針刺外關(guān)穴治療ど窬根型頸椎病等6則

董建等

針刺外關(guān)穴治療ど窬根型頸椎病

108例均系門診患者,其中男37例,女71例;年齡31～65歲,平均51歲;病程:半年～5年,平均3年。

取穴:外關(guān)(腕背橫紋上2寸,橈骨與尺骨之間)。

操作:患者取仰臥位或坐位均可。使其掌心向內(nèi),選定穴位后,局部使用75%酒精常規(guī)消毒,用30號(hào)1.5寸毫針,垂直快速進(jìn)針1寸左右,針下有阻擋感沉脹感為佳,然后先行提插5～6次,待針下有空虛感后,再行小幅度快速捻轉(zhuǎn),150次/分,同時(shí)配合小幅度緩慢提插。在針刺過(guò)程中囑患者緩慢旋轉(zhuǎn)頭頸部及患肢,直至疼痛等癥狀明顯減輕后出針。每日針1次,每次取單側(cè)穴位,交替使用,10次為一療程。

療效標(biāo)準(zhǔn):根據(jù)1994年中醫(yī)病癥療效標(biāo)準(zhǔn)判定。

治療結(jié)果:

(1)近期治療3個(gè)療程。其中臨床治愈16例,占14.8%;顯效51例,占47.2%;有效39例,占36.1%;無(wú)效2例,占1.9%。

(2)遠(yuǎn)期治療6個(gè)療程,1年追訪。其中臨床治愈29例,占26.9%;顯效41例,占38.0%;有效36例,占33.3%;無(wú)效2例,占1.9%。

近遠(yuǎn)期總有效106例,占98.1%。

體會(huì):從以上結(jié)果可以看出,獨(dú)取外關(guān)穴針刺治療神經(jīng)根型頸椎病,臨床療效滿意,尤其是遠(yuǎn)期療效優(yōu)于近期療效。根據(jù)臨床療效對(duì)比觀察,筆者認(rèn)為,對(duì)于同等年齡、病程的神經(jīng)根型頸椎病來(lái)說(shuō),其療效基本相同,男女差異不明顯。此法臨床操作簡(jiǎn)便,穴少力專,充分發(fā)揮了針刺鎮(zhèn)痛治療疾病的優(yōu)勢(shì)。

北京100035北京中醫(yī)藥大學(xué)附屬護(hù)國(guó)寺中醫(yī)院ざ建

(收稿日期:19990312,趙昕發(fā)稿)

針刺四瀆穴治療"生長(zhǎng)痛"

兒童生長(zhǎng)痛,亦稱"生長(zhǎng)性骨痛、發(fā)育性骨痛",是指四肢不定期的間歇性發(fā)作性疼痛,持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí),少數(shù)亦可見(jiàn)有整日整夜疼痛。發(fā)作時(shí)全身和患肢無(wú)明顯陽(yáng)性體征,疼痛消失后,生活和學(xué)習(xí)上一切正常。自1992年以來(lái),筆者采用四瀆穴治療"生長(zhǎng)痛"12例,療效滿意,現(xiàn)總結(jié)如下。

本組均為門診就診患兒,并經(jīng)詳細(xì)詢問(wèn)病史、系統(tǒng)的臨床檢查、化驗(yàn)、X線檢查鑒別診斷后確診。男7例,女5例;年齡最小5歲,最大10歲;病程最短3個(gè)月,最長(zhǎng)3年。

取穴:四瀆(前臂背側(cè),陽(yáng)池與肘尖連線上,肘尖下5寸,尺骨與橈骨之間)。

操作:選好穴位,常規(guī)皮膚消毒,患兒仰臥位為佳,針刺深度0.5寸,一般均有＊脹感,手法為平補(bǔ)平瀉,留針30～60分鐘,留針期間,間隔10分鐘做手法1次。每日或隔日針刺均可,10次為一療程,每療程之間休息5天。

治療結(jié)果:全部病例經(jīng)過(guò)針刺3次,均有明顯的改善,發(fā)作次數(shù)減少,疼痛減輕。經(jīng)過(guò)持續(xù)1～3療程的治療,均獲臨床痊愈。

體會(huì):兒童生長(zhǎng)痛,骨科專業(yè)及醫(yī)師認(rèn)為與生長(zhǎng)過(guò)快、過(guò)度疲勞、氣候等因素有關(guān),但至今本病原因不明。骨科專業(yè)目前亦無(wú)特殊治療手段,只告之家長(zhǎng),預(yù)后良好,隨年齡增長(zhǎng)而自愈。但筆者觀察,患兒病程短者數(shù)月,長(zhǎng)者達(dá)3年之久,而且疼痛輕重不一。若家長(zhǎng)能帶患兒接受針刺治療,便可使疼痛早日解除。四瀆穴屬手少陽(yáng)三焦經(jīng),三焦是原氣之別使,導(dǎo)源于腎間動(dòng)氣,而輸布于全身,調(diào)和內(nèi)外,宣導(dǎo)上下。因三焦經(jīng)氣能貫通全身上下內(nèi)外,故用之顯效。亦可把四瀆穴歸納為治療生長(zhǎng)痛之經(jīng)驗(yàn)效穴。亦可謂"下病上取"配穴法,因多數(shù)患兒疼痛部位在小腿中段、中上段及中下段。

根據(jù)中醫(yī)審證求因辨證論治,本病癥臨床無(wú)明顯虛實(shí)證候的特征。據(jù)《靈樞·經(jīng)脈》云:"……不盛不虛,以經(jīng)取之。"故可選配上述三焦經(jīng)穴,確定手法,施以針灸治療,是臨床上常用思路之一。

廣東510632廣州暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)針灸培訓(xùn)中心の骸〔í

(收稿日期:19990406,趙昕發(fā)稿)

穴位注射天突治療慢性支氣管炎84例

自1990年以來(lái)筆者采用天突穴位注射核酪治療慢性支氣管炎84例,收到了治療與預(yù)防復(fù)發(fā)的雙重效果。

本組84例,其中男28例,女56例;年齡最小48歲,最大76歲;有反復(fù)咳嗽咯痰史3～41年,急性咯痰發(fā)作病程最短1周,最長(zhǎng)3月。均為經(jīng)中西藥消炎化痰治療之后仍后遺咳嗽咯痰,痰粘咳而不爽之患者。

治療方法:

(1)取穴:天突穴。(2)藥物:核酪注射液2 ml。(3)操作:取5 ml注射器,用牙科5號(hào)長(zhǎng)針頭抽取核酪注射液2 ml,注射方法仿針刺毫針刺法,天突穴常規(guī)消毒之后快速直刺0.2～0.3寸,然后沿胸骨柄后緣,氣管前緣緩慢向下刺入0.5～1.2寸,回抽無(wú)血后將注射藥緩慢推入。(4)療程:隔日1次,5次為一療程,2個(gè)療程后統(tǒng)計(jì)療效。

療效標(biāo)準(zhǔn):痊愈為咳嗽咯痰癥狀消失。顯效為咳嗽咯痰基本消失,偶存有咯痰不適。有效為咯痰變得爽快,痰量減少。無(wú)效為治療前后癥狀無(wú)變化或病情加劇。

治療結(jié)果:本組84例全部有效。其中治愈30例,占35.7%;顯效46例,占54.8%;有效8例,占9.5%。

體會(huì):

(1)天突穴位于氣管前緣,具有宣肺化痰之功效,可治療咳嗽痰多氣喘等癥。核酪含核酸水解物、酪蛋白水解物和多種氨基酸、維生素、無(wú)機(jī)鹽類水解液等,可用于慢性支氣管炎、反復(fù)呼吸道感染的治療,同時(shí)能增強(qiáng)機(jī)體非特異性免疫作用,提高人體抗病能力,通過(guò)天突穴共同起到了祛痰作用。

(2)慢性支氣管炎本身不可能痊愈,但經(jīng)過(guò)積極有效的治療,可解除咳嗽咯痰之癥狀,本文以痰癥為治療對(duì)象,因而把咯痰凈作為痊愈。

(3)慢性支氣管炎緩解期肺呼吸功能仍處于低下?tīng)顟B(tài),筆者隨訪幾例患者,通過(guò)穴位注射核酪后,都不同程度減少了復(fù)發(fā)的機(jī)會(huì),真正起到了既治療又預(yù)防的雙重效果。

浙江311200蕭山市中醫(yī)院杜夢(mèng)玄

(收稿日期:19990413,趙昕發(fā)稿)

醋制天南星敷貼涌泉穴治療小兒流涎10例

小兒流涎俗稱流口水,多見(jiàn)于1～3歲嬰幼兒。

10例患者中,男4例,女6例;年齡最小1歲,最大4歲;病程最短3個(gè)月,最長(zhǎng)2年。發(fā)育均正常,經(jīng)診斷無(wú)其它疾病。

治療方法:天南星100 g,碾碎用一干凈容器盛裝,白醋25～50 ml,慢慢倒入盛裝天南星容器內(nèi),充分和勻,再將配制好的天南星裝入一干凈廣口瓶?jī)?nèi),瓶口擰緊待用,每日晨起取用蠶豆大小兩團(tuán),分別敷于兩涌泉穴,然后用約3 cm×3 cm膠布固定,穿好鞋襪,晚上睡覺(jué)前撕開(kāi)膠布,去掉藥物,每日1次,10次為一療程。

痊愈:流涎完全消失;顯效:流涎量明顯減少;有效:流涎量減少;無(wú)效:流涎量無(wú)改變。

治療結(jié)果:10例患兒均經(jīng)1～3療程治療,痊愈6例,顯效2例,有效1例,無(wú)效1例。

討論:小兒流涎因唾液分泌過(guò)多而致唾液自溢產(chǎn)生。涌泉穴為足少陰腎經(jīng)之井穴,腎經(jīng)經(jīng)氣始發(fā)之處,病在臟者取之井,故刺激此穴有強(qiáng)腎固本之功。天南星性苦溫,歸脾經(jīng),有很好的燥濕健脾作用,碾碎醋制,敷貼于涌泉穴,發(fā)揮藥物與腧穴雙重作用,增強(qiáng)脾臟運(yùn)化轉(zhuǎn)輸、腎臟蒸騰氣化功能,從而調(diào)節(jié)唾液的正常分泌,使之不自溢出口外。

另外,天南星碾碎,醋制,均是為加強(qiáng)其滲透作用,使藥物充分吸收而發(fā)揮作用。涌泉穴位于足底,小兒站立、行走,均可使此穴不斷得到刺激,促使藥物能更好地滲透,從而大大提高療效。

安徽236607太和縣中醫(yī)院針灸科周凱

(收稿日期:19990507,趙昕發(fā)稿)

穴位注射三陰交治療腎絞痛140例

全部病例均為門診急診患者。其中男85例,女55例;年齡16～64歲;發(fā)病時(shí)間6分鐘～16小時(shí)。左側(cè)腎絞痛66例,右側(cè)腎絞痛74例。全部病例均有典型腎絞痛癥狀,有鏡下或肉眼血尿,由B超常規(guī)檢查,其中雙腎正常6例,輕度積水85例,中度積水40例,重度積水6例,雙腎積水3例。

治療方法:在腎絞痛對(duì)側(cè)三陰交穴位處常規(guī)消毒,選用6.5號(hào)或7號(hào)針頭無(wú)菌注射器,抽取黃體酮40 mg,以執(zhí)筆式持針準(zhǔn)確刺入該穴,獲得針感后(局部酸、麻、脹感或向足踝及會(huì)陰部放射)抽無(wú)回血,即將藥物快速注入。

顯效:用藥后當(dāng)即至5分鐘內(nèi)疼痛完全消失86例,占61.4%;有效:用藥后5～30分鐘疼痛明顯減輕47例,占33.6%;無(wú)效:用藥后30分鐘內(nèi)疼痛無(wú)改善7例,占5.0%?？傆行?5.0%。

體會(huì):本法具有療效高,止痛效果快,持續(xù)時(shí)間長(zhǎng),很少?gòu)?fù)發(fā),無(wú)副作用的特點(diǎn),而又"標(biāo)"(止痛)"本"(除去病因)同治,比單純藥物及針刺治療療效顯著,是中西醫(yī)結(jié)合治療腎絞痛的有效方法。需注意的是,取穴準(zhǔn)確與否是療效的關(guān)鍵。

黑龍江150601尚志市醫(yī)院高濟(jì)全

(收稿日期:19990802,趙昕發(fā)稿)