超聲去脂術(shù)３５例體會

李永忠　劉俊波等

李永忠劉俊波鄭華飛封占富鐘小秋張坤唐俊華

(四川德陽市人民醫(yī)院燒傷整形科四川 德陽618000)

超聲去脂不僅適用于美容去脂。同時(shí)可作為一項(xiàng)治療手段對各種肥胖癥及脂肪堆積病人進(jìn)行去脂,以減少肥胖引起的諸多并發(fā)癥的發(fā)生,并改善其體形^〔1〕。我科自1998年7月以來應(yīng)用中科院ZULS型超聲去脂儀對35例患者86個(gè)部位進(jìn)行了超聲去脂治療,取得了滿意效果。

1臨床資料35例患者均為女性,年齡24歲～45歲,平均36.7歲。血、尿及肝腎功檢查無異常。86個(gè)手術(shù)部位依次為下腹30個(gè),上腹21個(gè),兩側(cè)髂腰20個(gè),臀部5個(gè),大腿10個(gè)。

2手術(shù)方法

2.1麻醉局部腫脹麻醉^[2]30例,硬膜外麻醉加局部灌注生理鹽水5例。

2.2手術(shù)切口設(shè)計(jì)于低位以利引流,長0.8 cm～1.0cm。手術(shù)時(shí)間,每例1.5小時(shí)～4小時(shí),平均3小時(shí),術(shù)畢術(shù)區(qū)放置血漿引流管或負(fù)壓引流,縫合切口,以彈力繃帶加壓。術(shù)后24小時(shí)～72小時(shí)拔除引流,常規(guī)應(yīng)用抗生素3天～5天,7天拆線。拆線后繼續(xù)穿彈力服1個(gè)月～3個(gè)月。

3結(jié)果ッ扛霾課蝗ブ250ml～1900ml,平均400ml.隨訪半月～5個(gè)月。術(shù)后術(shù)區(qū)縮小情況,腰圍減少3cm～8cm,上腹圍(臍上4cm)減少2cm～5cm,下腹圍(臍下4cm)減少3cm～10cm,大腿圍(股骨大轉(zhuǎn)子處)減少2cm～4cm,臀圍減少3cm～4cm。ナ鹺蠹醴市Ч醫(yī)患滿意。35例術(shù)后均出現(xiàn)治療區(qū)不同程度腫脹發(fā)硬,1個(gè)月～3個(gè)月后大部分自行軟化。2例出現(xiàn)治療區(qū)皮膚瘀斑,半月后自行消退。

4討論ヒ蛉說吶質(zhì)縈胩迥謚肪細(xì)胞的數(shù)目和脂肪細(xì)胞內(nèi)脂質(zhì)含量(細(xì)胞體積)的多少有關(guān)。成年后肥胖的人體內(nèi)脂肪細(xì)胞數(shù)目與正常人相比較,沒有明顯的增多,而主要是脂肪細(xì)胞的肥大^[3]。故對此類患者要獲得較明顯的減肥效果,則需要減少體內(nèi)脂肪細(xì)胞內(nèi)脂質(zhì)的含量(即減小脂肪細(xì)胞體積)。但要獲得可靠而長久的減肥效果,則必須減少體內(nèi)脂肪細(xì)胞的數(shù)量。ZULS超聲去脂減肥儀,是利用超聲波的空穴效應(yīng)和微機(jī)械振動將人體皮下脂肪細(xì)胞內(nèi)的脂質(zhì)粉碎乳化并排除體外,同時(shí)對較大脂肪細(xì)胞有不同程度的損毀作用,從而減少皮下脂肪細(xì)胞的體積及數(shù)量,以達(dá)到減肥、塑形的目的。ノ頤翹寤岬匠聲去脂肪具有以下優(yōu)點(diǎn)^[1]:①因其"空穴現(xiàn)象,故可以選擇性地破壞脂肪細(xì)胞,而細(xì)胞周圍的網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)如血管、神經(jīng)、淋巴管及纖維結(jié)締組織,不易為超聲波所破壞,得到完整地保留,具一定的科學(xué)性;②對脂肪細(xì)胞體積的減少主要是僅去除脂肪細(xì)胞中的"液體部分"(脂肪酸),而高密度的固體部分留在原來位置,使術(shù)后局部皮膚顯得比較平整規(guī)則;③對皮膚松弛的病人去脂可用超聲探頭有意刺激皮膚內(nèi)表面,使皮膚出現(xiàn)收縮效應(yīng);④由于其選擇性破壞作用,從而避免了傳統(tǒng)吸脂所造成的出血、休克、脂肪栓塞,以及術(shù)后出現(xiàn)的皮膚瘀斑、感覺喪失、皮膚血循環(huán)障礙或壞死等并發(fā)癥,增加了手術(shù)的安全性;⑤此法創(chuàng)傷小,出血小,恢復(fù)快,易為病人接受。但由于超聲乳化脂肪速度較慢,手術(shù)時(shí)間較長,故限制了每次施術(shù)的范圍。

[參考文獻(xiàn)]

1魯開化.艾玉峰主編.臨床美容整形外科學(xué).西安.世界圖書出版西安公司,1998,446

2楊紅華.腫脹法--用于脂肪抽吸術(shù)的麻醉方法,實(shí)用美容整形外科雜志,1996;7(5):225

收稿日期1999-12-05

編輯/張惠娟