玉 民
王強和馮茜在熱戀3年后終于喜結(jié)連理。次年“五一”,馮茜有“喜”,小倆口喜上眉梢,公婆更是樂開了懷。誰知馮茜自孕后第5個月起,常莫名其妙地感到會陰部有牽拉痛。起初她以為這是懷孕的正常反應,就沒在意,可隨著孕期月份的增大,癥狀愈來愈重。開始只是上樓、上床時有明顯疼痛,到后來連行走、咳嗽、翻身都會疼痛難忍。無奈,她只好在丈夫的陪同下,到市人民醫(yī)院婦產(chǎn)科就診。
為她接診的是一位40開外的中年女醫(yī)生,她聽了馮茜的敘述,又為她作了仔細的檢查,發(fā)現(xiàn)馮茜不僅恥骨聯(lián)合處(下腹正中最低處)有明顯壓痛,而且恥骨聯(lián)合的間隙增寬達半橫指,超過正常人的2倍。根據(jù)多年的臨床經(jīng)驗,女醫(yī)生胸有成竹地為她下了診斷:孕婦恥骨分離癥(簡稱“恥離癥”)。
那么,什么是恥離癥呢?它是怎樣產(chǎn)生的?對母嬰有何危害?又該如何防治?面對年輕夫妻提出的種種疑問,女醫(yī)生作了詳細的解答。
人的骨盆是由骶骨、尾骨和兩塊髖骨(包括髂骨、恥骨和坐骨)組成的,骨盆的前方是左右兩塊恥骨,它們兩臂合抱,構(gòu)成骨盆的前半部分。兩恥骨之間由纖維軟骨相連,構(gòu)成恥骨聯(lián)合,聯(lián)合的上下左右還有堅韌的韌帶保護,使兩塊恥骨緊密地結(jié)合在一起,不易移動。據(jù)測算,即使承受328公斤的牽引力它們也不會分離錯位。所以在正常情況下,恥骨聯(lián)合是“牢不可破”的。
然而孕婦就不是這樣了。妊娠7~8周時,孕婦的卵巢會分泌一種叫“松弛素”的物質(zhì),而且隨著妊娠月份的增加,松弛素的量還會逐步增多。松弛素能使骶髂關節(jié)和恥骨間的纖維軟骨及韌帶變得松弛,以適應日益增大的胎兒。到了妊娠晚期,恥骨聯(lián)合中間的縫隙甚至可增寬至0.3~0.4厘米。這實際是機體在為胎兒順利娩出做“開路”準備。
盡管孕期孕婦的恥骨聯(lián)合或多或少會有分離,但多會安然無恙,僅有少數(shù)孕婦會出現(xiàn)局部的疼痛,一般不影響正常的工作與生活,無需治療,但應注意避免重體力勞動和長時間行走。只有當恥骨聯(lián)合分離過大時,才會引起牽拉痛,且疼痛多出現(xiàn)在行走、上樓時。因為上樓時兩側(cè)髖關節(jié)輪番上抬,身體重心偏向一側(cè),使得已分離的兩側(cè)恥骨發(fā)生錯位,牽拉恥骨間的纖維軟骨及其周圍韌帶引起疼痛。癥狀嚴重者甚至可能出現(xiàn)韌帶撕裂、水腫而不能行動。
一般說來,若腹中胎兒不是過大,癥狀也較輕,孕婦能夠順利分娩。要是癥狀較重,尤其是胎兒過大時,為確保母嬰安全,應以剖腹產(chǎn)為好。一旦胎兒娩出,孕婦體內(nèi)的松弛素水平就會下降,恥骨聯(lián)合處就會逐漸合攏恢復原狀,由此引起的牽拉痛自然也就會煙消云散,無影無蹤了。
由此看來,恥離癥雖屬小恙,不會給孕婦和胎兒帶來大的威脅,但或多或少地也會給孕婦造成痛苦和不適,令其煩惱與不安。因此,做好預防工作很重要。
首先,青年女性平時應積極參加體育鍛煉,尤其是腰、腿部的鍛煉,以增強肌肉、韌帶的彈性,這樣有利于避免未來懷孕時發(fā)生恥離癥。
其次,孕婦在妊娠期間不要絕對靜止不動,可適當作些屈伸大腿的練習,但要避免作腰、臀部大幅度的運動和其他劇烈運動。
再次,妊娠中晚期的孕婦應避免參加重體力勞動,尤其應避免負重行走。還有就是孕期營養(yǎng)要適中,以防止胎兒過大,同時避免慢性咳嗽、便秘等情況,以免進一步增加腹壓。
最后,因胎頭多在預產(chǎn)期前兩周入盆,入盆后可使恥骨聯(lián)合進一步分離。此時若仍上班,行走較多,則可能誘發(fā)疼痛,故有條件的孕婦可在產(chǎn)前兩周在家休假。