她的疑問。

    孕婦在早孕時,會出現(xiàn)輕度惡心、嘔吐、頭暈、厭食、倦怠等癥狀,稱為早孕反應(yīng)(又稱“晨吐”,中醫(yī)稱為“惡阻”、“子病”)。惡心、嘔吐程度一般不重,對工作、生活影響不大,可持續(xù)6~8周,然后會自然消失。

    然而,有少數(shù)孕婦妊娠嘔吐會迅速發(fā)展。若出現(xiàn)嚴重的惡心,頻繁而頑固的嘔吐,就要積極治療了;若出現(xiàn)形體消瘦、精神萎縮、尿少、口渴、眼眶下陷等癥狀,表明這時可能發(fā)生了水和電解質(zhì)紊亂;若至孕3個月以后仍持續(xù)而頑固地不消失,這種嚴重情況稱為妊娠劇吐,須及時糾正。

    妊娠劇吐發(fā)生的原因尚未完全清楚,可能是受體內(nèi)絨毛膜促性腺激素水平急速升高,胃酸減少,以及胃排空時間延長等因素所致,也可能與精神和心理因素引起自主神經(jīng)失調(diào)有關(guān)。近年來研究發(fā)現(xiàn),幽門螺桿菌與妊娠劇吐的關(guān)系密切,章益紅讀者很可能就是因為幽門螺旋桿菌而誘發(fā)妊娠劇吐。

    出現(xiàn)妊娠劇吐這種情況后,孕婦千萬不可有心理負擔,首先要解除思想顧慮,增強信心,同時配合藥物治療。

    輕度惡心嘔吐

    應(yīng)進行飲食調(diào)護,多吃清淡、有營養(yǎng)、易消化的食物,少吃多餐。也可口服下列藥物:

    ①維生素B6,每次10毫克,每日3次。

    ②維生素C,每次100毫克,每日3次。

    ③維生素B1,每次10毫克,每日3次。

    ④苯巴比妥(魯米那),每次30毫克,每日3次。

    重度惡心嘔吐

    如果惡心、嘔吐厲害,應(yīng)住院治療,補充水分,糾正脫水和酸中毒。

    ①靜脈輸液最常用。每日輸液總量應(yīng)達到2000~3000毫升,以葡萄糖液和葡萄糖鹽水為主。

    ②糾正電解質(zhì)紊亂。根據(jù)電解質(zhì)測定結(jié)果,本著“缺什么補什么,缺多少補多少”的原則,補充相應(yīng)的電解質(zhì),最常用的是氯化鈉和氯化鉀。

    ③止吐??墒褂镁S生素B6200毫克,每日靜脈滴注一次。

    ④西地泮(安定)10毫克,靜脈注射(或滴注)或肌內(nèi)注射,可以減少惡心,有助止吐,對胎兒無不利影響。

    ⑤應(yīng)保證充分休息,飲食少吃多餐,食物以清淡易消化為宜,忌油膩、辛辣食品。

    如果出現(xiàn)妊娠劇吐,并證實患有幽門螺桿菌引起的慢性胃炎,應(yīng)進行針對性治療,使用對胎兒無害的藥物,則病情將能得到控制。

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