專(zhuān)家簡(jiǎn)復(fù)

●副主任醫(yī)師張熙穆

3歲小兒為什么愛(ài)蹭“小雞雞”？

問(wèn)：我兒3歲，從2歲開(kāi)始喜歡趴在疊起的被子上或枕頭

上蹭自己的“小雞雞”，現(xiàn)在還喜歡在沙發(fā)和人身上蹭，是什么原因，怎么治療？

山東李東城

答：這種現(xiàn)象叫習(xí)慣性陰部摩擦，多見(jiàn)于1歲以后的幼兒，男孩女孩都有發(fā)生。多是因?yàn)殛幉繚裾?、包皮炎癥、蟯蟲(chóng)等引起陰部發(fā)癢形成的摩擦習(xí)慣，也有的是偶然騎木馬或騎跨在大人腿上，大人不停地顛動(dòng)引起快感，時(shí)間長(zhǎng)了形成的習(xí)慣。糾正時(shí)可采取分散其注意力，誘導(dǎo)勸解的方法，也可以帶他去散步，參加集體活動(dòng)或體育鍛煉，并鼓勵(lì)他樹(shù)立信心，克服這種不良習(xí)慣。不能用責(zé)罵、訓(xùn)斥、懲罰的手段。

缺硒可引起腿痛嗎?

問(wèn)：我女兒4歲多，現(xiàn)經(jīng)常說(shuō)腿痛，有時(shí)雙腿都痛，有時(shí)膝關(guān)節(jié)以下痛。去醫(yī)院檢查了頭發(fā)的微量元素，除硒略低外，鈣、鋅、鐵、銅、鎂都在正常范圍。請(qǐng)問(wèn)，孩子是缺硒引起的腿痛嗎？

陜西張偉

答：有部分學(xué)者認(rèn)為缺硒時(shí)可以引起青少年大骨節(jié)病，但至今沒(méi)有形成統(tǒng)一意見(jiàn)。為此建議您帶孩子去醫(yī)院拍張腿部X光片，再做一下血沉和抗“O”檢查，如果結(jié)果都是正常的，可能就是生長(zhǎng)性腿痛。生長(zhǎng)性腿痛有兩種：一種以白天疼痛為主，與過(guò)度運(yùn)動(dòng)有關(guān)。另一種以夜間疼痛為主，與運(yùn)動(dòng)無(wú)關(guān)。生長(zhǎng)性腿痛多不需治療。

淚道探通術(shù)怎么做，會(huì)留疤痕嗎？

問(wèn)：我女兒13個(gè)月，經(jīng)醫(yī)生診斷為淚管阻塞，雖歷經(jīng)十多次沖洗，仍然不通，醫(yī)生說(shuō)要做淚道探通手術(shù)。請(qǐng)問(wèn)，這種手術(shù)會(huì)留下疤痕嗎？

江蘇吳中華

答：鼻淚管阻塞較常見(jiàn)，沖洗、按摩仍不通時(shí)，可做淚道探通手術(shù)。手術(shù)是在局部麻醉下，用空心淚道探針，空心內(nèi)裝塑料管或尼龍線，沿鼻淚管經(jīng)淚囊穿入鼻腔，然后拔出探針，將塑料管留在淚道中。過(guò)兩個(gè)月左右拔出塑料管。手術(shù)后可用抗生素以防感染，此手術(shù)不留疤痕。

拍X光片應(yīng)注意什么？

問(wèn)：我女兒3歲多，因髖關(guān)節(jié)脫位，先后多次拍X光片。請(qǐng)問(wèn),拍X光片有什么害處，應(yīng)注意些什么？

遼寧陳愛(ài)軍

答：X射線對(duì)人體細(xì)胞有殺傷作用，其傷害程度取決于X光的強(qiáng)度和受照射的時(shí)間。信中只說(shuō)多次使用，無(wú)法判定受害程度，不過(guò)一般不會(huì)對(duì)孩子造成危害。今后應(yīng)注意加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，防止發(fā)生感染性疾病。

打卡介苗引起淋巴結(jié)化膿怎么辦？

問(wèn)：我的孩子5個(gè)月，因打卡介苗引起左腋下淋巴結(jié)腫大、化膿、破潰，全家都很著急，該怎么治療？

陜西漢中劉云

答：孩子打卡介苗引起淋巴結(jié)腫大甚至化膿比較常見(jiàn)?？梢郧虚_(kāi)排膿或用注射器將膿吸出，然后進(jìn)行傷口清洗，局部可撒些雷米封粉或雷米封藥膏，也可用雷米封注射液做局部濕敷，用紗布包扎，每天或隔日換藥1次。

白百破疫苗注射到腎內(nèi)會(huì)有什么危害？

問(wèn)：我女兒4個(gè)月時(shí)到醫(yī)院去注射白百破疫苗，誤注入右腎中，當(dāng)天出現(xiàn)血尿，經(jīng)兒童醫(yī)院診斷為右腎穿刺傷。當(dāng)時(shí)查腎功能正常，ＣＴ檢查也未見(jiàn)異常。請(qǐng)問(wèn),會(huì)不會(huì)引起后遺癥?北京鄒海濤答：這種混合疫苗除百日咳是用菌苗原液外，白喉和破傷風(fēng)都是用細(xì)菌所產(chǎn)生的毒素經(jīng)減毒后制成的。從理論上講,不應(yīng)產(chǎn)生什么嚴(yán)重后遺癥，但你這種情況很罕見(jiàn)，因此，建議嚴(yán)密觀察。

青霉素能引起偽膜性腸炎嗎？

問(wèn)：我兒6個(gè)多月，每次注射青霉素后都會(huì)發(fā)生腹瀉。書(shū)上說(shuō)抗生素用多了可引起偽膜性腸炎，我兒是不是也得了偽膜性腸炎？

山東周紅梅

答：青霉素不屬于廣譜抗生素，況且用的時(shí)間也較短，所以不會(huì)引起偽膜性腸炎。但有的孩子使用后可發(fā)生胃腸道不良反應(yīng)，如惡心、腹瀉等。一般情況下，停藥之后，腹瀉等不良反應(yīng)也隨之停止；而偽膜性腸炎即使停用抗生素，腹瀉也不會(huì)在短時(shí)間內(nèi)停止。

小兒驚厥可發(fā)展成癲癇嗎？

問(wèn)：我兒1歲10個(gè)月，曾因高燒引起4次驚厥。聽(tīng)人說(shuō),多次驚厥會(huì)成為癲癇，今后我該怎樣預(yù)防孩子發(fā)生驚厥呢?

湖南齊尤秀

答：小兒癲癇病是由多種原因引起的一種綜合征。高熱驚厥與癲癇密切相關(guān)。要防止發(fā)生驚厥，首先要防止能導(dǎo)致孩子發(fā)生驚厥的疾病，如各種感染性疾病、中毒等。一旦發(fā)病,應(yīng)及時(shí)治療，體溫要控制在38℃以下，必要時(shí)也可服鎮(zhèn)靜劑。

對(duì)眼能自動(dòng)糾正過(guò)來(lái)嗎？

問(wèn)：我兒2歲，看東西時(shí)兩眼珠有輕微向中間靠攏的現(xiàn)象，不知能否自動(dòng)糾正過(guò)來(lái)?

河南谷松章

答：半歲以內(nèi)的嬰兒有“對(duì)眼”的現(xiàn)象，多數(shù)到半歲左右能自動(dòng)糾正。你的孩子已經(jīng)2歲，已無(wú)自行糾正的可能。應(yīng)到醫(yī)院配鏡矯治，矯治的目的不只是為了美觀，更主要的是為了保護(hù)孩子的正常視覺(jué)功能。

1周內(nèi)注射了兩種疫苗會(huì)有不良影響嗎？

問(wèn)：我女兒5歲半，于３月２日注射乙腦疫苗，９日注射了乙型肝炎疫苗。接種后才知道兩種疫苗應(yīng)相隔半個(gè)月，不知會(huì)對(duì)孩子造成什么不良影響。

四川胡應(yīng)川

答：乙腦和乙肝疫苗都是死疫苗，一般不會(huì)產(chǎn)生不良反應(yīng)。但由于個(gè)人體質(zhì)和免疫狀態(tài)不同，有的人接種后有低熱、頭暈、皮疹等不良反應(yīng)。為了不使兩種反應(yīng)交叉，造成不良反應(yīng)加重，所以多主張這兩種疫苗應(yīng)有適當(dāng)?shù)慕臃N間隔。你兒接種后沒(méi)出現(xiàn)什么不良反應(yīng)，就不必?fù)?dān)心了。

腹痛也是癲癇嗎？

問(wèn)：我兒4歲半，經(jīng)常臍部腹痛，有時(shí)痛得出汗，檢查胃腸道未見(jiàn)異常。用消炎藥和654-2無(wú)效。腦電圖檢查有異常，醫(yī)生懷疑是癲癇。請(qǐng)問(wèn)，我兒只是腹痛也會(huì)是癲癇嗎？

安徽楊軍

答：癲癇有很多類(lèi)型，腹型癲癇便是其中之一。本病的特點(diǎn)是突然發(fā)作，很快好轉(zhuǎn)，用抗癲癇藥可防止發(fā)作，腦電圖有異常。還有一種兒童常見(jiàn)病叫“腸痙攣”，也是突然發(fā)作，能很快好轉(zhuǎn)，用654-2有效，腦電圖無(wú)異常。從你兒子的情況看，我認(rèn)為癲癇的可能性較大，建議去醫(yī)院神經(jīng)科檢查治療。

廣東史方圓

答：紅曲為曲霉科真菌紫色紅曲霉。早在宋朝就有人用來(lái)制造食品和飲料。中醫(yī)認(rèn)為有健脾消食、活血化瘀的功效。既然有藥用療效，長(zhǎng)期食用也會(huì)有不良反應(yīng)。所以，在孩子沒(méi)病的情況下不應(yīng)長(zhǎng)期食用。

怎樣知道孩子是否缺鈣？

問(wèn)：我女兒在5個(gè)月和1歲時(shí)查過(guò)兩次發(fā)鈣，結(jié)果正常?？舍t(yī)生還說(shuō)孩子缺鈣，到底缺不缺鈣呢？

吉林高艷梅

答：孩子是否缺鈣可從兩方面判斷：一個(gè)是根據(jù)孩子的體征，如有枕禿、肋外翻、雞胸、串珠胸、方顱、下肢彎曲等，即可診斷為佝僂病。另一個(gè)靠化驗(yàn)血清鈣和堿性磷酸酶來(lái)診斷。因血鈣低于正常水平時(shí)，人體會(huì)自動(dòng)調(diào)節(jié)，把骨骼中的鈣溶解出來(lái)，用以維持血鈣的正常水平。所以佝僂病患兒查血鈣（包括發(fā)鈣）并無(wú)明顯減少。臨床參考多以堿性磷酸酶是否升高為主要依據(jù)，不依血鈣是否正常為準(zhǔn)。如果孩子有上述體征，當(dāng)?shù)蒯t(yī)生的診斷是正確的。

多趾畸形何時(shí)手術(shù)適宜？

問(wèn)：我女兒1歲，左腳有多趾，并趾畸形。請(qǐng)問(wèn)，何時(shí)手術(shù)為好？

浙江徐紅梅

答：這種情況半歲后即可手術(shù)，當(dāng)然，再晚些也可以。但還是在3歲以前手術(shù)為好，以免給孩子心理上造成不良影響。

孩子坐著時(shí)為什么后背有個(gè)包？

問(wèn)：我兒6個(gè)月，讓他坐著時(shí)，后背總有一個(gè)包，坐直了就沒(méi)有了。孩子在3個(gè)月大時(shí)不這樣，這是為什么？

黑龍江楊麗萍

答：您的孩子出生在秋末，在東北已經(jīng)很冷了。孩子從出生到6個(gè)月，很可能沒(méi)怎么曬過(guò)太陽(yáng)。如果沒(méi)有陽(yáng)光照射，人體自身不能合成維生素D，如果再?zèng)]有補(bǔ)充維生素D，必然會(huì)發(fā)生因缺乏維生素D而導(dǎo)致的缺鈣。缺鈣引起脊柱后凸，所以看上去有一個(gè)包，坐直了就不見(jiàn)了。建議在當(dāng)?shù)蒯t(yī)生指導(dǎo)下，給孩子補(bǔ)充維生素D和鈣制劑，也可以每天讓孩子曬1個(gè)小時(shí)的太陽(yáng)。

抗-HBc陽(yáng)性是怎么回事？

問(wèn)：我兒2歲8個(gè)月，在防疫站檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)：HBsAg(乙肝病毒表面抗原)、抗-HBs(乙肝病毒表面抗體)、HBeAg(乙肝病毒e抗原)、抗-HBe(乙肝病毒e抗體)都是陰性，只有抗-HBc為陽(yáng)性。轉(zhuǎn)氨酶也正常，是怎么回事？

湖南王劍芳

答：抗-HBc是乙肝病毒核心抗體的簡(jiǎn)稱(chēng)，是在HBcAg(乙肝病毒核心抗原)的刺激下產(chǎn)生的非保護(hù)性抗體。該項(xiàng)檢查陽(yáng)性，說(shuō)明過(guò)去曾受到乙肝病毒的感染，或者現(xiàn)在為感染的窗口期，是乙肝病毒隱性攜帶者。

注射了乙肝疫苗為什么還患乙肝？

問(wèn)：我女兒出生后按規(guī)定注射了3次乙肝疫苗，再查體時(shí)發(fā)現(xiàn)乙肝“三大陽(yáng)”，這是為什么？

陜西何和楓

答：新生兒出生后24小時(shí)內(nèi)應(yīng)注射第一針乙肝疫苗，然后在1個(gè)月和6個(gè)月時(shí)再各注射1次。如果每次都是10微克，保護(hù)率是53%左右；如果3次劑量都是30微克，保護(hù)率可提高到83%。如果在嬰兒出生后6～12小時(shí)內(nèi)和1個(gè)月時(shí)，各注射1針乙肝高效價(jià)免疫球蛋白，在2、3、6個(gè)月時(shí)各注射1次30微克的乙肝疫苗，保護(hù)率可提高到97%?？梢?jiàn)，即使采取最佳方案，也不能使嬰兒的保護(hù)率達(dá)到100%，所以，有的孩子雖然注射了乙肝疫苗，仍然有可能患乙肝。

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責(zé)任編輯/田安欣