病兒的家庭護理（上）

●權(quán)五民編譯

新生兒病的特征

新生兒病具有與其他兒童不同的特征。分娩所致障礙：經(jīng)過狹窄的產(chǎn)道所致的疾病。分娩麻痹或頭蓋內(nèi)出血是最常見的。易出血?。盒律鷥簳卸唐谌狈S生素K而導致不易凝血。所以，會出現(xiàn)以吐血、便血為主要癥狀的新生兒出血癥。黃疸伴隨癥：生后2～3天即出現(xiàn)黃疸，1周內(nèi)一般會自動消失。但也有反應強烈或拖的時間長一些的情況，有些新生兒會出現(xiàn)先天性膽道閉塞等癥狀。細菌或病毒感染癥：因為對細菌或病毒感染的抵抗力弱而導致比較可怕的敗血癥或化膿性髓膜炎。另外，新生兒時期患此類病時，還可能會因為癥狀不明顯而耽誤診斷。由呼吸障礙引起的病：胎兒在母親體內(nèi)是通過胎盤獲得氧氣的，而從出生后就要自己呼吸了。如果無法正常進行呼吸，就會出現(xiàn)假死或呼吸窘迫癥。此外，還有幾種在出生后即能發(fā)現(xiàn)的先天性疾病。

媽媽需要注意的問題

產(chǎn)后在醫(yī)院期間，即使有什么異常，因為有醫(yī)生在，一般都會得到妥善處置，所以不用擔心?；氐郊乙院?，有很多父母會比較緊張地盯著孩子，坐立不安。其實，一般來說，在出院檢查時被確診為“無異?！钡暮⒆討暈榻】?。觀察以下情況，如有令人不安的情形，則應及時就診。1．黃疸是否漸漸變淺。2．奶吃得怎么樣。3．哭聲是否響亮有力。4．皮膚是否有光澤和彈性。5．體重是否均勻增長。6．肚臍是否發(fā)黏。

產(chǎn)瘤

指在新生兒的頭部長出像瘤一樣的腫塊。孩子出生時被狹窄的產(chǎn)道擠壓造成淤血是其主要原因。產(chǎn)瘤最常出現(xiàn)在頭頂，但也會因出生時體位不同而產(chǎn)生在臉部、手腳、臀部等。即使不作任何處理，2～3天便會自行消失，因此，不必擔心。

頭血腫

這是孩子在出生時，由于受到產(chǎn)道擠壓，在頭蓋骨和其上邊的皮膚之間出血而引起的瘤子，這種疾病大概占新生兒總數(shù)的2%～3%。也有長在頭的左右兩邊的某一側(cè)，或是兩邊各長一個的。即使不作任何處理，2～3周或2～3個月，最長不過半年就會消失。有時也會因為血液中的鈣素沉積變硬而留到1歲。這種情況可一開始就將瘤內(nèi)的血抽出。對是否有必要抽血，應該請教醫(yī)生。

頭蓋內(nèi)出血

這是孩子在出生時，由于腦部血管破裂而導致的頭蓋內(nèi)出血。會出現(xiàn)皮膚青癍癥，并伴有呼吸不規(guī)則，常常產(chǎn)生痙攣。也可能出現(xiàn)不好好吃奶、臉色蒼白，或是脖子向后歪、吐舌頭等癥狀。該病的原因一般是產(chǎn)鉗分娩導致的外傷或出生時氧氣缺乏。該病需要住院治療，嚴重時可導致死亡或留下后遺癥；輕微時也可與普通孩子一樣正常發(fā)育。

分娩麻痹

這是孩子出生時，神經(jīng)的一部分出現(xiàn)輕微障礙，導致相應的肌肉無法活動的病。如果是面部神經(jīng)出問題，會引起面部扭曲；如果是控制手、臂的神經(jīng)出問題，會引起手臂麻痹。上述情況大多會在6個月以內(nèi)好轉(zhuǎn)并康復，但也有例外，這時應到?？漆t(yī)院就診，接受功能恢復訓練或按摩。

新生兒出血癥

是生后2～3日突然吐血或便血的病。因出血量的不同，有可能吐類似咖啡色的褐色物，也有可能排出黑色的糞便。另外，還有可能在皮膚上出現(xiàn)紫斑。該病主要原因是缺乏維生素K，所以大多數(shù)情況下只要注射維生素K就會馬上好轉(zhuǎn)，當出血量大時還應輸入新鮮血液。有時也會出現(xiàn)孩子把出生時吞入的血吐出來的情況，這是假性溶血癥，不必擔心。遇到這種情況，要和新生兒出血癥相區(qū)分。因此，無論如何，孩子出血都應去就診。

臍炎

臍帶大概一周就會脫落?？墒悄殠埗巳绻l(fā)黏，會引起細菌感染，出現(xiàn)紅腫、化膿、惡臭。如任其發(fā)展，有可能因細菌感染擴至全身而引起敗血癥，所以必須高度重視。為防止臍炎，在臍帶脫落后應保持臍帶殘端的清潔。特別是在洗澡后要保持肚臍部分的干燥。一旦發(fā)現(xiàn)開始紅腫，應立即就診，接受醫(yī)生的治療。

臍肉芽腫

臍帶脫落后，如長出米粒大小、軟乎乎的像瘊子一樣的東西，就是臍肉芽腫。因為產(chǎn)生分泌物，還會黏乎乎的，有時還會在分泌物中混有血，但不痛。為避免引起臍炎，應到醫(yī)院請醫(yī)生處理。

新生兒濕疹

新生兒會因為母親的激素影響產(chǎn)生過多的脂肪，導致臉頰生出類似粉刺的濕疹，或是在頭發(fā)、眼睫毛、臉上生出黃乎乎的、像商標狀的濕疹。多做清潔，用橄欖油擦拭，都會有一定的效果。用皮質(zhì)激素等軟膏也有特別的效果，但因為是效力比較強的藥，能否給嬰兒使用，還要聽醫(yī)生的意見。嘴周圍泛紅的是乳痂，尿布所及之處發(fā)紅的是尿布疹。喂奶或換尿布后，用溫水擦拭，可以有效避免。

新生兒黃疸

生后2～3天產(chǎn)生，到1周或10天后會自行消失，是因胎內(nèi)產(chǎn)生的紅細胞在生后遭到一次性破壞造成的。程度雖有個體差異，但在大部分孩子身上都能見到。如孩子沒有其他異常，則屬于生理性黃疸，可以不用處置。但應注意觀察嬰兒的白眼珠是否有黃點，大便是否變稀，尿是否變黃并足以使尿布染色。

母乳黃疸

吃母乳的嬰兒在生后接近1個月仍可能有黃疸，我們把這種稱為母乳黃疸，它是由包含在母乳中的成分引起的。如果是母乳黃疸不用處理，但有些孩子到1個月時，可能會由新生兒肝炎而引起黃疸。所以，為了能與新生兒肝炎相區(qū)別，還是要去醫(yī)院檢查。發(fā)生母乳黃疸的嬰兒如換為牛奶可在幾天內(nèi)好轉(zhuǎn)，即使繼續(xù)喂母乳，也應在2～3個月內(nèi)消失。

先天性膽道閉塞癥

這是先天性膽道（將肝臟產(chǎn)生的膽汁送入腸的管）被堵而引起的黃疸。預期不消退的黃疸，不僅不變淺，反而越來越重。大便由于不能被膽汁著色，而呈現(xiàn)像黏土一樣的灰白色；相反，尿變?yōu)辄S色，把尿布染得很黃。若能及時發(fā)現(xiàn)，應在生后3個月內(nèi)做連接膽道和腸的手術(shù)。但這可能是極少數(shù)，大部分這類病兒由于膽汁無法流入腸內(nèi)，會在1～2年內(nèi)死亡。

新生兒溶血性疾病

生后一天即開始出現(xiàn)黃疸顏色變深。嚴重時，可能引發(fā)腦障礙。將此稱之為核黃疸。核黃疸是由母嬰之間血型不合造成的。尤其是以Rh血型問題最為嚴重。當母親為Rh陰性時，要特別注意，若被診斷為重癥患者時，要在生后盡可能短的時間內(nèi)進行光線治療或交換輸血。在ABO血型中，O型母親才可能和其他血型的孩子產(chǎn)生這種情況，但也遠沒有Rh血型嚴重，也不大做交換輸血。產(chǎn)后住院期間因為有醫(yī)生監(jiān)護，所以問題還不大。出院后，如果黃疸不但不消失，并且加重，或是重新生成時，務必去就診。胎記在剛生下來的孩子身上，經(jīng)?？赡芤姷教ビ洝?/p>

胎記

多產(chǎn)生在背部或手上。一般在7～8歲之前就會自行消失。還有幾種紅色的胎記，出生時沒有，到了2周以后才顯現(xiàn)。從皮膚內(nèi)發(fā)出來的和眼皮等處產(chǎn)生的小紅點，大概在5～6歲之前就會消失，所以不必擔心。

尿布引起的皮膚炎

如不經(jīng)常給孩子換尿布，則很容易引起皮膚炎。為防止尿布引起的皮膚炎，應在尿布未臟前及時更換，并且在更換時將屁股周圍擦干凈。特別是在大便后，要用溫水擦洗。尿布需要洗干凈并擰干，再用日光消毒或高溫消毒。小便中的尿素氨殘留會產(chǎn)生刺激，而容易引起皮膚炎。尿布和尿布表面的質(zhì)地應選擇吸濕性好的材料，對新生兒用的尿布表面尤其要選擇純棉材料。如果已得了因尿布產(chǎn)生的皮膚炎，可以在每次更換尿布時，在擦拭完屁股后，將屁股在太陽下晾一會兒，接觸一下新鮮的空氣，這樣做對于比較輕的皮膚炎很見效。如果是患了用溫水擦拭都疼的較為嚴重的皮膚炎，可用稍熱的水洗過后，涂抹鞣酸軟膏，再輕輕拍些嬰兒粉。另外，可盡量延長不穿尿布的時間。從新生兒時起就得濕疹的孩子還真不是少數(shù)，有些孩子可能因為過敏體質(zhì)而導致濕疹或尿布引起的皮膚炎。所以尤其要引起媽媽的注意。

頭發(fā)稀少剪頭發(fā)沒有意義

有的孩子從一出生時就有很濃密的頭發(fā)，也有的孩子的頭發(fā)老是像棉絮一樣的稀松，沒有什么變化。有些父母對自己孩子的頭發(fā)稀少憂心忡忡，其實過不了多久頭發(fā)就會正常地長出來，所以還是不太介意為好。另外，就算頭發(fā)多的孩子，在3～4個月時，后腦勺挨著褥子的部分頭發(fā)也會變稀，甚至禿掉一圈。這屬于生理性脫發(fā)，在6個月后會重新開始生長，所以沒有必要擔心。從前有種說法是，對頭發(fā)稀少的孩子，刮一刮頭發(fā)就會長出來。其實，用刀刮，不僅沒有意義而且危險。要是不小心刮破了頭皮，感染了細菌，就更得不償失了。所以還是不要用刮刀刮。

鼻子堵了

對2個月的孩子來說，分泌物多，再加上鼻孔又小，即使不得感冒，鼻子也極易被堵。特別是對那些過敏體質(zhì)的孩子來說，因為黏膜敏感，在不經(jīng)意間，鼻子就常常被堵。鼻子一堵，也就沒法好好吃奶。加上本來就不大習慣用嘴呼吸，因此孩子會出現(xiàn)煩躁，甚至無法入睡。這時，可用熱毛巾放在鼻子上進行熱敷，或是給孩子洗澡，也可以用棉簽蘸上橄欖油或嬰兒油進行擦拭。如對橄欖油或嬰兒油過敏，則可用蘸水的棉簽擦拭。