慢支的自我調(diào)養(yǎng)

趙永碧

鄰居王某剛到“知天命”之年，卻已有近8年的慢性支氣管炎病史了。更糟糕的是，最近一次體檢時，放射科醫(yī)生告訴他已出現(xiàn)肺氣腫的征象。他很緊張，遂向筆者請教調(diào)理措施以阻止病情的惡化。為此，筆者向他介紹了以下幾招：

強化營養(yǎng)

在慢性支氣管炎的綜合調(diào)治中，營養(yǎng)療法有著藥物不可替代的作用，其目的是增強人體的抗病能力。三餐食譜安排可以簡要地歸納為“三要三不要”。

“三要”是：一要有豐富的蛋白質(zhì)，每天應(yīng)有足夠的蛋白質(zhì)攝取量，且以魚、禽、蛋、瘦肉等優(yōu)質(zhì)蛋白食物為主。因為慢支病程長，蛋白質(zhì)消耗多，而蛋白質(zhì)不足會影響到受損支氣管黏膜的修復(fù)，使病程遷延；二要有足夠的維生素，特別是維生素A和維生素c，前者每天約需5 000國際單位，后者每天不得少于100毫克；三要多喝水，使痰液稀釋并順利排出，以減輕炎癥，增強抗生素的療效。每天的飲水量約在2000毫升左右。

“三不要”則是：一不要進食奶制品，因為奶制品易使痰液黏稠而難以排出，可加重感染；二不要吃過冷過熱或生硬的食物，因為過冷過熱食物可刺激氣管誘發(fā)咳嗽，生硬食物則可增加咀嚼難度加重呼吸困難，且不易消化；三不要飲用咖啡、茶和可口可樂等飲料，這些飲料中含有茶堿類成分，可引起胃腸道不適反應(yīng)。

主動咳嗽

咳嗽是人體自我保護的一種機制，而慢支病人的支氣管黏膜纖毛上皮細胞皆有不同程度的損傷與脫失，導(dǎo)致了呼吸道自我清除痰液的能力削弱，引起炎癥反復(fù)發(fā)生。加上支氣管的狹窄及平滑肌的萎縮，降低了咳嗽反射的敏感性，更增添了痰液清除的難度。

對付的策略是主動咳嗽，即每天早、晚選擇一處空氣清新之地做深呼吸。做法是：深吸氣時雙臂慢慢抬起，呼氣時突然咳嗽，同時放下雙臂，咳出痰液。如此反復(fù)做10次，每次深呼吸之后做幾次正常呼吸以免過度換氣。堅持此法可減少肺原性心臟病的急性發(fā)作，從而防止或緩解呼吸衰竭與心力衰竭。

哼唱歌曲

唱歌既是一種藝術(shù)，又是一種運動方式。哼唱時口腔、舌頭、聲帶的震動，對呼吸系統(tǒng)很有好處。據(jù)有關(guān)專家研究，歌曲的節(jié)拍能使胸部肌肉興奮、肺臟擴張、肺活量增加、呼吸加深加長，可促使支氣管通暢。慢支病人隨時引吭高歌，有阻止其向肺氣腫發(fā)展的功效，每天早、晚尤為適宜。

也可采用吹氣球的辦法。美國醫(yī)生建議慢支病人每天至少吹40次(氣球吹脹后放掉氣體再吹)，以保持肺細胞與支氣管的彈性，防止或減輕肺氣腫。

呼吸鍛煉

呼吸鍛煉也是一種值得推薦的運動方式。開始取仰臥位，閉嘴，采用較慢較深的經(jīng)鼻吸氣法(盡力使用膈肌，爭取上腹部最大限度地鼓起)，然后通過縮唇(口型呈吹口哨樣)緩慢呼氣。吸氣時間與呼氣時間之比約為1:2，即短吸長呼。逐漸適應(yīng)后可改為坐位、前傾位或站立位，呼吸方式同上。開始階段每天做兩次，每次10～15分鐘即夠，以后可逐漸增加時間。

醫(yī)學(xué)專家的研究資料顯示，只要堅持呼吸鍛煉，大多數(shù)病人可長期保持較為正常的呼吸功能，發(fā)展成肺氣腫或肺原性心臟病的可能性大大減少。

注重防病

芬蘭科研人員的研究表明，慢支患者心臟病發(fā)作的幾率也比較高。一年內(nèi)有3個月咳嗽并帶有痰液的男子，心臟病發(fā)作的可能性比一般人要高出52％。進一步研究還發(fā)現(xiàn)，慢支導(dǎo)致心臟病猝發(fā)的危險甚至高過高血壓、高膽固醇、高血糖等傳統(tǒng)因素，應(yīng)引起患者足夠的重視。

來自臨床第一線的信息表明，因慢支而引發(fā)腦梗塞的病例不在少數(shù)，而且癥狀多不典型，易被誤診為肺性腦病而延誤治療。慢支炎為何又與中風(fēng)掛上了勾呢?專家的解釋是：慢支炎患者往往缺氧，致使紅細胞增多，全血黏度增加，同時缺氧又引起血液凝固情況改變，使血液呈高凝狀態(tài)，發(fā)生中風(fēng)便成為順理成章的事情了。防范措施主要有：補充水分，稀釋血液，降低血液黏度，在醫(yī)生指導(dǎo)下應(yīng)用丹參、當(dāng)歸、川芎等活血化淤中藥。

最新研究表明，慢支病人并發(fā)骨質(zhì)疏松癥的幾率也大大增加?；颊叩难怠⒐晒穷i或股骨粗隆等部位的骨密度均質(zhì)明顯低于同齡健康人，上述部位的骨折發(fā)生率亦偏高。慢支病人應(yīng)及早重視預(yù)防骨質(zhì)疏松癥。

(編輯士心)