藥博士信箱

藥博士，有治療痔瘡的新法嗎？

我患內(nèi)痔10多年了，用了不少中西藥治療，效果不太理想，病情時(shí)好時(shí)壞，不知有無新方法治療？

北京王兵

藿香正氣液本為解表化濕、理氣和中之劑，是防暑的常用藥。但臨床有報(bào)道，藿香正氣液外用對(duì)內(nèi)痔、外痔、混合痔都有較滿意療效。方法是：取藿香正氣液20毫升，加開水450毫升，混合均勻后，先蒸后洗。內(nèi)痔：每日1次，連續(xù)7次；外痔及混合痔：先蒸后洗，用布擦干后，涂醋酸氟輕松膏，每日1次，連續(xù)7次。藥理研究表明，藿香正氣液中的有效成分能解痙鎮(zhèn)痛，對(duì)金黃色葡萄球菌、大腸桿菌、痢疾桿菌等8種細(xì)菌有抗菌作用。它對(duì)治療痔瘡十分有效，藥物吸收途徑是局部皮膚或腸粘膜，有吸收快、發(fā)揮效力長等特點(diǎn)。另外，藿香正氣液熏洗對(duì)肛門潮濕、肛周濕疹及肛門瘙癢也都有效。建議你不妨一試。

蒲昭和 成都中醫(yī)藥大學(xué)

藥博士，二甲雙胍會(huì)引起視力下降嗎？

我是一名退休干部，患糖尿病多年，已有視力下降情況。去年6月服用二甲雙胍降糖藥后，視力更加下降，現(xiàn)右眼0.7，左眼只有0.013。曾見報(bào)上介紹，出現(xiàn)并發(fā)癥不宜服二甲雙胍、降糖靈等，我不知服二甲雙胍是否與視力下降有關(guān)？現(xiàn)在我該服什么藥好？

廣州 黃志海

你服用二甲雙胍（降糖片、美迪康）后視力下降，可能是該藥物造成的。一般建議，65歲以上患者不用雙胍類藥物為妥。由于二甲雙胍對(duì)視神經(jīng)有一定損傷，所以引起視力下降是可能的，這方面已有臨床報(bào)道。所以，一旦出現(xiàn)視力模糊和降低時(shí)，應(yīng)停用該藥。你可以選用磺脲類藥，其中以D860、達(dá)美康、糖腎平較為安全。當(dāng)然，不少中藥也有較好的降糖效果，適宜老年糖尿病服用的中成藥有玉泉丸、消渴丸、六味地黃丸等。當(dāng)視力下降可在服其他降糖藥時(shí)，加服中成藥“杞菊地黃丸”，后者既有降血糖作用，又能益肝腎，明眼目。近年有不少報(bào)道，口福鹽酸黃連素對(duì)2型糖尿病也很有效。服法：每次3～5片，每日2次，連服一周即可見效。黃連素價(jià)格低廉，效果肯定，副作用很小，有報(bào)道認(rèn)為連服6個(gè)月未見明顯副作用，糖尿病患者不妨一試。

蒲昭和 成都中醫(yī)藥大學(xué)

藥博士，有啥方法減少或防止化療引起的惡心、嘔吐這一副作用呢？

河南崔聞

有不少癌癥患者，做了一次化療后，說化療引起的惡心嘔吐，要多難受有多難受！怕受罪，不愿再化療。針對(duì)這一常見的不良反應(yīng)，應(yīng)從以下方面進(jìn)行預(yù)防：

1．科學(xué)用藥聯(lián)合化療?；熕碌膰I吐不僅與延腦嘔吐中樞及化學(xué)感受器受到抗癌藥物代謝產(chǎn)物刺激有關(guān)，而且與用藥是否合理、藥物品種、患者身體狀況、對(duì)藥物的敏感性及精神等因素有關(guān)。如單用某一藥物，如順鉑幾乎100%引發(fā)嘔吐；環(huán)磷酰胺、多柔比星（阿霉素）約70%。因此，要因人因病合理選用化療藥物，采用3-5種聯(lián)合化療。聯(lián)合化療既提高了療效，又可減輕化療引起的惡心、嘔吐等不良反應(yīng)。

2．合理應(yīng)用鎮(zhèn)吐藥物。使用鎮(zhèn)吐藥物（如甲氧氯普胺（胃復(fù)安）、苯海拉明、地塞米松、異丙嗪、地西泮（安定）等）以聯(lián)合為好，如甲氧氯普胺、苯海拉明或地塞米松等，可從多個(gè)環(huán)節(jié)來阻止嘔吐反應(yīng)，并能消除甲氧氯普胺的副作用。目前，新一代高效鎮(zhèn)吐藥，如昂丹司瓊（樞復(fù)寧）、格拉司瓊（康泉）等，鎮(zhèn)吐有效率達(dá)90%左右，臨床上可視患者具體情況選用。

此外，癌癥患者在化療期間，要消除恐懼心理，保持愉悅的情緒，以達(dá)觀心態(tài)樹立戰(zhàn)勝癌魔的信心；飲食應(yīng)合理平衡，以清淡富有營養(yǎng)易于消化食物為主，可多吃一些新鮮蔬菜水果。做到這些，都有助于減輕或預(yù)防嘔吐的發(fā)生，順利進(jìn)行化療。

楊鋒河南省南陽市第一人民醫(yī)院