"透天涼"針刺法聯(lián)合抗乙肝免疫核糖核酸治療垂直感染慢性HBV攜帶者64例療效觀察

楊德全

(北京市豐臺區(qū)鐵營醫(yī)院,北京100078)摘要應(yīng)用"透天涼"針刺法聯(lián)合抗乙肝免疫核糖核酸,治療由于母嬰垂直傳播所致慢性乙型肝炎病毒攜帶者64例兩個療程后(6個月)。結(jié)果表明:治療組乙肝病毒標(biāo)志物陰轉(zhuǎn)例數(shù)明顯高于單用抗乙肝免疫核糖核酸的對照組,P<0.05。而且針?biāo)幒嫌谜呔苁寡迕庖咔虻鞍准傲馨图?xì)胞轉(zhuǎn)化試驗(無論治療前其數(shù)值低下或過高者)恢復(fù)至正常水平;對照組用藥后僅部分病例的免疫指標(biāo)低下者升高,卻不能使過高者降至正常。

主題詞抗乙肝免疫核糖核酸

透天涼帶病原狀態(tài)/針灸療法肝炎,乙型/針灸療法T

多年來,治療由于母嬰垂直傳播而成慢性乙型肝炎病毒(HBV)攜帶者,欲使乙肝病毒表面抗原(HBsAg)陰轉(zhuǎn),較因為其它傳染途徑所致之HBsAg陽性者,著實難矣。筆者1996年1～8月應(yīng)用"透天涼"針刺法聯(lián)合抗乙肝免疫核糖核酸(抗睭BV瞚RNA)專項治療因垂直感染的慢性HBV攜帶者(ASC)64例,并與單用抗睭BV瞚RNA進(jìn)行對照,其結(jié)果差異有明顯意義(P<0.05),現(xiàn)報告如下。

1臨床資料

共觀察128例,男86例,女42例;年齡14～27歲;病程最短13.5年,最長26年,平均為18.5年。所選病例之母或患有多年慢性乙型肝炎(CPHB),或為ASC,而且血清HBsAg及乙肝病毒e抗原(HBeAg)為雙陽性。其中以母親為主體的家庭HBsAg聚集現(xiàn)象的84例,另有27例患者之父HBsAg及HBeAg亦為雙陽性。本組病例大多無臨床癥狀及陽性體征,就診前查肝功能均正常。其乙肝病毒標(biāo)志物(HBVM)檢測結(jié)果:應(yīng)用聚合酶鏈?zhǔn)戏磻?yīng)(PCR)法測得全部病例血清乙肝病毒脫氧核糖核酸(HBV睤NA)均為陽性。其中HBsAg、HBeAg及乙肝病毒核心抗體(抗睭Bc)陽性者56例;HBsAg、乙肝病毒e抗體(抗睭Be)及抗睭Bc陽性者72例。按就診日期先后隨機(jī)分為治療及對照兩組,每組64例。兩組于治療前均分別檢測了免疫球蛋白IgA、IgG、IgM及淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化試驗(LTT),其中治療組免疫球蛋白有36例低于正常值,15例略高于正常值,余13例正常。LTT有41例低于正常值,23例正常。對照組免疫球蛋白有32例低于正常值,14例略高于正常值,余18例正常。LTT有39例低于正常值,余25例正常。兩組臨床資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理P>0.05,有可比性。

2治療方法ブ瘟譜榧∪庾⑸淇躬睭BV瞚RNA(北方制藥廠生產(chǎn))3 mg/次,每周2次;另采用"透天涼"手法針刺足三里、內(nèi)關(guān)、合谷穴,得氣后須"動留針"(即每隔5分鐘使用透天涼手法行針1次),30分鐘后起針,每日1次。ザ哉兆榧∪庾⑸淇躬睭BV瞚RNA3 mg/次,每周2次。兩組均3個月為一療程,兩個療程后即停止治療。每個病例均于停止治療后隨訪1年,在觀察期間兩組均停止使用任何抗病毒、護(hù)肝及免疫調(diào)節(jié)劑等藥物。

3治療效果

兩組治療1療程后血清HBVM各項陰轉(zhuǎn)率為14%～26%,且兩組間差異無明顯意義,P>0.05。治療2個療程及停止治療1年后隨訪情況見表1、表2。

從表1可以看出治療2個療程后,血清HBVM陰轉(zhuǎn)率治療組已明顯優(yōu)于對照組,經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理P<0.05。表2顯示,停止治療1年后治療組HBVM各項陰轉(zhuǎn)率的穩(wěn)定性亦明顯高于對照組,經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理P<0.05。

治療2個療程以后,兩組均復(fù)檢了免疫指標(biāo)。治療組中免疫球蛋白原低于及略高于正常值者均恢復(fù)至正常,原正常者無變化;LTT原低于正常值者亦皆恢復(fù)至正常,原正常者亦無變化。對照組免疫球蛋白及LTT原低于正常值者部分病例恢復(fù)至正常,原正常及高于正常值者無明顯變化。

4體會ゴ蠖嘌д呷銜,ASC之所以持續(xù)HBsAg陽性,主要是宿主產(chǎn)生免疫耐受現(xiàn)象。因此,如何促使機(jī)體產(chǎn)生正常的免疫應(yīng)答,是清除HBV的重要手段。有文獻(xiàn)報道,應(yīng)用"透天涼"法針刺足三里、內(nèi)關(guān)、合谷穴,可以增強人體的免疫功能,亦可以調(diào)節(jié)人體的免疫狀態(tài)[1]。

┍疚鬧瘟譜榫臨床驗證,療效確切。對照組用藥后血清免疫指標(biāo)原增高者則未能得到改善。足三里是強壯穴,與內(nèi)關(guān)、合谷相配,確能補虛扶正,激發(fā)人體正氣,進(jìn)而祛除病邪。本文治療組其HBVM陰轉(zhuǎn)率無論近期或遠(yuǎn)期效果均優(yōu)于對照組,P<0.05。

┛躬睭BV瞚RNA用于治療乙型肝炎曾一度被臨床醫(yī)生所認(rèn)可,由于其療效遜于干擾素等藥物,故近期有被冷落之勢。但該藥或改變給藥途徑[2],或與它法(如本文"透天涼"針刺法)聯(lián)合應(yīng)用,其效果仍不亞于其它抗病毒或免疫調(diào)節(jié)劑。"透天涼"針刺法是一種復(fù)式補瀉手法,是從《內(nèi)經(jīng)》針下寒的基礎(chǔ)上發(fā)展而來的,其操作比較復(fù)雜,只有熟練掌握其基本要領(lǐng),方能達(dá)到預(yù)期的治療效果。

5參考文獻(xiàn)

1沈陽市中醫(yī)研究所針灸經(jīng)絡(luò)研究室.燒山火、透天涼對人體反應(yīng)的觀察.針灸雜志,1965;(1):41

2蔡聰麟,等.大劑量抗乙肝免疫RNA腹腔注射治療慢乙肝的療效觀察.臨床肝膽病雜志,1998;(1):63

(本文所觀察病例得到北京市佑安醫(yī)院張瑞云醫(yī)生給予工作上的大力協(xié)助,在此謹(jǐn)表謝意)

(收稿日期:19990201,趙昕發(fā)稿)