小兒X腳與O型腿的成因及防治

●楊根興

小孩子的X腿俗稱外偏腿(請見下圖1)。站立時可見小腿和大腿不在一直線上，兩小腿明顯外偏成X字母形狀，故稱X腿畸形。

所謂O型腿則與X腿相反，兩小腿向內(nèi)彎曲，兩下肢呈字母O形故稱O型腿畸形(請見下圖2)。理論上講大腿和小腿站立時應(yīng)該是一直線，這直線稱負(fù)重線或稱力線。初生嬰兒的小腿往往多見呈O型，小腿內(nèi)向彎曲度較大。年輕的父母常帶嬰孩來醫(yī)院咨詢，他們的孩子是否患有O型腿，其實這是由于胎兒在母體子宮內(nèi)的體位姿勢多數(shù)是兩腿向內(nèi)卷曲造成的，并非異常情況。

6個月以后的嬰兒可以讓他學(xué)站立，一周歲后開始學(xué)走路，這時孩子兩下肢的力線(負(fù)重線)發(fā)生了變化。孩子為了避免走路時跌倒，把兩下肢分開行走以取得身體平衡。這樣出現(xiàn)小腿軸心線逐漸外偏，有呈X腿的趨向。據(jù)統(tǒng)計，年齡1-13歲的孩子小腿軸心線外偏于大腿軸心線平均5-6度。這是生理性的，屬正常情況。但如果超過正常度數(shù)的兩倍即12度就成為X腿畸形。而O型腿的診斷方法是：使孩子平臥，兩腿直伸，兩腳內(nèi)踝和足跟部并攏，這時測量兩膝的間距。如間距在3公分之內(nèi)屬正常情況。如兩膝間跑在3-5公分之間為輕度O型腿，如大于5公分則為重度O型腿畸形。

引起兩下肢X腿或O型腿畸形的主要原因是：

第一，父母讓孩子過早地學(xué)站立和行走。一般講孩子應(yīng)該在6個月以后開始學(xué)站立，一周歲開始學(xué)走路。但有些父母讓嬰兒在3-4個月時開始站立，10-11個月孩子已會走路。年齡過小骨頭較軟，過早站立行走壓彎兩下肢骨，造成X腿或O型腿畸形。

第二，由于孩子生長特別快而鈣質(zhì)和維生素D供應(yīng)不足或由于內(nèi)科的疾病或長期的腹瀉，鈣磷吸收障礙或體內(nèi)鈣磷代謝紊亂，使鈣磷不能正常地沉積于骨頭中，骨質(zhì)軟而成為營養(yǎng)性佝僂病(俗稱軟骨病)，也可造成X腿或O型腿畸形，但近幾十年來這種佝僂病已很少見。

第三，有極少數(shù)的孩子是由于先天或遺傳的原因腎臟排出鈣磷過多，使骨組織得不到足夠鈣磷，成為佝僂病(軟骨病)，這種佝僂病又稱腎性佝僂病，可造成全身骨骼畸形，兩下肢可成X腿或O型腿，個子較矮小還可伴有頭顱和胸廓的畸形。

X腿和O型腿的防治：

1.嬰兒出生6個月以后開始站立，一周歲以后開始學(xué)行走。過早站立和學(xué)走路是引起下肢X腿和O型腿畸形的主要原因，家長萬不可拔苗助長，造成不必要的煩惱。

2.年齡在兩歲半以內(nèi)的孩子不管有沒有軟骨病都應(yīng)適當(dāng)補(bǔ)充鈣劑和維生素D。

3.如果孩子的X腿或O型腿畸形有父母遣傳或有家屬史(同一家庭內(nèi)的其他人員也有同樣畸形或全身骨骼畸形)，嚴(yán)重則應(yīng)考慮是否有腎性佝僂病或其他骨骼疾病，去醫(yī)院診治。

4.輕度X腿或O型腿，孩子到5-6歲時往往能自行糾正。也可以在2歲以后穿矯形皮鞋治療，嚴(yán)重的畸形則需作折骨或截骨手術(shù)矯形。

(作者系上海兒童醫(yī)學(xué)中心小兒骨科教授)