老年人用藥莫大意

溫筱煦

如今，雖然老年人的自我保健意識(shí)大大增強(qiáng)，但不加選擇地盲目吃藥，不遵醫(yī)囑擅自加大劑量，聽(tīng)信廣告濫吃補(bǔ)藥等情況仍時(shí)有發(fā)生。隨著年齡的增大，老年人體內(nèi)各臟器的生理功能日漸衰退，肝臟代謝和腎臟排泄功能日漸降低，使藥物在體內(nèi)停留的時(shí)間延長(zhǎng)，造成血液中藥物濃度非正常升高，為藥物毒副反應(yīng)的發(fā)生埋下了隱患，使老人成了藥物不良反應(yīng)的高發(fā)人群。因此，老年人應(yīng)根據(jù)自身的身體狀況慎重用藥，特別是家庭日常用藥萬(wàn)萬(wàn)不可隨心所欲。

慎重合理，類(lèi)少而精。老年人用藥應(yīng)盡量遵循少而精的原則，避免無(wú)目的用藥。比如有些老年人的某些不適可以通過(guò)鍛煉身體、改善生活環(huán)境、調(diào)整飲食起居來(lái)消除，有些心因性疾病可以首先通過(guò)改善家庭環(huán)境和調(diào)節(jié)心理因素治療，不一定都求助于藥物，更不要為了“防病治病、自我保健”而輕信廣告宣傳或朋友介紹的新藥、偏方濫用藥物。有的老年人同時(shí)患好幾種疾病，到醫(yī)院數(shù)個(gè)科看病，醫(yī)生都開(kāi)些單科用藥，如果帶回家同時(shí)服用，不僅會(huì)增加肝、腎、胃腸的負(fù)擔(dān)，而且藥物之間還可能發(fā)生反應(yīng)，降低療效，甚至帶來(lái)毒副作用。因此，老年人就診時(shí)最好帶上病歷先給醫(yī)生看一下，讓醫(yī)生全面了解自己的用藥情況，然后區(qū)別輕重緩急，權(quán)衡利弊，選用療效好、毒副反應(yīng)小的藥物。

劑量適度，時(shí)間最佳。我們常見(jiàn)的各類(lèi)藥品說(shuō)明書(shū)上的劑量指的是成年人的用量。按照國(guó)家藥典的規(guī)定，老年人的用藥劑量應(yīng)為成年人劑量的3/4，而且還要因人而異。一般應(yīng)從“最小劑量”開(kāi)始，尤其是體質(zhì)較弱、病情較重的病人更不能隨便加大藥量。有的老年人因治病心切，常常不遵醫(yī)囑隨意加大劑量，使肝、腎、胃腸不堪重負(fù)，造成藥物蓄積中毒，結(jié)果治病不成反遭其害。比如有的老年人心臟功能較差，當(dāng)他們患有感染性疾病需要抗感染時(shí)，如果服用大劑量含鈉鹽的青霉素，就會(huì)加重心臟負(fù)擔(dān)，甚至導(dǎo)致心力衰竭；如服用大劑量含鉀鹽的青霉素，可使血鉀增高，嚴(yán)重時(shí)可致心跳驟停；如服用大劑量鏈霉素、慶大霉素、卡那霉素等腎臟毒性作用明顯的藥物，容易引起聽(tīng)力減退、頭暈、惡心、走路不穩(wěn)和腎功能減退等。再如，老年人在用經(jīng)肝臟代謝的藥物如氯霉素、利多卡因、普萘洛爾、洋地黃毒甙、氯氮卓等時(shí)，由于老年人的肝臟代謝能力減退，可導(dǎo)致血藥濃度增高或藥物在體內(nèi)停留時(shí)間延長(zhǎng)，易出現(xiàn)副作用，需要醫(yī)生幫助調(diào)整劑量。

人體對(duì)不同藥物有不同的最佳吸收、作用時(shí)間，若能按照規(guī)律給藥，往往能收到事半功倍的效果。例如，有些藥物適合空腹或清晨時(shí)服用，如地高辛等強(qiáng)心藥、鹽類(lèi)瀉藥，空腹服用時(shí)可使藥物迅速入腸吸收，保持較高的血濃度；用阿斯匹林治療心腦血管疾病時(shí)最好在早晨7時(shí)前服藥，因此時(shí)體內(nèi)的血小板聚集力逐漸增加，血液凝固性增強(qiáng)，是心腦血管疾病發(fā)病的危險(xiǎn)時(shí)刻。有些藥物則在飯前服用較好，如助消化藥胃蛋白酶合劑，止吐藥多潘立酮，收斂止瀉藥氟哌酸，胃腸解痙止痛藥阿托品、顛茄，利膽藥消炎利膽片、小劑量硫酸鎂，抗腸道感染藥磺胺脒、四環(huán)素、呋喃唑酮，胃壁保護(hù)及抗酸藥復(fù)方氫氧化鋁、硫糖鋁、胃得樂(lè)、雷尼替丁等，飯前服藥可使藥物充分作用于胃壁，更好地發(fā)揮抗酸作用。對(duì)胃有刺激性的藥物如阿斯匹林、吲哚美辛、黃連素、氯化銨、水楊酸鈉等宜飯后服用，以減少對(duì)胃的刺激；適合飯后服用的還有維生素B2，以使藥物隨食物緩慢進(jìn)入小腸，有利吸收。

注意反應(yīng)，嚴(yán)防成癮。藥物猶如一把“雙刃劍”，在治療疾病的同時(shí)也伴有一定的不良反應(yīng)。在用藥過(guò)程中，如果出現(xiàn)心率加快、口干、頭暈、呼吸困難、腹部疼痛等異常情況時(shí)，千萬(wàn)不可大意，應(yīng)仔細(xì)分析，如果是在治療劑量?jī)?nèi)出現(xiàn)的副作用，可以再觀察一下；如果是因超劑量服用而引起的毒性反應(yīng)，就要立即停藥，改用其他藥物。人體在長(zhǎng)期大量使用某些藥物時(shí)會(huì)產(chǎn)生依賴(lài)性，所以老年人用藥時(shí)，最好請(qǐng)醫(yī)生在同類(lèi)藥物中選擇幾種交替使用，不要自始至終只用一種藥物，并且疾病痊愈后要及時(shí)停藥。麻醉藥品連續(xù)用藥不要超過(guò)5天，解熱止痛劑一般在癥狀消除后就應(yīng)該停用。

老年人用藥時(shí)只要做到以上幾點(diǎn)，就能夠確保用藥安全，使身體早日康復(fù)。