節(jié)目太精彩　青年笑破肺

據(jù)報(bào)載，家住廣州的莫某，今年22歲，是位公司職員。去年11月15日晚間，他跟朋友一邊喝茶聊天一邊看電視。莫某剛喝進(jìn)一大口茶水，適逢節(jié)目“精彩好笑”，他忍不住一陣哈哈大笑，嘴里的水順勢(shì)嗆進(jìn)了氣管，莫某頓時(shí)咳嗽不止。次日清晨，他感到胸部疼痛、呼吸不暢，家人及朋友連忙將他送到醫(yī)院。經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)其“急性氣胸、部分呼吸功能喪失”。據(jù)醫(yī)生介紹，大笑及嗆咳使莫某胸腔壓力驟升，導(dǎo)致肺部破裂，空氣自此通道進(jìn)入胸膜腔內(nèi)壓迫肺組織從而導(dǎo)致呼吸障礙。

點(diǎn)評(píng)莫某因?yàn)楣?jié)目太精彩，竟將自己的肺笑破了，致胸部疼痛，呼吸不暢。這種情況在醫(yī)學(xué)上叫做氣胸。那么氣胸是怎么產(chǎn)生的呢?打個(gè)簡(jiǎn)單的比方，我們的胸部和自行車的輪胎類似，肺相當(dāng)于自行車的內(nèi)胎，而胸廓相當(dāng)于外胎。在生理情況下，胸廓和肺之間是不含空氣的密閉的潛在性腔隙。若肺因某種原因破裂，吸入的空氣進(jìn)入這個(gè)潛在性腔隙，就發(fā)生了氣胸。氣胸又分為自發(fā)性氣胸與創(chuàng)傷性氣胸，上面提到的莫某就屬于自發(fā)性氣胸。

發(fā)生氣胸的病人，一般肺部都有基礎(chǔ)病變，年輕人中多見(jiàn)的基礎(chǔ)病變是肺大泡，此泡多位于兩肺的尖部，肉眼觀察和魚(yú)泡類似，壁薄，很容易破裂，如果病人有抬舉重物、潛水、咳嗽、打噴嚏、屏氣或高喊大笑等誘因時(shí)，肺內(nèi)壓劇烈升高就有可能發(fā)生肺破裂，從而導(dǎo)致氣胸。由于肺大泡多為雙側(cè)性，兩側(cè)胸部可先后發(fā)生氣胸并可多次發(fā)作。氣胸發(fā)生時(shí)，病人會(huì)突然感到胸部疼痛，氣急，憋氣，喘氣困難。遇到這種情況時(shí)，病人應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就醫(yī)。醫(yī)生檢查時(shí)如果發(fā)現(xiàn)病人氣管向健側(cè)移位，患側(cè)呼吸運(yùn)動(dòng)減弱，叩診有鼓音，聽(tīng)診呼吸音減弱或消失。x線檢查發(fā)現(xiàn)胸內(nèi)部有透光帶，無(wú)肺紋，即可確診。

治療上根據(jù)氣胸壓縮肺的嚴(yán)重程度，可行保守治療，胸腔穿刺抽氣或行胸腔閉式引流術(shù)，排出氣體，促使肺膨脹，使肺破口處閉合。進(jìn)行保守治療時(shí)，應(yīng)平臥床休息1周，口服適量消炎藥，以防胸腔內(nèi)細(xì)菌感染，在疼痛減輕時(shí)去醫(yī)院復(fù)查，通過(guò)攝胸片視肺的膨脹程度、氣胸的吸收情況來(lái)決定下一步的治療。如果氣胸反復(fù)發(fā)作，則應(yīng)行手術(shù)治療，手術(shù)方法分為兩種：一種是常規(guī)開(kāi)胸手術(shù)，其創(chuàng)傷較大；另一種是胸腔鏡手術(shù)，在胸壁上打三個(gè)小洞，術(shù)中找到肺大泡，將其切除，并修補(bǔ)肺。胸腔鏡手術(shù)相對(duì)于傳統(tǒng)的手術(shù)出血少，不切斷胸部肌肉，創(chuàng)傷小，愈合好，術(shù)后恢復(fù)快，病人一般兩天可以出院，術(shù)后傷口較美觀，是目前根治氣胸的首選方法。

發(fā)生自發(fā)性氣胸的病人體形多瘦長(zhǎng)，肺泡壁薄，因此在預(yù)防自發(fā)性氣胸方面，病人應(yīng)盡量避免參加一些劇烈活動(dòng)，如打籃球、舉重、潛水等運(yùn)動(dòng)，而一旦出現(xiàn)氣胸癥狀，應(yīng)立即到醫(yī)院就醫(yī)。