謹(jǐn)防藥毒甚于虎

邱慧琳

談到藥物的毒害，一般人可能體會(huì)并不深刻，因?yàn)槿绻昧朔窝住⒏忻盎蛘弑馓殷w炎，用上三五天藥就會(huì)明顯好轉(zhuǎn)，服藥后了不起只會(huì)有少許食欲不佳、腹脹等，停藥后這些癥狀自然就會(huì)消失。但如果是服用強(qiáng)力化療藥物，抑或是結(jié)核病人長(zhǎng)期抗癆治療，或者個(gè)別患者因?qū)Σ糠炙幬锾貏e敏感，誘發(fā)肝臟、造血系統(tǒng)功能急劇下降，后果將十分嚴(yán)重。

病例一 一民工因患結(jié)核，在基層醫(yī)院用-雷米封、利福平治療。因病人是汽車司機(jī)，居無(wú)定所，每天奔波勞碌，服藥常常是幾天藥一次服用，營(yíng)養(yǎng)得不到保證，加上醫(yī)生未能向病人交待注意事項(xiàng)、定期復(fù)查肝功能，結(jié)果三個(gè)月過(guò)去，病人發(fā)生急性藥物性肝炎，突發(fā)黃疸、昏迷，終因搶救無(wú)效而死亡。

病例二 一干部出差在外，妻子為其準(zhǔn)備了感冒通和氯霉素，前者用于預(yù)防感冒，后者準(zhǔn)備萬(wàn)一發(fā)生腹瀉時(shí)服用。因?yàn)樵瓉?lái)其妻拉肚子時(shí)吃了該藥很管用。也許是命運(yùn)不佳，也許是飲食未加留意，該干部果真在出差途中拉起了肚子，當(dāng)他按照妻子囑咐加倍服用氯霉素三天后（他以為加大量便會(huì)好得快），突然感到渾身乏力，面色蒼白。同事急送他去當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查，原來(lái)竟繼發(fā)了再生障礙性貧血，白細(xì)胞數(shù)量每立方毫米不到1000個(gè)，紅細(xì)胞不到100個(gè)萬(wàn)，后經(jīng)輸血支持治療才僥幸撿回了一條命。

病例三 一幼兒感冒發(fā)燒，本來(lái)在正規(guī)醫(yī)院輸了液，也用了相應(yīng)藥物，但體溫下降稍慢。其母因疼愛(ài)女兒發(fā)燒痛苦難受，又聽(tīng)鄰居說(shuō)某診所治幼兒感冒有特效，退燒快，于是"慕名前往"。而個(gè)體診所醫(yī)生違反醫(yī)療原則給小孩靜滴地塞米松加大量慶大霉素，結(jié)果當(dāng)天燒是退了，但三天后小孩感到耳朵轟鳴、聽(tīng)力障礙，最終釀成藥物性耳聾悲??！

所以，藥物毒性及其危害一旦發(fā)生，后果極其嚴(yán)重，會(huì)給患者帶來(lái)意料不到的傷害，半點(diǎn)也不能掉以輕心。

一是老年體弱的患者易受藥毒傷害，服用藥物需特別謹(jǐn)慎。最好酌情減量，因?yàn)槔夏耆烁文I等重要器官代償能力都有所下降。

二是肝腎功能不良者服藥需多加小心，因?yàn)榇藭r(shí)肝臟和腎臟再也經(jīng)不起任何外力打擊，稍有風(fēng)吹草動(dòng)，即有可能使其毀于一旦。

三是凡需要較長(zhǎng)時(shí)間才能完成療程的病人和需長(zhǎng)期用藥者如進(jìn)行抗結(jié)核治療、抗糖尿病治療，對(duì)于服藥者的肝臟而言都是一種額外持久的負(fù)擔(dān)，如果忽視營(yíng)養(yǎng)、休息，不能堅(jiān)持定期復(fù)查肝功能，則可能誘發(fā)藥物性肝炎和爆發(fā)性肝衰竭。這類病人切莫自行加大藥量，違背醫(yī)囑不規(guī)則用藥。

四是對(duì)毒性特強(qiáng)的藥物如抗腫瘤藥、抗傷寒藥和一些肝毒、腎毒劇烈的藥物一定要嚴(yán)格把住藥量和療程，加強(qiáng)服藥后的觀察監(jiān)測(cè)，如遇明顯不適應(yīng)及時(shí)調(diào)整用藥。特別是抗腫瘤藥，只應(yīng)在醫(yī)院中用藥，以便于醫(yī)生觀察，不宜回家自行服用。

五是藥物的療效和副作用與服藥者的精神狀態(tài)密切相關(guān)，如長(zhǎng)期焦慮、抑郁，將導(dǎo)致機(jī)體內(nèi)環(huán)境紊亂，肝腎功能減退，對(duì)這類病人用藥更應(yīng)小心謹(jǐn)慎，宜適當(dāng)減量。

六是服藥方式方法要嚴(yán)遵醫(yī)囑，如阿司匹林應(yīng)飯后服用，如服用雷米封時(shí)應(yīng)加服維生素B6，如利福平最好采用每日頓服方式等，切莫隨心所欲，想起就吃，忘記拉倒，那樣最終危害的還是你自己的健康！

七是使用有發(fā)生過(guò)敏可能的藥物時(shí)要特別小心，如青霉素、鏈霉素使用時(shí)一定要作皮試，如服藥后出現(xiàn)皮疹、瘙癢或皮膚瘀斑時(shí)應(yīng)及時(shí)找醫(yī)生處理等等。另外，對(duì)那些曾經(jīng)發(fā)生過(guò)敏的藥物應(yīng)及時(shí)向醫(yī)護(hù)人員通報(bào)，提醒他們重視，避免過(guò)敏再次出現(xiàn)。