隱睪癥影響生育功能嗎?等

我兒子今年4歲，發(fā)現(xiàn)其患有隱睪癥已有兩年了。由于該病并沒有影響孩子的生活，也沒帶來什么不適，我們一直采取任其自然的態(tài)度。最近聽人說隱睪會影響到將來的生育能力，應盡早治療。請問真是這樣嗎?應當如何治療?

湖南何梅

何梅讀者：

隱睪癥又稱睪丸下降不全，即小孩出生后睪丸未降到隱囊內(nèi)，是小兒泌尿生殖系統(tǒng)的常見疾病。據(jù)統(tǒng)計，足月新生兒的隱睪發(fā)生率為2.7％，低于1500克的未成熟兒，隱睪發(fā)生率可高達60％～70％。因此，從優(yōu)生學角度說，胎兒的體重要保證在正常標準之內(nèi)(2000—4000克)，可以減少隱睪癥的發(fā)生。

隱睪癥患兒一般無自覺癥狀，隱睪所在部位有時可有短暫疼痛。此病診斷比較容易，檢查陰囊可見睪丸未降，一側(cè)陰囊萎癟平坦，即可確診。一般來說，雙側(cè)隱睪病例較為少見，大多數(shù)為單側(cè)隱睪。雙側(cè)隱睪患兒睪丸組織發(fā)育差。即使睪丸能復位，長大后生育力也不會太理想。

發(fā)現(xiàn)孩子患了隱睪癥，應做手術治療，治療后的睪丸依然有生精能力。一般在4—5歲時手術最佳，千萬不能等到孩子成年后再做。如發(fā)現(xiàn)未下降的睪丸在腹股溝外環(huán)口處或腹腔內(nèi)，應果斷將睪丸切除。因為腹腔溫度比體外溫度要高，若不及時手術，睪丸不但會喪失生育功能，還會發(fā)生組織惡變。

伍新華

患了多囊卵巢綜合征還可能懷孕嗎?

我今年28歲，婚前曾因體毛增多變粗、面部“青春痘”此起彼伏、月經(jīng)不規(guī)則且稀少而苦惱不已?；楹?年一直不孕，急煞了全家人。經(jīng)過B超及各項檢查，最終被診斷為多囊卵巢綜合征?；剂硕嗄衣殉簿C合征還有可能懷孕嗎?

吉林樓婷婷

樓婷婷讀者：

多囊卵巢綜合征是引起育齡婦女月經(jīng)紊亂的常見病因之一?；颊唠p側(cè)卵巢包膜增厚，可見中等大小的囊腔，故命名為多囊卵巢綜合征。目前認為，女性多毛、痤瘡、月經(jīng)稀少或閉經(jīng)、不孕等，都是多囊卵巢雄性激素生成過多惹的禍。有的患者不排卵甚或少排卵，當然就難以受孕了。對于多囊卵巢綜合征引起的不孕，可以選用氯米芬(又稱克羅密芬)治療。從月經(jīng)周期的第5天起，每天50毫克，連服5天。服藥期間必須測基礎體溫。在基礎體溫上升0.～0.5攝氏度時爭取性生活，則有可能受孕。如果此法無效，還可在醫(yī)生指導下使用促排卵藥物。此外，經(jīng)腹腔鏡采用激光或電凝燒灼卵巢內(nèi)多個卵泡，可以減少雄性激素的合成，有望提高促排卵的效果。應當指出的是，患者即使生了孩子，仍可能存在月經(jīng)紊亂的情況，可選用孕激素或短效避孕藥控制月經(jīng)周期。由于雄激素、胰島素水平過高，還有可能會引起高脂血癥、糖尿病、動脈硬化、冠心病等，必加以警惕。平時應注意少吃甜食，少吃肥肉、動物內(nèi)臟、蛋黃等高膽固醇食物，多吃大豆、燕麥、大蒜、洋蔥、黑木耳、香菇、海魚、海帶及各種水果，以對血脂代謝產(chǎn)生積極的影響。

金慰群

輸卵管絕育術會引起月經(jīng)失調(diào)嗎?

我今年32歲，生一女孩，于5年前做了結(jié)扎輸卵管的絕育手術，術后月經(jīng)正常。但有一次出差回來后月經(jīng)就很不正常，有時25天一次，有時20天一次，有時40天才來一次。經(jīng)量也時多時少。此后，一直吃中成藥當歸膏調(diào)經(jīng)，但效果不好。請問月經(jīng)不調(diào)是否與絕育手術有關?

河南張?zhí)m幺

張?zhí)m幺讀者：

輸卵管絕育手術將輸卵管切斷并結(jié)扎，使精子和卵子不能相遇，從而達到絕育目的，沒有傷害卵巢和子宮，故不會影響月經(jīng)周期和經(jīng)量。我國每年有眾多婦女接受這種節(jié)育方法，沒有見到因結(jié)扎輸卵管絕育術而引起月經(jīng)失調(diào)的報告。你的月經(jīng)失調(diào)，可能是其他原因引起的，精神過度緊張、環(huán)境改變、氣候驟變、過度勞累、營養(yǎng)不良，以及其他全身性疾病等，都會影響下丘腦-垂體-卵巢的調(diào)節(jié)功能，從而引起月經(jīng)異常。既然長期吃中成藥無效，建議你還是到醫(yī)院婦產(chǎn)科詳細檢查，找出病因，然后對癥施治。

蔣改蘇

避孕環(huán)怎么跑到肚子里?

我生下孩子一段時間后，響應國家計劃生育的號召，去醫(yī)院安放了避孕環(huán)，當時下面有少許出血，我并未在意，后來過了幾天也就好了?？汕耙魂囎游叶亲油蝗惶弁矗结t(yī)院一“透環(huán)”，才發(fā)現(xiàn)避孕環(huán)跑到了肚子里，請問這到底是怎么回事?

江蘇小蕓

小蕓讀者：

宮內(nèi)節(jié)育環(huán)移位腹腔，是宮內(nèi)節(jié)育的并發(fā)癥之一。雖然不算常見，但也并不罕見，宮內(nèi)節(jié)育環(huán)移位腹腔的原因大約有兩種：一是放置宮內(nèi)節(jié)育環(huán)如環(huán)形節(jié)育環(huán)時因操作不當致子宮穿孔，節(jié)育環(huán)被直接放人腹腔。這種情況又稱原發(fā)性子宮穿孔，多發(fā)生于哺乳期婦女。因子宮質(zhì)地柔軟，操作者對子宮的位置、大小了解得不太清楚，術前未做內(nèi)診，術中未探宮腔，盲目地將節(jié)育環(huán)直接送進子宮，就很容易造成穿孔繼發(fā)節(jié)育環(huán)移位腹腔。二是節(jié)育環(huán)的某個尖端部位長期壓迫子宮壁，繼發(fā)子宮穿孔使節(jié)育環(huán)逸出宮腔甚至插入附近臟器內(nèi)，這種情況以使用T型節(jié)育環(huán)為多見。

宮內(nèi)節(jié)育環(huán)移位腹腔后，有無自覺癥狀往往和子宮穿孔部位有關。如穿孔位于子宮體底部或前后壁，因這些部位血管很少，子宮收縮后穿孔處很快關閉。因此即便穿孔，也很少出現(xiàn)因子宮內(nèi)外出血造成的腹痛或陰道出血過多的現(xiàn)象。但如果穿孔位于子宮側(cè)壁，損傷了子宮動靜脈，則可引起較為明顯的自覺癥狀，甚至發(fā)生意外。此外，節(jié)育環(huán)異位有無癥狀還和婦女的耐受性有關，有些婦女對疼痛的耐受性較強，即便有些腹痛，也誤認為是放環(huán)后的必然表現(xiàn)而不加注意。處于哺乳期的婦女，因哺乳造成閉經(jīng)或卵巢功能尚未恢復正常，有時即使避孕環(huán)不在宮腔，因暫時沒有懷孕也就沒有在意，等造成不良后果時為時已晚。

綜上所述，希望廣大醫(yī)務工作者在對婦女施行節(jié)育手術時能嚴格按常規(guī)操作，放環(huán)后及時復查，將該并發(fā)癥降低到最低限度。

滕成梅

懷孕前要做TORCH檢查嗎?

我與丈夫結(jié)婚已3年之久。前幾年我和丈夫一直忙于工作，加之又要應付電大學習和考試，沒有騰出時間要孩子。最近，我與丈夫商量好，準備在今年要孩子。丈夫則要求我在懷孕前先去醫(yī)院做TORCH檢查，我追問他為什么，他說是同事告訴他的，具體他也說不出個所以然。請問大夫什么叫TORCH?我需要做TORCH檢查嗎?

安徽張娟

張娟讀者：

生一個健康、聰明的寶寶是每一對準備做父母的心愿，而子宮內(nèi)感染是影響胎兒生長發(fā)育的重要因素。目前，子宮內(nèi)感染的病原體主要有弓形蟲(T)、風疹病毒(R)、巨細胞病毒(C)、單純皰疹病毒(H)以及其他病毒(0)，如乙型肝炎病毒、人乳頭瘤病毒等。這一組病原體的英文首位字母的組合便構(gòu)成了TORCH。

醫(yī)學研究證明，孕婦如果感染了上述任何一種病原體，均有可能在孕、產(chǎn)過程中傳染給胎兒，導致流產(chǎn)、死胎，以及胎兒畸形、先天智力低下、神經(jīng)性耳聾等一系列嚴重的癥狀和后果。由于成人感染上TORCH后，很少有明顯癥狀，因而不易被覺察。另外，如果懷孕后發(fā)現(xiàn)孕婦感染上TORCH，往往顧忌到藥物對胎兒的影響而無法

進行正規(guī)的治療。所以，如果你準備做媽媽，希望生一個健康、聰明的寶寶，最好在懷孕前抽血檢查TORCH的早期抗體或檢查TORCH的核酸，以確定孕前是否受到TORCH感染。一旦發(fā)現(xiàn)體內(nèi)有上述病原體感染，便需要暫終止懷孕的念頭，并在醫(yī)生的指導下進行正規(guī)的病原體治療，待治愈后再考慮懷孕；同時在懷孕期間還要密切觀察，以便為寶寶創(chuàng)造一個不受TORCH感染的宮內(nèi)生長環(huán)境。

孕婦化妝對胎兒不利嗎?

我是一位喜歡打扮的女性，為了美麗我養(yǎng)成了天天妝扮的習慣。如今懷孕了，我還時常不忘涂脂抹粉。最近聽朋友說，懷孕的女性不宜化妝，說是化妝品對胎兒的健康成長極為不利。請問真是這樣嗎?

上海劉儀

劉儀讀者：

你所面臨的問題頗具普遍性，懷有身孕的女性及其家人都十分關注。懷孕的女性由于身體處于一種特殊的狀態(tài)之中，且腹中胎兒也正處于生長發(fā)育中，因此，孕婦的一舉一動應時時為胎兒的健康著想。懷孕之前愛妝扮的女性，孕期應有所節(jié)制，對于化妝品的選用也應慎重。最好不要化妝。

化妝品中大部分都含有一定的基質(zhì)、防腐劑以及化學藥品等成分，有一些化妝品中還含有色素和添加劑。而這些成分中有些含有微毒，有的有光敏、光毒反應，有的有致敏反應，有的甚至還有毒性反應及致畸、致癌可能。顯然這對胎兒的健康成長都將是一種潛在的隱患，如誘發(fā)流產(chǎn)、早產(chǎn)，導致畸胎及先天性疾病的發(fā)生。

因此，孕婦應以優(yōu)生優(yōu)育為重，切不可貪圖～時之美而不顧胎兒的健康。

趙誠光

運動能否使我的乳房健美?

我是一名高二女學生，今年17歲。與我的同學相比，我的乳房明顯要小一些，也許屬于人們所講的平板胸。我的思想負擔較重，有一種自卑感。請問運動是否可以增大乳房?

河南小云

小云讀者：

乳房發(fā)育的大小受體內(nèi)激素水平所控制，同時與人種、體型等均有關系。一般來說，任何運動都不可能增多乳房組織，利用任何運動器材也不可能增大乳房。但是，運動可鍛煉胸部肌肉，使胸肌更加結(jié)實，從而改變?nèi)榉炕椎臓顩r，增加胸圍，使得胸部顯得挺拔一些。你可還想到嘗試其他的方法。我建議你不要輕易相信某些藥膏或按摩胸罩，更不要考慮通過隆胸手術來增大乳房。試圖通過人工方法來增大乳房，往往會帶來無窮無盡的煩惱。鑒于你這個年齡，試著接受自己身體原有的樣子也許是一種最安全、最有效的方法。

孟慶聯(lián)

變質(zhì)發(fā)酸的牛奶與“酸奶”一樣嗎?

我家住在農(nóng)村，聽說喝牛奶對人有好處。為圖省事，一次進城，我一口氣買了10包袋裝鮮牛奶，本打算一家老小都嘗一嘗，聽說蠻貴的，大人們都舍不得喝，而是讓兒子一天一包慢慢喝。喝到后來，聽孩子說怎么成了酸奶，而且鬧起了肚子。請問市場上賣的酸奶與這變酸的牛奶有什么不同?

河南周一輝周一輝讀者：

首先讓我們看看兩者是在什么情況下變酸的。

通常，我們喝的袋裝鮮牛奶保質(zhì)期短，且應在冰箱中保存，保質(zhì)期通常在5天內(nèi)。由于受外界溫度、采集、運輸、存放不當?shù)纫蛩氐挠绊?，容易受到細菌污染，導致細菌病毒大量繁殖，使牛奶中的乳糖分解成乳酸。在乳酸作用下，使蛋白質(zhì)變性，由此產(chǎn)生酸味。食用這種變酸奶，會把許多病菌帶入人體內(nèi)，引發(fā)腹痛、腹瀉等腸道疾病，危害健康。因此，這種“酸奶”喝不得。

市場上賣的酸奶是在嚴密的滅菌消毒環(huán)境下，由人工將對人體無害的發(fā)酵乳酸菌劑加入到鮮牛奶中，使奶中的乳糖被分解，牛奶即變?yōu)樗嵛?。由于它有改變胃腸道酸堿度、抑制病菌生長，以及合成各種維生素的作用，因此更具營養(yǎng)。

趙誠光

發(fā)生交通傷害后如何施救?

我有位朋友駕摩托車外出，因車速過快、躲讓不及，與前面的車輛相撞，被狠狠地摔在路上。到醫(yī)院后得到了極為殘酷的診斷：腰椎骨折，脊髓橫斷性損傷，腰部以下運動功能和感覺功能喪失，雙下肢截癱。醫(yī)生問及現(xiàn)場施救經(jīng)過時，他說被摔到地上后雖然腰很痛，但雙腿還能挪動。周圍的好心人還真不少，大家你拉胳膊我拉腿，把他往一輛出租車里塞，這時就感到腰部“咔吧”一聲，疼得越來越受不了。到醫(yī)院后，雙腿就沒有知覺了。醫(yī)生聽后不禁扼腕長嘆：“又是一例不該發(fā)生的脊柱脊髓完全性損傷!”請問是不是施救過程中的某個環(huán)節(jié)發(fā)生了問題?發(fā)生交通傷害后應當如何施救?

北京魏揚

魏揚讀者：

隨著社會和經(jīng)濟的發(fā)展，交通事故已成為世界性公害，我國是交通事故死亡人數(shù)最多的國家之一。發(fā)生交通事故后一定要正確地施救，有的傷員雖然有脊柱損傷，但大都還沒有脫位，沒有傷及骨髓。如果早期救治方法得當，完全可以避免傷殘或截癱。事發(fā)現(xiàn)場的好心人如果缺乏搶救常識，采用錯誤的方式搬動運送傷員，往往會加重脊柱、脊髓的損傷，導致截癱甚或死亡的結(jié)果。如何正確地搶救脊柱脊髓損傷的傷員呢?首先要注意保護脊柱的穩(wěn)定性，不要隨意拽拉、搬動、按摩受傷部位，切忌使脊柱發(fā)生屈伸和扭轉(zhuǎn)，以防加重脊柱脊髓損傷。向醫(yī)院運送時，至少要有三個人在傷員的同側(cè)，同時抬起其頭、腰、腿部，用手平托著將傷員放至擔架或木板上。以免骨折移位，進一步損傷脊髓神經(jīng)。千萬不能只抬其肩部或腿部，那樣就會好心辦不成好事，造成嚴重后果。如果傷員傷情過重，更不要貿(mào)然行事，應緊急呼叫急救中心前來搶救。

陳亞偉

截癱患者如何預防壓瘡?

半年前我女兒在一場意外事故中受傷，導致截癱。臥病在床的日子里，骶尾部、髖部等處先后出現(xiàn)了一些壓瘡，并伴有感染。這嚴重影響了她的情緒，也妨礙了康復訓練?？吹竭@種情況，我心里很是苦惱，甚至有幾分自責，覺得沒有護理好受傷的女兒。請問截癱患者應當如何預防壓瘡?

天津馮于倩

馮于倩讀者：

壓瘡是截癱患者最常見的并發(fā)癥。壓瘡的出現(xiàn)可影響病人康復訓練和重返社會，如合并嚴重感染還會威脅病人的生命。發(fā)生壓瘡的原因，主要是局部皮膚長時間過度受壓。另外，不正確的翻身和搬運、皮膚被大小便污染、病人過肥或過瘦等，也都容易發(fā)生壓瘡。壓瘡一般易發(fā)生在骨突起部位，如骶尾部、髖部、坐骨結(jié)節(jié)部、枕部、耳郭部、雙肘部、肩胛部、內(nèi)踝部、足跟部。預防壓瘡可以采取以下措施：①定時翻身。早期患者每2小時翻身一次，后期患者每2～3小時翻身一次。②翻身時要防止扭動身體，保持脊柱的穩(wěn)定性，避免拖、拉、拽，防止皮膚與床面摩擦。體位墊要放在適當位置，不要放在骨突出處或其他受壓部位。③每天至少兩次觀察皮膚，尤其要注意壓瘡的好發(fā)部位。病人自己也可利用小鏡子觀察皮膚。發(fā)現(xiàn)皮膚異常時就更換體位，縮短翻身的間隔時間。④坐輪椅的病人要選擇散熱透氣性能好的坐墊，同時要學會在輪椅上的除壓方法，即定時支持和左右搖擺。⑤保持皮膚清潔、干燥，床單要整潔無皺折，勤換內(nèi)衣，使用熱水袋或用熱水洗腳時，溫度要稍微低一些，以免發(fā)生燙傷。⑥加強飲食調(diào)理，防止蛋白質(zhì)缺乏，改善

全身營養(yǎng)狀況。

馬玉華

接吻能否傳播艾滋病?

我在某經(jīng)濟開發(fā)區(qū)工作，前一段時間結(jié)交了一個男朋友。與他相處的日子里，曾經(jīng)有過接吻的行為。后來分手后，才聽人說他是艾滋病感染者。我現(xiàn)在整天都很緊張，生怕自己也染上這種可怕的病。請問：接吻能否傳播艾滋病?

遼寧齊小燕

齊小燕讀者：

一般認為，通過口腔傳播艾滋病病毒的機會很少。這是因為口腔粘膜和唾液有一定的防御功能。但從科研的角度來看，目前尚沒有人徹底否定唾液傳播艾滋病病毒的可能性。鑒于此，可以這樣認為：社交性、禮節(jié)性的干接吻，即只是唇對唇，沒有唾液的接觸，是比較安全的。為防萬一，不提倡與艾滋病感染者進行濕接吻。所謂濕接吻，是指舌頭伸人對方的口中。雙方唾液反復相互接觸是不安全的，應當盡可能避免。如果在不知情的情況下曾與艾滋病感染者有過頻繁的濕接吻史，則應接受血液檢查。檢查結(jié)果為陰性，便可徹底消除心理上的恐懼感。

王振坤

“戊肝”是種什么病?

我的一個同事前段時間發(fā)熱，按“感冒”治療了十多天沒有好。到醫(yī)院檢查說是得了“戊肝”，被醫(yī)生留下住院了。我過去只聽說過“甲肝”、“乙肝”，還有“丙肝”，但從沒聽說過“戊肝”。不知這種病是如何傳染的，后果嚴重嗎?

山東李兵

李兵讀者：

目前發(fā)現(xiàn)的病毒性肝炎有甲、乙、丙、丁、戊、己、庚型。我們按傳播途徑的不同，把它們分成兩組。一組是甲型和戊型，主要經(jīng)消化道傳染；另一組是乙型、丙型、丁型、己型和庚型，主要經(jīng)過血液傳播。

戊型肝炎(戊肝)和甲型肝炎(甲肝)有許多相似之處，如經(jīng)消化道傳播，潛伏期2～6周，早期癥狀像感冒，不會轉(zhuǎn)成慢性肝炎等。但戊肝和甲肝相比，也有它自己的特點：①戊肝病毒主要污染水，經(jīng)水傳播，常在夏季汛期流行。②甲肝以兒童發(fā)病為主，而戊肝則主要侵犯成年人。③戊肝的臨床癥狀比甲肝重，恢復期也比甲肝長。④戊肝的黃疸發(fā)生率比甲肝高且重。⑤孕婦感染戊肝后，容易發(fā)展成重癥肝炎，死亡率高達10％～20％，并可能發(fā)生流產(chǎn)或死胎，預后不良。⑥戊肝目前尚無疫苗可預防。

和甲肝一樣，戊肝也是一種自限性疾病。多數(shù)病人經(jīng)適當?shù)闹委?，可?—2個月后痊愈，個別黃疸重的病人恢復期可達4—6個月，重點應該放在預防上。戊肝病毒煮沸5分鐘即可被殺死，因之，平時不要喝生水，注意飲食衛(wèi)生。尤其是雨季，要保護好水源，不吃不潔的食物，不光顧路邊的小吃攤、大排檔，魚、蝦、貝殼類水產(chǎn)品一定要煮熟才吃。在流行季節(jié)，如若出現(xiàn)可疑的“感冒”病人，應該讓醫(yī)生鑒定一下，以免誤診。

杜長明

為何男性肝癌發(fā)病率高于女性?

近幾年來我發(fā)現(xiàn)了一個現(xiàn)象，親戚朋友和單位同事中患肝癌的人，差不多都是男性。說句玩笑話，老天在這個問題上似乎對我們男同胞有所不公。貴刊能否從醫(yī)學的角度解釋一下：為何男性肝癌發(fā)病率高于女性?有何防范措施?

上海張建

張建讀者：

你說的這種現(xiàn)象確實存在。醫(yī)學統(tǒng)計資料表明，原發(fā)性肝癌發(fā)病率的男女之比為5.3：1，肝硬化發(fā)病率的男女之比為2.75：1。由此可見，原發(fā)性肝癌和肝硬化的發(fā)病率，存在著明顯的性別差異。這種現(xiàn)象的出現(xiàn)，主要與以下幾種因素有關：①與性激素有關。研究發(fā)現(xiàn)，肝癌病人瘤體組織中雄激素受體增多，雌激素受體減少；外周血中雄激素水平不高，雌激素水平明顯增高。由于雄激素和雌激素對肝癌的發(fā)病分別起著促進和抑制的作用，男性肝癌發(fā)病率高于女性也就不難理解了。②與嗜酒有關。調(diào)查顯示，男性嗜酒者大大多于女性。酒精主要通過肝臟進行代謝。長期大量飲酒可致肝細胞彌漫性變性、壞死和再生，逐漸演變成肝硬化，從而誘發(fā)肝癌。國外專家對原發(fā)性肝癌病人進行調(diào)查時發(fā)現(xiàn)，有80％的病人有嗜酒的習慣，酒齡一般都在10年以上，每天飲酒250—500毫升。③與飲食結(jié)構(gòu)有關。男性食量較大飲食方面大多沒有女性講究，容易過多進食高糖、高脂肪食物，導致營養(yǎng)過剩。多余的脂肪貯存在肝臟內(nèi)，久而久之可引起脂肪肝、肝硬化，甚至惡變?yōu)楦伟?/p>

綜上所述，男性肝癌發(fā)病率高于女性，既有生理上的原因，也有生活方式上的原因，不能一味埋怨老天不公。男性要預防肝癌的發(fā)生，就必須糾正嗜酒的不良習慣，注意調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，避免長期進食高糖、高脂肪食物。另外，不要隨便使用雄激素。因陽痿和性功能低下而需要使用雄激素時，必須接受醫(yī)生的指導。

朱崇兵