視幻多變的景物困擾著他

尹　兵

蔣工年逾六旬，是省化工研究所一名退休的工程師。3年前被診斷患有動(dòng)脈硬化癥、高血壓。然而自確診以來，他一直未能堅(jiān)持服藥。

近一段時(shí)間，由于過度疲勞，他時(shí)感全身疲乏無力，精神不爽。老伴察覺后勸他不要外出，在家休息幾天，可他不以為然，聽之任之。某日下午，他突然告訴老伴說，雙眼看東西模糊不清，頭昏腦漲，眩暈不穩(wěn)，左手也不靈光；有時(shí)甚至看東西變了形或突然眼前一片漆黑，老伴聽了，便陪他去醫(yī)院檢查。經(jīng)眼科醫(yī)生常規(guī)檢查后，除發(fā)現(xiàn)視力下降外，余無異常，目口轉(zhuǎn)神經(jīng)內(nèi)科診治。經(jīng)專家詳細(xì)檢查后，確診為“枕葉梗死”，收住院治療。兩周后蔣工的病情日趨好轉(zhuǎn)。

枕葉梗死是腦梗死的一個(gè)獨(dú)立的臨床類型，約占腦梗死發(fā)病率的3％。多發(fā)生于成年人，尤其是中老年人常因腦動(dòng)脈硬化、高血壓而誘發(fā)本病。由于患者機(jī)體的內(nèi)環(huán)境受到不穩(wěn)定因素的影響，如發(fā)熱、腹瀉、嘔吐、受涼、疲勞等，使血管內(nèi)皮受損，血液粘度增高，血流緩慢，從而形成血栓。當(dāng)血栓在支配枕葉的大腦后動(dòng)脈分支形成時(shí)，便在臨床上突然出現(xiàn)以視力障礙為主的一系列枕葉梗死癥狀。

枕葉位于后腦部，主管視覺功能，故又稱“視皮層”。一旦枕葉梗死，患者首先出現(xiàn)急性視覺功能障礙。病人常在疲勞后突然感到視物模糊，視力下降，或視物變形，甚至突然出現(xiàn)視幻般的景物，有時(shí)會(huì)突然眼前一片漆黑等，這是枕葉腦細(xì)胞刺激性興奮現(xiàn)象所致。而蔣工所表現(xiàn)的頭昏腦漲、眩暈不穩(wěn)和左手不靈等，是因并發(fā)椎基底動(dòng)脈供血不足和枕葉局部水腫所引起的病征。

蔣工的病之所以恢復(fù)這么快，主要得益于及時(shí)的住院治療。一般腦梗死治療時(shí)間，強(qiáng)調(diào)在發(fā)病后3～6小時(shí)內(nèi)(目口治療時(shí)間窗)；其次是溶栓劑如尿激酶(HK)、鏈激酶(SK)、重組纖溶酶原(tr—PA)的合理應(yīng)用，加之，患者無禁忌證。因此，蔣工的腦病經(jīng)治療后，病情發(fā)生了戲劇性變化，療效比較理想。