送去最后的關(guān)懷

趙伯陽

有一天，我任醫(yī)院總值班。巡視病房時(shí)走到一位中年晚期食管癌病人的面前。我問他：有什么不舒服?有什么要求?他比劃著手勢(shì)，但說不出話來。我知道癌細(xì)胞已侵犯他的喉返神經(jīng)，便遞給他一張紙和一支筆。他寫到：“我是個(gè)晚期食管癌病人，離死期已不遠(yuǎn)了。請(qǐng)轉(zhuǎn)告我單位和家屬，讓他們來看看我。我感到很孤單，很害怕。是否能請(qǐng)中醫(yī)來減輕我的病痛?！蔽铱戳思垪l后親切地安慰了他幾句，并答應(yīng)一定轉(zhuǎn)達(dá)他的要求。臨別時(shí)，他掙扎著起來要送我。我按下他，說不用了。他兩眼流淚，雙手作揖，表示感謝。這情景使我深深感到臨終病人是多么需要關(guān)懷。

臨終關(guān)懷是一項(xiàng)重要的工作?，F(xiàn)在我國每年因患癌癥而死亡的人較多，其中一些病人在臨終時(shí)沒有得到應(yīng)有的關(guān)懷，少數(shù)病人甚至帶著痛苦和遺憾離開人世。晚期癌癥病人的臨終關(guān)懷問題，應(yīng)當(dāng)引起全社會(huì)的關(guān)注。

晚期癌癥的臨終期是指從確定不可治愈直至死亡的時(shí)間。癌癥與其他疾病不同，其臨終期也有其自身的特點(diǎn)。由于癌細(xì)胞惡性程度的不同，原發(fā)灶或轉(zhuǎn)移灶的部位不同，醫(yī)療條件及病人配合的程度不同，使得臨終期可長可短。長則1～2年，短則幾周或幾個(gè)月。在臨終期中，疼痛是最常見的癥狀。大約70％～80％的病人都有疼痛發(fā)生，有的甚至呼喊不止，難于耐受。一些病人還有嚴(yán)重的心理障礙，如恐懼死亡等。晚期癌癥的臨終期是一個(gè)痛苦而又無法回避的過程。社會(huì)、家庭、醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)共同協(xié)作，采用科學(xué)合理的方法，使病人坦然、愉快、安詳?shù)刈咄耆松詈蟮臍v程。

首先。醫(yī)務(wù)人員、家屬和社會(huì)有關(guān)方面對(duì)晚期癌癥病人要有強(qiáng)烈的責(zé)任心、同情心。應(yīng)千方百計(jì)地為他們解除痛苦，努力改善他們的生存質(zhì)量，延長他們的生命。晚期癌癥病人進(jìn)行積極的治療是重要的。但是要防止過度的化療、放療、手術(shù)增加病人的痛苦，促使其死亡。生活護(hù)理和消除心理障礙也是很重要的方面。國外設(shè)有專門的組織和機(jī)構(gòu)。我國一些地方也設(shè)立了安懷醫(yī)院。晚期癌癥病人也要正確對(duì)待自己、正確對(duì)待疾病，體諒家屬和單位的困難，切忌我行我素。提出一些不切實(shí)際的想法和要求。有位老教授患有肺癌，且腦、骨多處轉(zhuǎn)移，已失去手術(shù)和化療、放療的機(jī)會(huì)。醫(yī)生和家屬商定設(shè)家庭病床，對(duì)癥治療。家屬將他原來住的朝南房間重新粉刷、裝飾一番。掛上他喜歡的山水畫，裝上空調(diào)，配上電視機(jī)和插花。為了方便病人，床頭還按上電鈴。有事一按電鈴。家屬就知道了。病人從醫(yī)院回到家后，感到更溫馨、更方便，心情較好。醫(yī)生每天來給他掛葡萄糖鹽水、還為他辦了止痛藥使用卡，保證他按時(shí)足量用藥，有效地防止了癌痛的發(fā)生。3個(gè)女兒輪流值班照顧老人，為他烹調(diào)美味可口的飯菜，細(xì)心進(jìn)行生活上的護(hù)理。老人八十壽辰時(shí)，家里隆重舉辦壽慶，小輩們歡聚一堂為他祝壽。在家人無微不致的關(guān)懷下，老人無痛苦、無牽掛地離開了人世。

晚期癌癥病人的心理治療是一項(xiàng)專門的學(xué)科。醫(yī)生和家屬要根據(jù)病人的心理狀況、性格特點(diǎn)、思想活動(dòng)，等等，有的放矢地進(jìn)行正面引導(dǎo)。要逐步使病人從否認(rèn)癌癥到承認(rèn)癌癥，從恐懼死亡到坦然面對(duì)死亡，從心理痛苦中解脫出來。一位50多歲的女醫(yī)生結(jié)腸癌手術(shù)后發(fā)生肺轉(zhuǎn)移，又做了一側(cè)肺切除術(shù)，吃了很大的苦。但術(shù)后一個(gè)月復(fù)查時(shí)發(fā)現(xiàn)。另一側(cè)肺以及胸椎、腰椎又有了轉(zhuǎn)移灶。這對(duì)她心理上的打擊很大。同時(shí)，她又深深思念著在美國還沒有拿到綠卡的兒子，很想見上一面。嚴(yán)重的心理危機(jī)使得她整天發(fā)脾氣，不思飲食、嚴(yán)重失眠，體質(zhì)每況愈下。應(yīng)其家屬的要求，我來到她床邊。與她認(rèn)真地談起心來。我說我們是同行，把實(shí)情告訴您是對(duì)您負(fù)責(zé)任，是希望您勇敢地面對(duì)現(xiàn)實(shí)，調(diào)動(dòng)自身免疫力來控制和消滅癌細(xì)胞。您目前的這種心態(tài)只能傷害身體，降低自身的免疫力。想見見在美國的兒子，一定要振作精神，盡量吃好一些，多吃一點(diǎn)，不要胡思亂想。只要積極配合醫(yī)生治療，病情是可以得到有效控制的。這一席談話產(chǎn)生了一定的效果，使她的心態(tài)逐漸平靜下來。她的飲食、睡眠也日趨正常。半年后終于見到了從美國回來的兒子，之后，含笑離開了人世。

單位同事的關(guān)懷對(duì)晚期癌癥病人來說也是很重要的。不少晚期癌癥病人都是在職或離退休的職工，他們醫(yī)療費(fèi)的報(bào)銷、子女的撫養(yǎng)、住房的分配等，都與單位有直接的關(guān)系。單位的領(lǐng)導(dǎo)和有關(guān)部門要按有關(guān)政策辦理，盡量滿足他們的要求。有的晚期癌癥病人因?yàn)椴荒転閱挝蛔髫暙I(xiàn)并且要花巨額的醫(yī)療費(fèi)而內(nèi)心不安，又怕“人一走，茶就涼”。單位領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)解除他們的后顧之憂。如有一個(gè)研究所的副研究員50多歲，突然患了胰腺癌，而且已廣泛轉(zhuǎn)移。病人一直想解決研究員的職稱待遇，而且條件已具備。該單位便特事特辦，給她提前辦了手續(xù)。當(dāng)她拿到紅彤彤的研究員證書時(shí)，頓時(shí)喜笑顏開，熱淚盈眶。直到臨終仍念念不忘領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)懷。

總之，晚期癌癥病人需要得到臨終關(guān)懷。醫(yī)務(wù)人員、家屬和社會(huì)各方面都應(yīng)伸出援助之手，幫助他們無痛苦、無牽掛地走完人生的最后歷程。