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    小陰唇肥大能否手術治療?等

    2000-12-29 03:53:16
    祝您健康 2000年12期
    關鍵詞:謝頂小陰唇醫(yī)療事故

    小陰唇肥大能否手術治療?

    問:我小陰唇比較肥大,近來甚至感到行走不便。請問能否通過手術整形來治療?

    廣西彭瑩

    答:小陰唇是女性外陰部大陰唇內側的兩片深褐色皮膚皺襞,富有彈性和伸展性,正常體積為長4~5厘米,寬2~3厘米,厚0.5厘米。小陰唇在性沖動時有勃起和濕潤作用,其感覺十分敏感。平時則像兩扇大門,對陰道、尿道等起著屏蔽和保護作用。

    正常的小陰唇曲線自然。但有不少女子小陰唇發(fā)育過度,明顯增大增厚,外觀呈深褐色或黑色,皺縮蜷曲呈菜花狀,更令人煩惱的是常常會造成局部的不適感。例如,有的人走路時肥大的小陰唇與內褲磨擦產生疼痛;有的已婚婦女在性生活時牽扯到肥大的小陰唇,也會造成疼痛和不適,嚴重影響夫妻性生活的和諧。

    過去由于思想保守,患者往往羞于啟齒,默默地忍受著痛苦和煩惱。即使去求醫(yī),也常常不為婦產科醫(yī)師所重視。其實,小陰唇肥大可以通過整形手術恢復正常的形狀。手術是徹底治愈這一病癥的惟一方法。

    小陰唇肥大癥的手術需在局部麻醉下進行。設計好合理的手術切口,切除多余的小陰唇組織,再將切緣嚴密縫合,手術即告結束。術后可以馬上回家,平臥休息3~5天即可。術后1周拆線。新的小陰唇外觀自然,切口縫合處疤痕不明顯,效果令人滿意。

    當然,同時患有各種陰道炎、外陰炎以及出血凝血時間異常者暫不宜手術,需待疾病治愈后方可考慮手術。

    廣西南寧市第一人民醫(yī)院呂斌

    懷疑嬰兒感染上梅毒怎么辦?

    問:我是一名28歲的女青年。兩年前患了梅毒,背著丈夫私下去醫(yī)院治療后痊愈。今年10月,足月分娩一女嬰,現(xiàn)生長良好,但自己一直擔心其是否被傳染上梅毒,不知該怎么辦?

    合肥吳萍

    答:梅毒是一種慢性性傳播疾病,幾乎可侵犯全身各器官,產生多種多樣的癥狀和體征,嚴重危害患者的身體健康。同時梅毒又可很多年無癥狀而呈潛伏狀態(tài)。此病主要通過性交傳染,但也可由患病的母親通過胎盤而傳給下一代從而發(fā)生先天性梅毒。因此,你的擔心不無道理。

    一般來說,女性感染梅毒后經(jīng)治愈,一段時間后再懷孕,胎兒感染梅毒的幾率便很低。如果孕婦患上梅毒即使經(jīng)充分治療,其所生嬰兒仍有可能傳染上梅毒,這種嬰兒必須接受周密的醫(yī)學觀察。因此,孕婦在醫(yī)院分娩時,必須如實告訴醫(yī)生曾經(jīng)感染梅毒的病史。如嬰兒出生時梅毒血清檢查陽性,應每月檢查1次,連續(xù)8個月。如出生時嬰兒梅毒血清檢查陰性,應于出生后1月、2月、3月及6個月再去復查,如果一直呈陰,性,且沒有任何癥狀,可排除梅毒感染。

    根據(jù)你的情況,要明確嬰兒究竟有無感染梅毒,必須帶嬰兒去醫(yī)院做梅毒血清檢查,并在醫(yī)生指導下定期隨訪。

    安徽省皮膚病防治所孟慶聯(lián)

    孩子夜間磨牙為哪般?

    問:我兒子今年上小學二年級,晚間睡覺常磨牙,并伴有響聲。此種狀況已持續(xù)好幾年,開始偶爾為之,可最近夜間磨牙次數(shù)明顯增多,我也帶他到醫(yī)院看過幾次,但效果并不理想。那么,孩子夜間磨牙到底是怎么回事?該如何治療?

    安徽李茹

    答:孩子在睡覺時,甚至在清醒狀態(tài)下無意識地上下牙齒之間發(fā)生摩擦,即做典型的磨牙動作,可伴有嘎嘎響聲,稱之為磨牙癥。磨牙癥可引起牙齒牙鴉面和鄰面的嚴重磨損。頑固性磨牙癥還會導致牙周組織破壞、牙齒松動或移位、牙齦萎縮、齒槽骨喪失。磨牙癥還能引起顳下頜關節(jié)功能紊亂癥,頜骨或咀嚼肌疲勞或疼痛,面痛、頭痛并向耳部、頸部放射。疼痛為壓迫性和鈍性,早晨起床時該癥狀尤為顯著。

    磨牙癥的病因至今不甚明了,目前認為可能與下列因素有關:精神因素,特別是焦慮、壓抑、情緒不穩(wěn)等可能是磨牙癥的重要病因之一,在這些精神緊張的人群中。任何上下牙齒之間咬關系紊亂(簡稱牙邪干擾),都可能成為磨牙癥的觸發(fā)因素,故孩子在替牙期比較容,易出現(xiàn)磨牙癥。也有觀點認為磨牙與夢游、遺尿、噩夢一樣,是一種與白天情緒有關的中樞神經(jīng)源性的睡眠紊亂,由內部的或外部的,心理的或生理的睡眠干擾刺激所觸發(fā)。另外寄生蟲引起的胃腸功能紊亂、兒童營養(yǎng)缺乏、血糖血鈣濃度過高過低、內分泌紊亂、變態(tài)反應等都可能成為磨牙癥的發(fā)病因素。

    治療上主要采用祛除上面所提到的可能存在的相關致病因素。對那些因精神因素引起者還需做心理疏導,對由于全身性疾病如寄生蟲、變態(tài)反應等疾病引起的磨牙癥要有針對性的標本兼治,對頑固性磨牙癥病例可在上下牙的咬殆面間制作一個牙墊,來消除各種牙干擾。松弛緊張的肌肉組織。臨床上也有部分磨牙癥病人用調牙的方法治療。如果磨牙癥患者已經(jīng)出現(xiàn)了并發(fā)癥,還需做相應的臨床處理。

    南京市口腔醫(yī)院胡勤剛

    乙肝“大三陽”轉陰后是否要打乙肝疫苗?

    問:我去年患乙肝“大三陽”,經(jīng)中西醫(yī)治療后檢查二對半全部陰性。請問我是否已經(jīng)治愈?何時能打乙肝疫苗?打完后二對半結果怎樣?我能喝酒抽煙嗎?

    成都李滏

    答:你去年發(fā)現(xiàn)乙肝標志物“大三陽”,經(jīng)中西醫(yī)結合治療后復查二對半全部陰性,按理可算是已經(jīng)治愈,實際上這種機會很少。建議你復查二對半及抗-HBcLgG和HBV—DNA,如檢查結果是表面抗體和核心抗體都陽性,則暫時不要注射乙肝疫苗,若檢查結果除抗一HBclgG陽性,其余各項均為陰性,則需及時注射乙肝瘦苗。

    過去認為表面抗原陽性者不宜接種乙肝疫苗,因有可能促發(fā)乙肝發(fā)作,表面抗體陽性者說明人體對乙肝已經(jīng)產生了免疫力,不必注射乙肝疫苗?,F(xiàn)在認為表面抗原陽性或表面抗體陽性者接種乙肝疫苗后,不會產生任何不良后果。在注射完第三針后1~3個月復查二對半,最好是測定表面抗體水平。注射乙肝疫苗后各人的反應即免疫應答可以不同,根據(jù)表面抗體的值分為4種情況:①無應答,3針后不產生表面抗體或所產生的抗-HBs在2/L以下。②弱應答,產生的抗-HBs在2~10=/L。③低應答,產生的抗-HBs在10~100/L。④良好應答,抗-HBs在100/L以上。其中無應答和弱應答者占5%~10%,這些人應設法重新注射和檢測。如果你屬于低應答則最好在半年后進行第四次接種。

    你曾是乙肝“大三陽”患者,即使現(xiàn)在全部轉陰也不宜喝酒,因為烈性酒對健康肝臟也有傷害,何況你的肝已經(jīng)受過乙肝病毒的損害,就更要忌酒了。吸煙也有害建康,勸你還是不抽為好。

    江蘇省級機關醫(yī)院王虎生

    發(fā)生醫(yī)療糾紛后怎么辦?

    問:我母親因病在某醫(yī)院就診,由于醫(yī)生處置不當造成嚴重后果。我們認為是屬于醫(yī)療事故,而院方卻一口咬定是醫(yī)療意外,雙方各執(zhí)己見,問題始終沒有得到解決。請問發(fā)生這種情況應該怎么辦?

    江蘇新沂汪永清

    答:醫(yī)療糾紛是醫(yī)療實踐中較常見的現(xiàn)象。發(fā)生醫(yī)

    療糾紛后,首先應由當事的醫(yī)療單位與病人及其家屬進行協(xié)商處理。醫(yī)療糾紛是否構成醫(yī)療事故,不能由任何個人作出定論,必須由當?shù)蒯t(yī)療事故鑒定委員會作出判斷。雙方對醫(yī)療事故或事件的確認和處理存有爭議時,按照程序可提請當?shù)貐^(qū)(縣)醫(yī)療事故技術鑒定委員會進行鑒定,并由衛(wèi)生行政部門處理。對醫(yī)療事故技術鑒定委員會所作的結論或者對衛(wèi)生行政部門所作的處理不服時,病人及其家屬可在接到結論或處理通知書之日起15日內,向上一級醫(yī)療事故技術鑒定委員會申請重新鑒定,或者向上一級衛(wèi)生行政部門申請復議。如果問題仍得不到解決,也可以直接向當?shù)厝嗣穹ㄔ浩鹪V。

    南京市衛(wèi)生局醫(yī)政處胡曉翔

    男性“謝頂”有法治嗎?

    問:我剛到不惑之年,頭發(fā)便逐漸從前額向頂部脫落。早幾年還可以用周圍的頭發(fā)把頭頂遮住,同事們戲稱為“地方支援中央”。現(xiàn)在周圍的頭發(fā)也不富裕了,僅存兩側和頭后的一圈。這副未老先衰的模樣令我十分苦惱,請問中青年男性“謝頂”有法治嗎?

    江蘇灌南劉云山

    答:你說的這種情況在醫(yī)學上稱之為男性遺傳性脫發(fā),俗稱“謝頂”。此類脫發(fā)占所有脫發(fā)的95%,主要發(fā)生于中青年男性。正常人每天都有頭發(fā)脫落,但每天也都有大致相等的頭發(fā)萌出?!爸x頂”者脫發(fā)的數(shù)量并不比正常人多,問題在于脫落后很難再生。如此入不敷出,年復一年之后自然就會“謝頂”。

    研究表明,“謝頂”者的體內有一種禿發(fā)基因,可以抑制毛囊的生長和發(fā)育。早期表現(xiàn)為頭發(fā)纖細。當毛囊發(fā)生進行性萎縮時,頭發(fā)便停止生長并逐漸脫落。患者頭皮溢油較多,常被誤診為脂溢性脫發(fā)。

    “謝頂”的治療難度較大??诜幱邪搀w舒通、西咪替丁和極小劑量的地塞米松??诜幮柙卺t(yī)生的指導下長期服用,并可能產生一些副作用。市售的形形色色的生發(fā)劑,大多是通過活血化淤、擴張毛囊來促進生發(fā)。這些生發(fā)劑對斑禿(俗稱“鬼剃頭”)有些治療作用,對“謝頂”則收效甚微。即使有些生發(fā)效果,長出來的頭發(fā)也大多發(fā)質細軟,長到一定程度仍會重新脫落。移植頭發(fā)治療“謝頂”是近幾年來發(fā)展較快的整形技術,其手術方法也是多種多樣。中國醫(yī)學科學院整形外科醫(yī)院專門建立了毛發(fā)移植中心。上海第二醫(yī)科大學附屬新華醫(yī)院采用“多形皮片頭發(fā)移植術”,將枕顳部含毛囊的皮膚分割成皮片,根據(jù)患者的具體情況移植在禿發(fā)區(qū)。此法可在很大程度上改善患者原有的形象。

    南京東南大學附屬中大醫(yī)院皮膚科周云龍

    來月經(jīng)時不能洗頭嗎?

    問:自我初來月經(jīng)時,媽媽就告訴我月經(jīng)期間不能洗頭,因為這時頭皮功能特別衰弱,如果洗了頭會引起頭痛、腰酸等婦女病。于是,我盡量在月經(jīng)期間不洗頭,可是有時頭又癢得實在受不了。請問,這種說法有科學根據(jù)嗎?

    蘭州李興

    答:要回答你的問題,首先要弄清月經(jīng)及其相關知識。月經(jīng)是女性特有的生理現(xiàn)象,它是子宮內膜在性激素的作用下不斷增生、變厚,繼而脫落、出血,并從陰道流出來而形成的。在月經(jīng)期間,由于子宮內膜脫落就使子宮腔內形成了創(chuàng)面,子宮頸亦即子宮的開口在月經(jīng)期間又微微張開,宮腔與外骨相通,容易使細菌入侵;月經(jīng)期間盆腔充血,使局部生殖器官防御功能降低;且大腦皮層興奮性降低,從而使全身抵抗力下降,而容易生病。因此,在月經(jīng)期要注意防寒保暖,勞逸結合。月經(jīng)期間不能洗頭的說法是沒有科學根據(jù)的,但若天氣很冷,洗頭后需用毛巾擦干后用電吹風吹干頭發(fā),倘若天氣較熱,洗頭后用毛巾擦干頭發(fā),切不可對著風扇或空調去次頭。

    南京市婦幼保健院徐蒂

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