什么是藥物“反跳”現(xiàn)象

莊　文

長(zhǎng)時(shí)間使用某種藥物治療疾病，在癥狀基本控制或臨床治愈后突然停藥，由此造成的疾病逆轉(zhuǎn)叫藥物“反跳”現(xiàn)象。

心血管類藥物因停藥而引起血壓變化較為多見，如服心得安，血壓反跳發(fā)生率在5％左右。服用可爾寧，突然停藥會(huì)出現(xiàn)出汗、頭痛、失眠和血壓回升現(xiàn)象，甚至血壓比以前還高。又如長(zhǎng)期服用硝酸甘油的冠心病患者突然停藥，可致嚴(yán)重的心絞痛發(fā)作，甚至心肌梗死而死亡。去痛片含有非那西汀和咖啡因等，長(zhǎng)期使用可產(chǎn)生藥物依賴性，停藥后能引起戒斷性頭痛。去甲，腎上腺素長(zhǎng)期滴注后，——旦停用會(huì)發(fā)生血壓突然下降?？拱d癇藥在發(fā)作暫時(shí)控制后，如突然停藥或換藥，可導(dǎo)致癲癇發(fā)作，甚至引起癲癇持續(xù)狀態(tài)。安定作為抗焦慮藥長(zhǎng)期服用后，如突然停服，可出現(xiàn)激動(dòng)或憂郁等情況、精神病惡化、甚至驚厥。最易發(fā)生停藥“反跳”的藥物是腎上腺皮質(zhì)激素?；枷到y(tǒng)性紅斑狼瘡、皮肌炎和類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的患者，經(jīng)長(zhǎng)期使用此類藥物治療病情緩解穩(wěn)定后，若減藥太快或突然停藥，舊病?？蓮?fù)發(fā)，而且復(fù)發(fā)后的癥狀有時(shí)比治療前更加嚴(yán)重，使病情難以控制而危及生命。由此可見，盡管各種藥物產(chǎn)生“反跳”的原因不同，表現(xiàn)各異，但其后果都是一樣的。因此，為預(yù)防藥物發(fā)生“反跳”現(xiàn)象有三點(diǎn)需要注意：

第一，當(dāng)停用或更換長(zhǎng)期服用的藥物時(shí)，應(yīng)采取逐漸減量的方法。

第二，在需要更換藥物時(shí)，應(yīng)采取逐漸過渡的方法，先在原藥基礎(chǔ)上加用新藥，逐漸將原藥減量以至停用。

第三，停藥期間仍應(yīng)備有原用藥物，一旦發(fā)生藥物“反跳”現(xiàn)象，可再恢復(fù)使用，一般情況下，“反跳”癥狀會(huì)自行消失。