都是啤酒惹的禍

曾令奇等

小王是個(gè)生龍活虎、膀大腰圓的小伙子，平時(shí)總愛(ài)唱歌星張宇的歌《都是月亮惹的禍》。他對(duì)自己的強(qiáng)壯身體也格外自豪，常常自夸：“長(zhǎng)這么大，醫(yī)院大門(mén)朝哪開(kāi)還不知道呢。”

可是，有一天早晨小王起床后感到下腹部疼痛和腹脹。工友們都勸他上醫(yī)院，小王就是不聽(tīng)，說(shuō)躺躺就沒(méi)事了。躺了1個(gè)多小時(shí)，疼痛不僅沒(méi)有減輕，反而越來(lái)越重。而且從下腹部擴(kuò)展到整個(gè)腹部。工友們趕緊將他送到醫(yī)院急診室。

值班醫(yī)生對(duì)小王進(jìn)行詳細(xì)檢查，發(fā)現(xiàn)他的腹部不像正常人那樣隨呼吸起伏，手摸上去像摸在木板上。當(dāng)醫(yī)生的手從其腹部抬起時(shí)，小王“啊”的一聲，疼得差點(diǎn)從床上蹦起來(lái)。當(dāng)然這是典型的腹膜炎體征。可是，腹膜炎是如何引起的呢?闌尾炎、胰腺炎、腸穿孔等常見(jiàn)急腹癥均被排除，仍不能確定病因。

急診醫(yī)生感到困惑，于是進(jìn)行腹腔穿刺。抽出50毫升血性液體。并檢查出其中尿素成分含量高。泌尿外科醫(yī)師會(huì)診后很快明確診斷：膀胱破裂導(dǎo)致尿液性腹膜炎。情況緊急，刻不容緩，小王立即被送入手術(shù)室。術(shù)中從小王腹腔吸出血性尿液1100毫升，膀胱頂部3.5厘米的不規(guī)則裂口也予以修補(bǔ)。

術(shù)后病人恢復(fù)很快。醫(yī)生反復(fù)追問(wèn)病史，小王才回想起入院前一天晚上參加同鄉(xiāng)聚會(huì)，飲下大量啤酒，回家路上曾被路邊交通護(hù)欄輕輕“碰”了一下。醫(yī)生恍然大悟，解開(kāi)了小王膀胱破裂之謎。

一般情況下，排空尿液后的膀胱位于盆腔內(nèi)深藏不露，周圍有堅(jiān)固的骨盆保護(hù)，所以受傷的機(jī)會(huì)不多。要使膀胱破裂除非骨盆骨折，這需要極大的暴力傷害，往往發(fā)生在交通事故中。而小王只是下腹部被不經(jīng)意地碰一下，為什么膀胱就破裂了呢?原來(lái)，罪魁禍?zhǔn)拙褪瞧【?。小王飲下大量含酒精的啤酒后，中樞神?jīng)系統(tǒng)及負(fù)責(zé)傳導(dǎo)膀胱脹感的本體感覺(jué)系統(tǒng)均變得遲鈍。所以膀胱極度充盈而漲大，從盆腔深處上升到下腹部，膀胱壁也變得菲薄如紙。失去骨盆保護(hù)的漲大的膀胱只要受到極小的外力就會(huì)發(fā)生破裂。

膀胱破裂是一項(xiàng)需要立即診斷和處理的外科急癥。像小王這樣沒(méi)有明顯嚴(yán)重外傷史的病例，膀胱破裂常常易被忽視，從而使病情不知不覺(jué)地加劇。診斷的拖延可顯著增加死亡率。

小王明白了這些道理后懊悔地說(shuō)：“都是啤酒惹的禍，害得我挨了一刀，還差點(diǎn)送了命。以后再也不能這樣暴飲啤酒了。”