有問必答

關(guān)鍵詞：血沉增快

最近單位體檢發(fā)現(xiàn)我的血沉增快，請問，這說明什么？

北京海淀鄧京生

人體血液在流動的過程中，由于紅細胞各自帶有負電荷，故它們互相之間保持著一定的間隔，因而在血漿中具有懸浮穩(wěn)定性。因此，紅細胞相互間不會產(chǎn)生重疊、連接的現(xiàn)象。如果紅細胞的懸浮穩(wěn)定性受到某些因素影響后，將使紅細胞發(fā)生重疊和連接加速，從而加快紅細胞沉降的速率，即血沉增快。

影響紅細胞懸浮穩(wěn)定性的主要因素有血漿成分的變化、血液中出現(xiàn)異常的免疫物質(zhì)、紅細胞的形態(tài)異?；驍?shù)量改變。一般來說，血沉增快常表示病變活動，經(jīng)治療后，血沉逐漸變慢至正常則表示病變好轉(zhuǎn)、穩(wěn)定或痊愈。為此，醫(yī)生常用檢測血沉作為協(xié)助診斷、判斷治療效果的一種方法。

常見的可引起血沉增快的原因有以下幾種。⑴各種感染。⑵結(jié)締組織疾病，如紅斑狼瘡、皮肌炎、類風濕性關(guān)節(jié)炎、風濕熱等。⑶惡性腫瘤、白血病。⑷各種肝病，如慢性肝炎、肝硬化、肝臟結(jié)節(jié)病等。⑸結(jié)核病。⑹心臟疾病，如心包炎、心肌炎、心肌梗塞等。⑺其他，如甲狀腺功能亢進癥、高脂血癥、缺鐵性貧血、再生障礙性貧血、溶血性貧血、某些腎臟疾病等。此外，在某些情況下，如劇烈的體育運動、高溫下作業(yè)、重體力勞動、月經(jīng)期、妊娠期及五十歲以上的老年人針刺足三里穴位時，也會出現(xiàn)不同程度的血沉增快。因此，血沉檢測并不是一種可以精確地判定疾病的原因、性質(zhì)的檢查方法。

關(guān)鍵詞：乳汁分泌氯丙嗪

我有個妹妹，還沒有結(jié)婚，目前一直服用氯丙嗪，可最近發(fā)現(xiàn)有乳汁分泌，這是什么原因？該怎么辦？

廣西南寧尤強華

氯丙嗪這種抗精神病藥的藥理作用范圍頗為廣泛，可影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)、周圍神經(jīng)及神經(jīng)肌肉接頭等各部位。其中，下丘腦有若干種神經(jīng)內(nèi)分泌功能，分別控制垂體前葉各種激素的分泌活動。當患者服用氯丙嗪后，就會通過影響下丘腦的分泌功能，進而導致生乳激素抑制因子(PIF)等的分泌減少。所以部分病人服用氯丙嗪后，會發(fā)生泌乳現(xiàn)象。

泌乳是指非妊娠期分泌乳汁。如果用氯丙嗪后出現(xiàn)泌乳現(xiàn)象，家屬和患者不必害怕，一般經(jīng)過一段時間，泌乳現(xiàn)象會自行停止，通常不會導致任何不良后果，仍然可以維持服藥治療，但萬萬不可自已用手去擠，以免增加乳汁分泌。如果泌乳過于嚴重的患者，可請醫(yī)生調(diào)整或更換藥物。

關(guān)鍵詞：中藥湯劑沉淀物

我的父親為治療疾病，常年服用中藥湯劑。每次喝藥，父親總是把杯底的沉淀物扔掉，但最近有位朋友說這樣很浪費。請問到底怎樣喝藥比較好呢？

山西大同方先生

中藥湯劑所含的成分是非常復雜的。當我們以水為溶媒煎藥時，水溶性成分可溶解，而脂溶性成分多呈乳化狀態(tài)，一些難溶性物質(zhì)又以微粒狀態(tài)共存于湯劑中，因此中藥湯液是膠體、混懸液和乳濁液的混合液。當放置溫度降低后，中藥湯液中常會有許多沉淀物產(chǎn)生，此沉淀物中有很多正是治療疾病的有效成分。比如，穿心蓮內(nèi)酯是一種不溶于水的化合物，用水煎煮，其提取率本身就很低，假如又將其沉淀物去掉，那么其抗菌之有效成分的存在量就更少了。像您父親那樣，將底部的沉淀物棄掉再喝藥的人很多，這樣的結(jié)果常會使許多有效成分得不到充分利用，從而直接影響臨床療效。當然沉淀物中并不排除有少量泥沙的存在。因此，中藥煎好后在去渣取汁的過程中，可用幾層潔凈紗布先趁熱將藥汁濾取，以盡量去除一些泥沙物，而過濾后的藥汁在放置中出現(xiàn)的沉淀物則不宜棄掉，以確保一些有效成分不受損失。

關(guān)鍵詞：外陰白斑

我今年30歲，6年前發(fā)現(xiàn)患有外陰白斑，曾四處求醫(yī)但仍無好轉(zhuǎn)，給我的生活帶來了極大的痛苦，請您給我介紹一家比較好的醫(yī)院。

云南個舊王女士

外陰白斑的醫(yī)學名稱為外陰白色病損、外陰白色病變或外陰營養(yǎng)不良。輕者的會陰及肛門周圍皮膚變粉、變白，并伴有不適和時有灼癢感，重者皮膚皸裂、增生、角化萎縮，并伴有灼痛和奇癢，少數(shù)可能會發(fā)生癌變。山西省運城市商業(yè)職工醫(yī)院婦女白斑科李雪青大夫依據(jù)中醫(yī)辨證施治原理，運用純中藥治療此病，已接受治療患者千余例，效果較好。