從頭皮屑說起

曹來安

頭皮屑是什么？恐怕很多人說不清，這得從頭皮屑的形成過程說起。人體表皮的最外面一層是角質(zhì)層，它是一層無結(jié)構(gòu)均勻蛋白質(zhì)，由于新陳代謝關(guān)系，角質(zhì)層不斷脫落，代之于新生角質(zhì)層覆蓋表皮，脫落的角質(zhì)層就成了皮屑。從頭皮上脫落的角質(zhì)層稱為頭皮屑。平時有少量灰白色、干燥性頭皮屑屬正常生理現(xiàn)象，但大量頭皮屑產(chǎn)生，而且呈油膩性、污穢色，伴有顯著的瘙癢，大量頭發(fā)脫落，這就是一種皮膚病的表現(xiàn)———脂溢性皮炎。

頭皮屑的增多，是綜合性因素所為。

首先得從皮脂腺說起。皮脂腺是一種分泌腺，分為腺體和導(dǎo)管兩部分，腺體在真皮層，導(dǎo)管開口在表皮。腺體細(xì)胞能分泌脂肪樣油性液體，與腺體內(nèi)脫落的細(xì)胞碎片組成無定形物質(zhì)，俗稱“皮脂”，通過導(dǎo)管口排出皮外。皮脂是一種混合物，其中包含有多種脂類物質(zhì)，主要是脂肪酸和甘油酸脂類。皮脂本身有潤滑毛發(fā)和皮膚的作用，但分泌過多，醫(yī)學(xué)上稱分泌亢進(jìn)，就會產(chǎn)生皮膚病變。皮脂腺的分布以頭皮、面部、胸背部為最多。

皮脂腺的分泌作用直接受內(nèi)分泌因素影響，雄性激素可引起皮脂腺分泌旺盛，大量的皮脂堆積在頭皮上，致使原存在于頭皮上的真菌———卵圓形糠秕孢子菌大量生長繁殖。這些因素，共同導(dǎo)致頭皮屑增多。

另外，大量的皮脂腺分泌物，還能使皮膚上的其他微生物大量生長繁殖，產(chǎn)生大量游離脂肪酸，使皮膚內(nèi)的毛細(xì)血管、毛囊及毛囊周圍發(fā)生炎癥反應(yīng)。臨床上可以在患者的頭皮上、面部、胸背部見到綠豆或黃豆大小的鮮紅色疹子，也稱“毛囊炎”。炎癥反應(yīng)還能使皮膚的毛細(xì)血管擴(kuò)張，血液內(nèi)的血清滲出，臨床上可以看到患者的前額部、眼瞼、鼻頰部，以及胸前和背部的肩胛骨間有圓形、橢圓形或不規(guī)則形暗紅色斑片，斑片上附有淡黃色油膩性片狀鱗屑，在眉毛上還附有油膩性的黃痂。

以上這些致病因子，還能使皮膚釋放某些化學(xué)物質(zhì)，刺激神經(jīng)末梢，使人產(chǎn)生搔抓欲望，即癢覺。所以得脂溢性皮炎的患者，還會發(fā)生頭皮等受累部位皮膚的瘙癢。

值得一提的是，以上這些致病因子還能使毛發(fā)賴以生存的毛囊受到破壞，致使頭發(fā)、眉毛大量脫落，俗稱“脂溢性脫發(fā)”。

得了脂溢性皮炎怎樣合理有效治療呢？有人用各種去頭皮屑的洗發(fā)水，但療效不明顯。也有人長期服用多種維生素，結(jié)果也不理想?？茖W(xué)的治療方法是采用標(biāo)本兼治的綜合性治療措施。

外用藥物可以使用市場上出售的“采樂洗液”，或“希爾生洗液”，內(nèi)含有抑制卵圓形糠秕孢子菌生活的酮康唑和硫化硒。使用方法為每周洗頭兩次。先用水使頭皮浸濕，然后用洗液輕輕揉擦頭皮，讓洗液在頭皮滯留15分鐘后用清水沖洗，擦干頭皮后再外涂含有抗生素的皮質(zhì)激素霜劑，如市場上有售的“復(fù)方康納樂霜”等。

發(fā)生在面部、胸前和肩胛間部的皮膚損害，可以直接涂用含抗真菌和抗細(xì)菌成分的皮質(zhì)激素霜劑，如市場有售的“復(fù)方酮康唑霜”、“復(fù)方達(dá)克寧霜”、“復(fù)方康納樂霜”等，每日涂兩次，不宜涂用不含抗真菌、抗細(xì)菌成分的單一的皮質(zhì)激素霜劑或溶液。

單用外用藥是不夠的，還得使用內(nèi)用藥。首先使用抗真菌藥，常用的是市場上有售的特比奈芬片（商品名為療霉素片），也可以服用伊曲康唑片（商品名為斯皮仁若片），此類藥物均有抑制和殺滅各種真菌的作用，而且副作用很小。對同時伴有毛囊炎的患者還得服用一些抗生素，如紅霉素片、美滿霉素膠囊等。抗組織胺藥物也是需要的，常用的如阿斯咪唑片（商品名為息斯敏片）、氯雷他定片（商品名開瑞坦片）、西替利嗪片（商品名為西可韋片），可以任選一種。當(dāng)然，復(fù)合維生素B片、維生素B6片等，可以作為輔助藥物。日常生活上，可以常用硫磺肥皂清洗患部皮膚，也有殺菌、抑制皮脂腺分泌、清潔皮膚的作用。少食多脂多糖類食物，忌飲酒忌吃刺激性食物。

相信脂溢性皮炎患者，使用以上方法治療一段時間，一定會收到滿意療效。