魚水之歡時(shí)，莫傷生殖器

性生活中造成生殖器損傷的情況是較少見的，即使發(fā)生也多因生殖器存在潛在的異常。但話又說回來了，性傳播疾病的發(fā)生多與生殖器損傷有關(guān)，因?yàn)閾p傷才使病原微生物得以進(jìn)入患者體內(nèi)，當(dāng)然這種損傷是輕微的，往往是肉眼難以發(fā)現(xiàn)的。我們這里談的是非常明顯的損傷。

(1)尿道炎——激烈的性交往往使某些男子發(fā)生尿道炎，特別是患者具有包莖、個(gè)人衛(wèi)生差，或女方有陰道炎時(shí)。尿道會(huì)有觸痛，有時(shí)有尿痛，通過顯微鏡檢查和培養(yǎng)，可以做出診斷和鑒別其病因。

(2)尿道損傷——長(zhǎng)時(shí)間的、激烈的性交或?qū)δ虻朗┘訅毫^大時(shí)，可以引起尿道創(chuàng)傷和伴發(fā)疼痛。由于尿道海綿體在勃起時(shí)充血變硬，所以容易受到損傷。在陰莖根部使用負(fù)壓吸引裝置或理療環(huán)等性器具，以增進(jìn)或延長(zhǎng)勃起時(shí)可能會(huì)損傷尿道。事先早已存在的尿道炎、尿道結(jié)石、尿道憩室、尿道狹窄等異常，均可增加尿道損傷的可能性。

(3)陰莖皮膚創(chuàng)傷——常見于外傷、潛在的包皮異常和使用性工具。尤其是器具的使用可使遠(yuǎn)端出現(xiàn)水腫后往往難于或無法取下器具。除非拖延過久出現(xiàn)壞死，大多數(shù)可以完全恢復(fù)。有時(shí)因尿道水腫嚴(yán)重引起排尿困難，可能需要使用2號(hào)導(dǎo)尿管或行恥骨上膀胱造口術(shù)。

(4)包皮嵌頓——發(fā)生于包皮過長(zhǎng)過緊的男子，當(dāng)包皮后退到龜頭后的冠狀溝時(shí)，由于龜頭充血和包皮水腫，包皮無法回到原來位置。這時(shí)應(yīng)限制對(duì)龜頭的血液供應(yīng)，因此需要立即去醫(yī)院處理這一問題。

(5)睪丸損傷——一般來講，睪丸白膜可以承受50千克的力而不破裂，加上它的可移動(dòng)性和位置深，所以性交時(shí)造成睪丸損傷很少見。如果真的出現(xiàn)損傷，很可能是睪丸被擠到恥骨或腹股溝區(qū)域。如果懷疑睪丸出血或白膜破裂，應(yīng)去醫(yī)院進(jìn)行外科手術(shù)探查和修補(bǔ)。通?？梢员４嫫渖δ芎图に胤置诠δ?。根據(jù)病史和睪丸觸痛，或存在表面的破裂，診斷不應(yīng)困難。先前若存在附睪炎或鞘膜積液，均會(huì)因睪丸在性交中的活動(dòng)而造成性交不適。

(6)陰莖異常勃起——很少發(fā)生于性交時(shí)間過久和動(dòng)作過于劇烈的情況下。如果出現(xiàn)這一病癥時(shí)應(yīng)該進(jìn)行血象檢查，以排除鐮狀細(xì)胞貧血和白血病等。還應(yīng)追問有無神經(jīng)疾患史、創(chuàng)傷史、特殊藥物史。

(7)陰莖折斷——它通常是一根或兩根陰莖海綿體白膜撕裂造成的，它只有在陰莖勃起時(shí)才會(huì)發(fā)生。勃起時(shí)白膜變薄，只有1／4—1／2毫米厚。撕裂多發(fā)生在陰莖的中段和遠(yuǎn)端。病人會(huì)報(bào)告在損傷發(fā)生時(shí)昕到響聲，然后是劇痛和迅速腫脹。腫脹、變色和變形是臨床常見的體征。伴有尿道損傷的可占30％，當(dāng)尿道口流血、尿血或排尿困難時(shí)應(yīng)懷疑有尿道損傷。性交決不是惟一的也不是常見的引起陰莖損傷的原因。大多數(shù)發(fā)生于用力擠捏陰莖以減少陰莖勃起時(shí)，或以勃起的陰莖在床上或硬物上摩擦?xí)r；可發(fā)生在勃起陰莖受到踢、打、跌等創(chuàng)傷時(shí)；性交時(shí)發(fā)生陰莖折斷多于勃起陰莖撞在女方恥骨、會(huì)陰，或抽動(dòng)時(shí)脫出撞在床板上，或急劇改變性交體位時(shí)。

進(jìn)行逆行尿道造影可以排除尿道損傷，查明狹窄和溢血的位置。如懷疑有損傷應(yīng)及時(shí)探查并修補(bǔ)損傷。如果陰莖折斷而尿道無損傷，可以采取手術(shù)探查治療，也可以采取保守治療。保守治療包括加壓包扎陰莖、冰袋冷敷、鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜劑、注射鏈激酶(溶栓酶)，如果血腫明顯可以抽出瘀血。約有10％的病人遺留陰莖變形、勃起功能減退，由于瘢痕和白膜薄弱而難于性交，需要事后切開和行修補(bǔ)術(shù)。保守治療需住院2周。有人主張積極外科探查處理，可以更好地恢復(fù)功能，減少陽痿的發(fā)病率?？s短住院時(shí)間。無論采取何種治療方法，在康復(fù)期間都需避免勃起的發(fā)生，故應(yīng)口服雌激素或安定3周。

性交時(shí)發(fā)生的生殖器損傷，還會(huì)帶來暫時(shí)的心理壓力和陰影，但由于大多數(shù)情況可以很快康復(fù)，一般不會(huì)成為嚴(yán)重問題，因此預(yù)后較樂觀。

(編輯 蕭竹)