防治高血壓的黃金套餐

趙光勝

有的病人把防治高血壓完全依賴于醫(yī)生和什么抗高血壓的“特效藥”，從而放棄自我主觀能動性的發(fā)揮，造成莫大弊端。實際上，世間尚沒有根治高血壓的“特效藥”，合理、有效的治療方案只能是醫(yī)生和病人珠聯(lián)璧合的杰作。

一、糾正“不良生活方式”主要靠病人自己高血壓病是一種“生活方式不良疾病”應(yīng)該首先采取非藥物治療。非藥物的干預(yù)包括科學(xué)合理的生活節(jié)奏，自我體育鍛煉，少吃高脂、高膽固醇、高鹽飲食，多吃富含維生素C食物和戒煙、少飲酒等飲食習(xí)慣等措施。它可改善病人的精神面貌、降低超重和其他心血管病危險因子水平、提高降壓藥療效和減少副作用，不少輕癥病人尚能不用藥而維持。無論病情輕重和用藥與否，一概都要采用非藥物干預(yù)。

二、提倡家庭自我監(jiān)測血壓偶爾測取血壓值常缺乏代表性，24小時內(nèi)最高與最低值間可相差1倍。有的降壓藥起效快，失效也快，因而到門診測壓“正?！?，而在數(shù)小時后家測血壓卻很高，騙了醫(yī)生和病人，誤導(dǎo)治療方案的調(diào)整。有時病人在醫(yī)生面前測得的血壓值“高”，在家測血壓全是“正?！?，這是因病人的緊張心理造成的“白大衣高血壓”假象；有時治療后病人血壓并不平穩(wěn)保持在正常以下，而醫(yī)生和病人卻漠然不知，這是很有害的情況。因而提倡病人在家庭經(jīng)常自我監(jiān)測血壓。

三、配合醫(yī)生，不斷修正好個體化的合理治療方案傳統(tǒng)的投藥方法，即“均勻”和“等劑量”，企圖使24小時內(nèi)血藥濃度和降壓幅度處穩(wěn)定態(tài)，實際事與愿違。這主要是因不同藥物的代謝相異，同一藥在不同時間（晝動夜伏）代謝存在周期性節(jié)律。病人24小時血壓有生物學(xué)變動，環(huán)境性應(yīng)激也明顯影響之。不同個體因升壓機制有別，上述變動可大相徑庭，各藥的作用機制與病人升壓機制間的吻合程度也千差萬別，治療期內(nèi)時間、地點、機體狀態(tài)的相差等。但要揣摩出能有效和平穩(wěn)（24小時內(nèi)和不同季月間）降壓的個體化方案，需經(jīng)對治療前后血壓變化規(guī)律和用藥品種、用藥方法和劑量的反復(fù)調(diào)整和滴定才能形成，決不是憑醫(yī)生在門診經(jīng)一次測壓便能確定。

治療的目的：一是平穩(wěn)降壓。短效降壓藥（如心痛定）雖降壓，但波動大，可能因此損傷血管，最好用長效藥（如絡(luò)活喜、一平蘇等）。二是不讓夜間血壓過低或過高，夜間血壓過低容易誘發(fā)靜息性腦和眼動脈血栓形成等。三是阻止晨間升壓峰的出現(xiàn)，以減少心腦血管病事件的高發(fā)（需知晨間血壓往往是晝夜間最高而非習(xí)慣認(rèn)為的是“最低”，且此時藥物作用已近尾聲）。這都需病人提供給醫(yī)生以準(zhǔn)確的信息。

四、選擇合適的體育鍛煉掌握和實施自我鍛煉的有效手段提高對高血壓病防治的認(rèn)知水平；忠實執(zhí)行醫(yī)囑，不自行其是；擺脫某些虛假廣告的誤導(dǎo)等。堅持長期有效的有氧體育鍛煉，也是十分必要和有益的。此外，祖國醫(yī)學(xué)的氣功鍛煉，據(jù)我們數(shù)十年研究證明能穩(wěn)定降壓療效、明顯降低中風(fēng)的發(fā)生率。而且功深而效大，是通過自我主動性神經(jīng)、心血管調(diào)節(jié)，使“無序”成為“有序”，從而有效地防治本病，可以選用。